外科燒傷病人的護理

【摘 要】 通過制定合理的護理措施，對外科燒傷患者進行系統(tǒng)的搶救性護理，嚴密監(jiān)視患者的生命體征及其病情，加強基礎(chǔ)護理、飲食護理及心理護理，杜絕院內(nèi)可能存在感染源，實施護理措施后，所有燒傷患者均痊愈，并順利出院重返社會，并提升了他們出院后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 外科 病人 燒傷 護理

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0255-01

作為較常見的損傷，燒傷患者的死亡率呈逐年上升趨勢[1]。其中，勞動者、老人、幼兒多為易燒傷發(fā)群體，男性燒傷比例高于女性，燒傷患者多見于居室單發(fā)性燒傷，其次則多見于公共場所的意外事故燒傷，但是可以預(yù)防大多數(shù)燒傷[2]。本文根據(jù)我院接收的燒傷住院病人的實際情況進行了基礎(chǔ)護理、飲食護理及心理護理等措施，具體情況如下

1 一般資料

選擇我院于2009年9月～2013年12月接收的92例燒傷患者作為研究對象，男性50例，女性42例，年齡為6～59歲，平均年齡為（34.1±2.3）歲，所有患者均因熱力引起，其中4例患者燒傷面積約為80%，88例患者的燒傷面積為10%～45%，經(jīng)過我院搶救護理，所有患者均病愈出院

2 護理措施

2.1 入院后的評估

病人入院后，護士應(yīng)對全面評估患者的燒傷創(chuàng)面，依據(jù)體格檢查及詢問病史進行護理診斷，整理出致傷因子的性質(zhì)及需要解決的主要問題，主要問題為：燒傷深度、面積、心理創(chuàng)傷、合并傷及有無并發(fā)癥的出現(xiàn)等[3]。

2.2 基礎(chǔ)護理

病人入院后，立即使用洗必泰（0.05%）清除創(chuàng)面污物，使用生理鹽水浸泡后的紗布檫拭創(chuàng)面周圍，保持創(chuàng)周以及創(chuàng)面的清潔，例如患者為頭部燒傷時，首先剔除毛發(fā)，接著使用肥皂洗凈頭部；磺胺嘧啶銀可以用于涂抹輕度燒傷部位（2～3次/d），連續(xù)使用5d便可痊愈，另外可以將少量碘酒（2%）加入到75%酒精中，每天涂抹患處3～4次，使用1周后即可痊愈；濕潤暴露療法治療中度以上燒傷的效果較好，具體使用方法：患者燒傷后的1～3d，涂抹濕潤燒傷膏，每隔1小時涂抹1次，每次涂抹厚約1mm，避免反復(fù)涂抹；涂藥前，輕柔清除創(chuàng)面的液體，切記不能擦出血，入院1月內(nèi)必須每天清潔創(chuàng)面，定期消除創(chuàng)面異物及壞死組織液，以后每隔2d清創(chuàng)1次，創(chuàng)面愈合后仍然需要繼續(xù)治療[4]。

2.3 頭面部特殊燒傷部位護理

2.3.1 口部護理：口部燒傷患者多表現(xiàn)出腫脹、口腔黏膜暴露、口唇外翻等癥狀，應(yīng)每隔1h外涂1次濕潤燒傷膏，保持傷口濕潤，每日使用生理鹽水清洗口及其周圍4次，避免細菌感染，如果患者出現(xiàn)無法進食情況，應(yīng)該使用吸管輔助進食，進食后擦拭口周，保持皮膚清潔，另外可以涂抹藥膏，避免感染。

2.3.2 鼻部護理：鼻部燒傷患者應(yīng)注意鼻周創(chuàng)面的清潔、干燥，為保證呼吸通暢，首先應(yīng)剪掉鼻毛、清除鼻腔內(nèi)痂皮及分泌物，接著每隔2h涂抹燒傷膏1次以濕潤鼻腔黏膜，一旦出現(xiàn)感染，立即使用抗生素液滴入鼻內(nèi)；為保證鼻腔通暢、清潔，還可往鼻內(nèi)滴入少量液體石蠟油。

2.3.3 耳部護理：由于外耳的皮下組織少、耳軟骨膜神經(jīng)較多、皮膚較薄，因此，如果耳部燒傷受到感染并發(fā)生耳軟骨炎時，可以帶來巨大的痛苦；耳部不平整，容易存污納垢，一旦護理不妥會感染燒傷部位，所以，耳部燒傷后應(yīng)注意保持清潔、干燥，及時擦去滲出液，患者應(yīng)側(cè)臥避免擠壓受傷側(cè)，還可以用海綿墊、棉圈等物品將耳朵懸空。

