老年股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理探析

葉珍秀

【摘 要】 目的：探討研究老年股骨脛骨折的最佳護(hù)理方法。方法：選取我院收治的老年股骨頸骨折患者104例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組52例。觀察組患者在術(shù)前術(shù)后采用針對性的護(hù)理措施，進(jìn)行必要的心里輔導(dǎo)、并發(fā)癥防護(hù)以及康復(fù)輔導(dǎo)和出院指導(dǎo)，對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：比較兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果可見，觀察組患者優(yōu)秀40例，良好9例，一般5例，差0例，優(yōu)良率為94.2%；對照組患者優(yōu)秀32例，良好12例，一般6例，差2例，優(yōu)良率為84.6%。兩組患者的比較具有顯著差別，且P<0.05，具有比較意義。 結(jié)論：對老年股骨頸骨折的患者進(jìn)行圍手術(shù)期的全面、整體的護(hù)理干預(yù)有助于患者的手術(shù)效果的提升及并發(fā)癥的預(yù)防，對于促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高及患者的快速恢復(fù)也有很大的幫助，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年股骨頸骨折 手術(shù)護(hù)理 臨床效果

【中圖分類號】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0265-01

股骨頸骨折指的是患者的股骨頸頭下至股骨頸的基底部發(fā)生骨折的情況，是臨床上常見的損傷之一，尤其在老年人中比較多見。隨著我國社會老齡化進(jìn)程的加快，老年人的身體健康也應(yīng)受到越來越多的關(guān)注。老年人股骨頸骨折發(fā)生的主要原因是老年人的骨質(zhì)疏松，在受到外力撞擊的情況下很容易發(fā)生骨折。尤其是骨折之后，由于老年人本身的血液循環(huán)能力低，骨骼再生能力弱，愈合比較困難，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活。

本文就我院收治的老年股骨頸骨折患者104例作為研究對象，探討疾病的最佳護(hù)理方式。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年股骨頸骨折患者104例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組52例。所有患者入院后均行手術(shù)治療。

觀察組52例患者中，男25例，女27例；年齡在59歲到77歲之間，平均年齡（67.1±3.5）歲；患者中合并有高血壓的13例，合并有糖尿病的7例，合并有其他慢性疾病的5例；手術(shù)中13例患者采用多內(nèi)針固定治療，6例患者采用加壓螺絲釘固定治療，33例患者采用人工股骨頭置換術(shù)治療。

對照組52例患者中，男23例，女29例；年齡在61歲到77歲之間，平均年齡（66.5±3.5）歲；患者中合并有高血壓的10例，合并有糖尿病的9例，合并有其他慢性疾病的6例；手術(shù)中10例患者采用多內(nèi)針固定治療，7例患者采用加壓螺絲釘固定治療，35例患者采用人工股骨頭置換術(shù)治療。

兩組患者在性別、年齡、病情、治療方式等方面無顯著區(qū)別，且P>0.05，具有比較意義。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者采用針對性全方位的護(hù)理措施。

術(shù)前護(hù)理。老年患者對疾病的了解程度少，長期臥床容易產(chǎn)生焦慮、抗拒等消極情緒，護(hù)理人員要積極跟患者進(jìn)行溝通，讓患者消除對手術(shù)的恐懼心理，同時詳細(xì)了解患者的病史，并對心肺功能進(jìn)行評估，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

術(shù)中護(hù)理。樹種注意患者的體位變化，并準(zhǔn)備好必要的搶救物品。手術(shù)過程中對要患者的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測一旦出現(xiàn)異常要及時向主治醫(yī)生報告。并

術(shù)后護(hù)理。（1）并發(fā)癥的預(yù)防。術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理進(jìn)食，多食高蛋白、高熱量、易消化的食物，保證有足夠的營養(yǎng)供給；保證患者的衛(wèi)生情況，床單要清潔，定期為患者翻身并擦拭身體，促進(jìn)血液循環(huán)，留置尿管的患者要進(jìn)行尿道口消毒和膀胱清洗；患者術(shù)后出現(xiàn)趾甲床毛細(xì)血管充盈緩慢或腫脹情況時，及時向主治醫(yī)生匯報；指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉。（2）關(guān)節(jié)肌肉鍛煉。術(shù)后一周到兩周之內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌及足趾的收縮運動；三到四周之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?、踝關(guān)節(jié)運動；六周后視情況進(jìn)行負(fù)重功能訓(xùn)練。鍛煉的目的是防止患者關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r要交代患者合理飲食，休息時避免臥于患側(cè)，不要進(jìn)行所有能夠引起髖關(guān)節(jié)過度移動的活動。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，疼痛完全消失，正常工作生活不受影響記為優(yōu)秀；患者的關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，疼痛基本消失，但走路時會有輕微疼痛的情況記為良好；患者的關(guān)節(jié)功能有改善，可以完成基本的生活工作活動，但是會出現(xiàn)經(jīng)常性疼痛，無法進(jìn)行遠(yuǎn)距離行動記為一般；患者的關(guān)節(jié)功能未改善，行動時有疼痛現(xiàn)象，無法進(jìn)行正常的工作生活記為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果可見，觀察組患者優(yōu)秀40例，良好9例，一般5例，差0例，優(yōu)良率為94.2%；對照組患者優(yōu)秀32例，良好12例，一般6例，差2例，優(yōu)良率為84.6%。兩組患者的比較具有顯著差別，且P<0.05，具有比較意義。

3 討論

本文通過對照研究發(fā)現(xiàn)，在圍手術(shù)期進(jìn)行針對性全面性的臨床護(hù)理，能有效提高老年股骨頸骨折患者的手術(shù)效果，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。由于老年患者的生理特殊性，在手術(shù)的時候會受到病史、生理狀態(tài)等的影響，因而術(shù)前了解患者的病史，術(shù)中密切監(jiān)視各項生命體征是保證患者手術(shù)順利進(jìn)行的基本。老年股骨頸骨折患者多合并有慢性疾病，術(shù)后需要長期臥床，容易引發(fā)壓瘡、泌尿感染、血栓、肺炎等并發(fā)癥，因此，進(jìn)行合理的飲食規(guī)劃，創(chuàng)造清潔的環(huán)境，保證患者的局部血液循環(huán)是防止發(fā)生感染，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的保障。在合適的時間進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉訓(xùn)練可以有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

總之，老年股骨頸骨骨折的圍術(shù)期護(hù)理是一項持續(xù)性的工作，針對性全方位的護(hù)理能有效保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王莉.護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（7）：50-51.

[2]廖秀香.老年股骨頸骨折的手術(shù)護(hù)理探析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：347-348.

[3]陳梅梅.老年股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2011，9（24）：110.

[4]陳麗冰.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].中國實用外科雜志，2010，37（5）：975-977.