甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)性膀胱62例療效觀察

馬寶潤

【摘 要】目的：本文采用隨機等份分組的方法，對62例糖尿病神經(jīng)原性膀胱的病例分組觀察，應(yīng)用甲鈷胺治療三個月后， 觀察排尿次數(shù)，尿量及膀胱殘余尿量等指標(biāo)，治療組與對照組相比有顯著差別，結(jié)果表明甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)性膀胱安全有效。

【關(guān)鍵詞】甲鈷胺；糖尿病；神經(jīng)性膀胱

【中圖分類號】R587.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2388-02

糖尿病神經(jīng)性膀胱是糖尿病神經(jīng)病變的一種，臨床上尚缺乏有效療法，我們用甲鈷胺（日本衛(wèi)材株式會社生產(chǎn)）治療該病取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料我們于2010年2月至2012年7月共收治62例糖尿病神經(jīng)性膀胱患者，其中男24例，女38例，年齡平均50.2（34～69）歲，所有病例均符合糖尿病神經(jīng)性膀胱診斷標(biāo)準(zhǔn). 糖尿病均為NIDDM，病程2～15年。其中49例有排尿困難，35例合并泌尿系感染。本組病例均排除了尿道梗阻性疾患以及藥物導(dǎo)致的尿潴留。

1.2 方法 采用隨機分組的方法，把62例等分2組，兩組在年齡、性別、病程程度皆具有可比性。兩組均在嚴(yán)格控制血糖、按摩、抗感染等綜合治療的基礎(chǔ)上治療組應(yīng)用甲鈷胺0.5mg，肌肉注射，每日一次，連用30日，后改為口服60日，一日0.5mg，每日一次。對照組應(yīng)用安慰劑治療90日，治療期間停用其他營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。觀察3個月病人癥狀、每次尿量、排尿次數(shù)并用B超隨即測定膀胱殘尿量，統(tǒng)計學(xué)處理用t檢驗。

2 結(jié)果 治療前后，治療組與對照組癥狀明顯消失或改善，每日排尿次數(shù)，膀胱殘尿量治療組小于對照組（P<0.05）；平均尿量治療組大于對照組（P<0.01）。尿培養(yǎng)陽性率無明顯差異。見附表：

3 討論 糖尿病神經(jīng)原性膀胱發(fā)病率27至85%<1>，雖經(jīng)控制了高血糖癥，發(fā)病率仍高達25%<2>，其發(fā)生機制為糖尿病引起支配膀胱的副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘和神經(jīng)傳導(dǎo)障礙所致，從而影響膀胱逼尿肌的收縮強度。甲鈷胺是一種活性維生素B12制劑，在甲基轉(zhuǎn)移過程中起輔酶作用，參與卵磷脂及乙酰膽堿的生物合成。卵磷脂是髓鞘的重要組成部分，乙酰膽堿是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)。甲鈷胺是蛋氨酸合成酶的輔酶，此酶對神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)合成用于組成軸點的結(jié)構(gòu)蛋白至關(guān)重要<3>，因此補充甲鈷胺有利于糖尿病神經(jīng)病變損傷的神經(jīng)修復(fù)，從而改善膀胱逼尿肌的收縮強度，減少殘余尿量及排尿次數(shù)，增加排尿量，但合并感染的發(fā)生率與對照組比較無明顯差異，考慮感染與膀胱殘余尿量的關(guān)系不大。本組研究結(jié)果表明：甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱效果迅速、明顯、較持久方法簡單無副作用。

參考文獻：

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