喜炎平注射液致過(guò)敏性休克1例

熊曉強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R287 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2402-01

喜炎平注射液為中藥提純的清熱解毒制劑，其主要成分為穿心蓮總內(nèi)酯，具有抗炎、清熱解毒，消腫止痛之功效，常用于各種感染性疾病，包括尿路炎、咽喉炎、扁桃體炎、喉炎、腸炎、細(xì)菌性痢疾等。臨床應(yīng)用日益廣泛，我院于2012年2月發(fā)生了喜炎平注射液致過(guò)敏性休克1例，報(bào)道如下：

1臨床資料

患兒，男，3歲，因發(fā)熱，偶爾咳，于2012年2月16日來(lái)我院治療。查體，體溫39.2℃，脈搏123次/min，呼吸27次/min，雙側(cè)扁桃體紅腫有膿點(diǎn)，呼吸正常，雙肺未聞及啰音，初步診斷為化膿性扁桃體炎，然后進(jìn)行血常規(guī)檢查：WBC18.6×109·L-1，N 0.69%，L 0.28%，其他均正常.給予喜炎平注射液50mg（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20111024，包裝50mg/支）+5%葡萄糖注射液100毫升，滴注約15min后，出現(xiàn)憋氣，呼吸困難，面色蒼白，全身軟癱無(wú)力等癥狀，立即停藥。繼之出現(xiàn)呼吸困難加重，意識(shí)喪失，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù).考慮為喜炎平注射液所致過(guò)敏性休克，立即讓患者平臥、吸氧、肌肉注射異丙嗪、靜脈注射地塞米松及腎上腺素、快速靜脈滴注10%葡萄糖注射液150ml+維生素C 1g，用藥約10min后上述癥狀逐漸消失，繼續(xù)觀察2h后，患者面色紅潤(rùn)，四肢溫暖，過(guò)敏癥狀完全消失。

2討論

喜炎平注射液化引起過(guò)敏性反應(yīng)，因其工藝原因含有過(guò)敏性雜質(zhì)如蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)、不溶性微粒等，發(fā)生頻率最高的是變態(tài)反應(yīng)，主要由于所含的植物蛋白質(zhì)、生物大分子等具有抗原性或半抗原性，在體內(nèi)代謝過(guò)程中，形成抗原——抗體復(fù)合物[1]，激活補(bǔ)體產(chǎn)生過(guò)敏毒素，這些物質(zhì)與肌體作用后就能引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。喜炎平不良反應(yīng)已有數(shù)例報(bào)道[2-3]，因此，有必要提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)記該藥過(guò)敏史或藥物ADR史，有過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病者應(yīng)禁用或慎用；（2）應(yīng)盡量遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則；（3）靜滴時(shí)應(yīng)保持勻速緩慢滴注，密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)立即停藥并對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] He Yong traditional Chinese medicine injection causes and Countermeasures Analysis [J] The adverse reaction of Anhui medicine， 2008， 12 （6）： 557-559

[2] Lin Qiang， Zhang Shu， 270 cases of Xiyanping injection adverse reaction / incident report analysis [J] Chinese pharmacovigilance， 2012， 9 （12）： 751-754

[3] Reporting from Wang Zhifei， Xie Yanming Xiyanping injection adverse event case [J] · literature Chinese medicine impurities， 2012， 37 （18）： 2792-2795