2.3.4 眼部護理：眼部燒傷患者會出現(xiàn)不易睜眼、眼瞼水腫等狀況，滲出液體容易引發(fā)角膜或者結(jié)膜感染，應(yīng)及時將分泌物清除，可以使用等滲鹽水沖洗雙眼，以保持受傷眼部的清潔，清洗眼部后每隔8h用氯霉素液滴眼1次，使用紅霉素眼膏于睡前涂眼；用藥前先將眼內(nèi)分泌物拭去，嚴格按照無菌操作，動作輕柔[4]。

2.3.5 吸入性損傷護理：吸入性損傷屬于較為嚴重的一種燒傷，早期癥狀表現(xiàn)不明顯，其癥狀會逐漸加劇，當患者面頸部燒傷達到深度燒傷時，大多數(shù)患者會出現(xiàn)吸入性損傷；當患者出現(xiàn)吸入性損傷狀況時，病人會出現(xiàn)呼吸困難、口腔粘膜發(fā)白、聲音嘶啞、鼻毛燒焦等狀況，嚴重時會出現(xiàn)呼吸道梗阻。因此，護理人員應(yīng)該密切觀察患者的呼吸狀況，每隔2h測量呼吸1次，使用鼻管吸氧，并將鼻腔內(nèi)的分泌物及時清除，確保鼻腔通暢。

2.4 飲食護理

2.4.1 腸道內(nèi)部營養(yǎng)

為減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，燒傷患者應(yīng)在早期進食，并改善燒傷后的營養(yǎng)情況，在患者住院期間補充充足的營養(yǎng)，可以促進患者恢復(fù)，例如：主要進食高熱量食物，多進食魚、雞肉、牛奶、雞蛋等高蛋白食物以及富含維生素的食物[1]。

2.4.2 腸道外部營養(yǎng)

主要營養(yǎng)腸道外部的深靜脈，而一些無法營養(yǎng)腸道的危重?zé)齻∪藨?yīng)該營養(yǎng)中心靜脈，通暢使用混合液輸入法來營養(yǎng)腸道外部，即將維生素、微量元素、電解質(zhì)、碳水化合物、氨基酸及脂肪乳混合并裝入三卡文或者三升的袋內(nèi)，然后輸入患者體內(nèi)營養(yǎng)腸道外部[3]。

2.5 心理護理

通常燒傷多屬于意外事故，病人均沒有心理準備，無法面對、接受這項題庫，由于擔(dān)心燒傷部位會留下疤痕，所以患者均存有較重的心理負擔(dān)，鑒于此，在護理工作初期，護理人員需要多與患者溝通、交流，向患者及其家屬介紹治療過程，同時指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)愛和支持，使他們主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心[2]。

3 結(jié)語

患者燒傷后會出現(xiàn)明顯的局部水腫、劇烈疼痛，護理人員應(yīng)耐心地與患者及其家屬溝通，嚴格按照要求操作，指導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使他們主動配合治療機護理工作。仔細處理創(chuàng)面，徹底清除壞死組織及異物，避免感染、色素沉著、形成斑點；動作應(yīng)輕柔，防止損害愈合創(chuàng)面及健康組織，由于受傷部位的皮膚或者疤痕均很嬌嫩，經(jīng)受不住外界風(fēng)吹、日曬等刺激，如果遇到刺激，應(yīng)該徹底治療，不間斷用藥，直至傷口愈合。由于頭部及面部的血液循環(huán)較為豐富、皮膚愈合力強，科學(xué)、合理的護理能夠促進深度創(chuàng)面的順利愈合。

參考文獻

[1]張毳.頭面部燒傷病人的護理干預(yù)[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，11：332-333.

[2]盧海玲. 86例頭面部燒傷病人的護理[J]. 全科護理，2010，04：330-331.

[3]張瑞瑤，張?zhí)m. 大面積燒傷病人的護理[J]. 全科護理，2008，31：2849-2850.

[4]劉旭麗，秦愛玲. 99例燒傷病人的護理[J]. 全科護理，2013，10：893-894.

作者簡介：徐朵（1983-12-24） 性別：女，名族：漢族 籍貫：臺州黃巖 學(xué)歷：本科 職稱：護師 研究方向：外科護理。