阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的心理分析及護(hù)理體會

閆曉雋

【摘 要】 目的：分析阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的心理狀態(tài)，總結(jié)護(hù)理體會。方法：選取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作為研究對象，所有患者均應(yīng)用阿德福韋酯治療，采用問卷調(diào)查法和門診訪談法，了解患者的心理狀況，針對患者的心理狀況，予以針對性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 62例患者均存在不同程度的心理變化，在各種不良心理狀態(tài)中，害怕、悲觀心理的發(fā)生率最高，為74.2%，懷疑、恐懼心理其次，為71.0%，同時焦慮、依賴、淡化心理的發(fā)生率也較高。結(jié)論：對于應(yīng)用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者，大部分都存在不同程度的恐懼、悲觀、焦慮等不良心理狀態(tài)，臨床上應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，以緩解不良情緒，提高患者的治療依從性，增強(qiáng)治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心理狀態(tài) 慢性乙肝 阿德福韋酯 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0258-01

阿德福韋酯是臨床治療慢性乙肝的常用藥物，其具有服用方便、副作用小、起效快的特點(diǎn)，但其也會產(chǎn)生代謝紊亂、腎毒性、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，長期用藥者還可引起病毒變異、ALT反復(fù)[1]。所以，應(yīng)用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者多存在不同程度的負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的存在不僅不利于患者的心理健康，同時也會對治療依從性及治療效果產(chǎn)生影響。為分析阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的心理狀態(tài)，探討護(hù)理方法，本研究對62應(yīng)用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作為研究對象，所有患者均符合病毒性肝炎防治方案中的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。其中男性48例，女性14例，年齡在20～64歲，平均（38.2±2.3）歲。均口服阿德福韋酯片進(jìn)行治療，臨床用藥嚴(yán)格按照《阿德福韋酯臨床應(yīng)用專家共識》（2005年）推薦方案執(zhí)行，用藥時間在0.5～3年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法和門診訪談法了解本組患者的心理狀況，問卷答案均由患者本人填寫，訪談提問均由患者本人回答。

1.2.1 護(hù)理方法

根據(jù)患者的心理狀況，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1.2 個體化心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者交流，了解其家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件、性格愛好等情況，充分掌握患者的心理狀態(tài)，有針對性地制定心理護(hù)理方案?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員要主動為患者介紹醫(yī)院制度及院內(nèi)環(huán)境，同時詢問患者需求，盡量滿足患者的合理需要。護(hù)理人員要站在角度考慮，理解患者的心理感受，多與其交流、談心，以消除其緊張、恐懼心理。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要多關(guān)心、照顧患者，可適當(dāng)安排朋友、家屬探視，囑患者家屬、朋友多鼓勵患者，以增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵患者多參加文體活動，分散注意力，活躍情緒，以消除焦慮、悲觀情緒。

1.2.1.3 健康宣教：護(hù)理人員要重點(diǎn)向患者講解相關(guān)藥物知識，條件允許的情況下，可邀請這方面專家向患者說明阿德福韋酯治療慢性乙肝的原理及用藥方案。由于患者普遍對阿德福韋酯產(chǎn)生的副反應(yīng)有恐懼心理，所以護(hù)理人員要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物的療效，以及治療時發(fā)生病毒變異、ALT上升的概率和相關(guān)處理方法。要向患者說明在發(fā)生上述不良反應(yīng)時，通過有效的對癥治療即可消除，不會造成嚴(yán)重后果。此外，護(hù)理人員還要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥不正確可能帶來的危害，以消除患者的淡化心理。在治療期間，要囑患者按時、按規(guī)定用藥，不得隨意減少、增加用量或停藥。護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑做好隨訪工作，隨時掌握患者的病情變化及不良反應(yīng)情況，以提高治療效果。若患者已滿足停藥指征，護(hù)理人員要遵循醫(yī)生建議，讓患者停藥，并在停藥后隨訪半年到一年，觀察停藥后患者病情有無反復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示62例患者均存在不同程度的心理變化，其存在的心理問題主要包括：害怕、悲觀、懷疑、恐懼、依賴、淡化、焦慮，本組患者的心理狀況見表1。由表1可知，在各種不良心理狀態(tài)中，害怕、悲觀心理的發(fā)生率最高，懷疑、恐懼心理其次，同時焦慮、依賴、淡化心理的發(fā)生率也較高。

3 討論

本次研究通過分析62例長期應(yīng)用阿德福韋酯的慢性乙肝患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)62例患者均存在不同程度的心理變化，在各種不良心理狀態(tài)中，害怕、悲觀心理的發(fā)生率最高，懷疑、恐懼心理其次，同時焦慮、依賴、淡化心理的發(fā)生率也較高。這些心理變化的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：患者害怕自身疾病傳染給他人，而不愿與他人交往，進(jìn)而產(chǎn)生被遺棄、孤獨(dú)的心理變化，加之對疾病認(rèn)識的不足，還會擔(dān)心生育、結(jié)婚等問題[2，3]；患者擔(dān)心藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)會造成嚴(yán)重不良后果，而產(chǎn)生懷疑、恐懼心理，對醫(yī)生的治療也將信將疑；在長期用藥后，患者害怕一旦停藥病情反復(fù)，而對藥物產(chǎn)生依賴[4]。

從本組患者的這些不良心理變化來看，臨床上在防治疾病的同時，也應(yīng)當(dāng)充分重視患者的心理變化，護(hù)理人員要多于患者溝通，了解其心理狀態(tài)，利用心理學(xué)及專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，消除患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，使之保持樂觀、積極的治療態(tài)度，增強(qiáng)治療依從性，進(jìn)而加快病情康復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹愛紅，邊祥桃.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者的健康教育[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（10）：1264-1265.

[2] 史愛蘭.阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的護(hù)理指導(dǎo)[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（19）：278-279.

[3] 王潔.健康教育對阿德福韋酯治療慢性乙肝用藥依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（27）：84-85.

[4] 沈蘭英.1例慢性乙肝使用阿德福韋酯停藥反跳的護(hù)理觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2013，（12）：37-38.

[5] 汪群進(jìn).慢性乙肝病人的心理護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿 ，2013，（20）：216-217.