腹腔鏡下子宮全切術(shù)80例的手術(shù)室護(hù)理配合

石小玲

【摘 要】 目的：總結(jié)腹腔鏡下子宮全切術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會(huì)。方法：選取我院在2011年3月～2013年3月收治的腹腔鏡下行子宮全切術(shù)的80例患者作為研究對象，對其臨床資料及手術(shù)室護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組80例患者均順利實(shí)施腹腔鏡子宮全切術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)病例，手術(shù)切口均為一期愈合。手術(shù)時(shí)間在25～160min，平均（35.8±2.4）歲，術(shù)后有18例出現(xiàn)惡心，14例輕度嘔吐，2例皮下氣腫，17例切口疼痛，所有病例的癥狀均較輕微，經(jīng)對癥處理，不良癥狀及并發(fā)癥均好轉(zhuǎn)消失。住院時(shí)間在3～9d，平均（4.2±1.3）d，所有患者均痊愈出院，且均對護(hù)理工作滿意，滿意度為100%。結(jié)論：在腹腔鏡下行子宮全切術(shù)時(shí)，予以主動(dòng)、有效的護(hù)理配合，可有效保證手術(shù)的順利實(shí)施，降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快術(shù)后康復(fù)，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護(hù)理配合 子宮全切術(shù) 腹腔鏡

【中圖分類號】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0245-01

腹腔鏡下子宮全切術(shù)具有術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者及臨床醫(yī)生的青睞，目前其已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。在腹腔鏡子宮全切術(shù)中，良好的護(hù)理配合是保障手術(shù)順利進(jìn)行，保證手術(shù)療效的必要措施[1]。我院在對行腹腔鏡子宮全切術(shù)的患者，實(shí)施了主動(dòng)、有效的手術(shù)室護(hù)理配合，并獲得良好的效果，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年3月～2013年3月收治的腹腔鏡下行子宮全切術(shù)的80例患者作為研究對象，年齡在31～57歲，平均（45.2±2.8）歲，其中20例為子宮直腸窩粘連封閉，13例為卵巢囊腫，12例為子宮內(nèi)膜息肉，23例為功能性子宮出血，12例為子宮肌瘤。所有患者在術(shù)前均行宮頸細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、宮腔鏡檢查或分段診刮術(shù)，均排除宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

①術(shù)前訪視：在術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士要到患者病房進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的各項(xiàng)術(shù)前檢查（血常規(guī)、心電圖、血生化全項(xiàng)等）結(jié)果、身體狀況及藥物過敏史。護(hù)理人員要向患者及其家屬簡單講解麻醉方式、手術(shù)操作步驟，常規(guī)備皮。囑患者在術(shù)前12小時(shí)要禁食、禁水，在手術(shù)當(dāng)日清晨做灌腸準(zhǔn)備。②物品準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前要準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用物，包括腹腔鏡器械、攝像顯示系統(tǒng)、器械包、無菌敷料等。

1.2.2 術(shù)中配合

巡回護(hù)士要提前0.5h進(jìn)入手術(shù)室，仔細(xì)核對手術(shù)患者的手術(shù)名稱、姓名、住院號、床號、術(shù)前診斷等?；颊呷胧中g(shù)室后，建立好靜脈通路，配合麻醉師操作，幫助患者取膀胱截石位，將海綿套墊于患者雙腳下方。使用肩托固定患者雙肩，以免術(shù)中患者頭部傾斜。在手術(shù)醫(yī)師上臺(tái)后，護(hù)士要按照手術(shù)步驟，依次將儀器電源連接好，消毒鋪巾后，連接好腔鏡攝像頭、冷光源、CO2氣腹機(jī)等設(shè)備。術(shù)中注意觀察患者血壓、心功能及呼吸功能變化，做好CO2分壓及氧分壓監(jiān)測。術(shù)畢，清點(diǎn)敷料及腔鏡器械，查看有無遺失、損壞。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理配合

①術(shù)后器械管理：術(shù)后立即沖洗手術(shù)器械，將腹腔鏡器械所有閥門打開后，使用清水將血跡沖洗干凈，然后以加酶清洗劑浸泡2～5min，再進(jìn)行加壓沖洗，使用軟毛刷刷洗器械內(nèi)外的污垢、血跡。對于無法浸泡的部分，要將布條浸濕清洗劑后進(jìn)行擦拭，再以清潔濕布擦拭干凈，以干布擦干水分，最后使用專用潤滑油對器械進(jìn)行保養(yǎng)，并將保養(yǎng)后的器械放置在專用容器中。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后予以低流量氧氣吸入，同時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，確保患者呼吸道通暢，直至患者清醒。注意觀察患者尿量，拔管后督促患者小便。嚴(yán)密觀察術(shù)后出血和并發(fā)癥情況，及時(shí)通知醫(yī)生實(shí)施治療。

2 結(jié)果

本組80例患者均順利實(shí)施腹腔鏡子宮全切術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)病例，手術(shù)切口均為一期愈合。手術(shù)時(shí)間在25～160min，平均（35.8±2.4）歲，術(shù)后有18例出現(xiàn)惡心，14例輕度嘔吐，2例皮下氣腫，17例切口疼痛，所有病例的癥狀均較輕微，經(jīng)對癥處理，不良癥狀及并發(fā)癥均好轉(zhuǎn)消失。本組患者的住院時(shí)間在3～9d，平均（4.2±1.3）d，所有患者均痊愈出院，且均對護(hù)理工作滿意，滿意度為100%。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種新型手術(shù)方式，其已經(jīng)在臨床婦科中得到了廣泛應(yīng)用，同時(shí)也是患者較為認(rèn)可的一種手術(shù)方式。作為手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)當(dāng)充分掌握腹腔鏡婦科手術(shù)的相關(guān)操作步驟及麻醉方法，細(xì)致、認(rèn)真地做好術(shù)前及術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施，在術(shù)中準(zhǔn)確、快速地為手術(shù)醫(yī)生傳遞器械，執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合手術(shù)操作[2，3]。另外，手術(shù)室護(hù)士還要充分掌握傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)間的不同之處，了解腹腔鏡手術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥類型、原因及處理措施等，并要對注重加強(qiáng)與患者之間的溝通，根據(jù)患者具體情況，予以必要的心理護(hù)理，讓手術(shù)得以順利實(shí)施，保證手術(shù)療效，讓患者安全地度過圍手術(shù)期，加快患者的康復(fù)進(jìn)程[4]。

在本次研究中，對80例腹腔鏡下行子宮全切術(shù)的患者予以了有效的手術(shù)護(hù)理配合，結(jié)果顯示本組患者均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)者，術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥較輕微，對癥處理后，癥狀好轉(zhuǎn)消失，所有患者均順利度過圍術(shù)期，痊愈出院，且均對護(hù)理工作滿意，滿意度為100%。說明在腹腔鏡下行子宮全切術(shù)時(shí)，予以主動(dòng)、有效的護(hù)理配合，可有效保證手術(shù)的順利實(shí)施，降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快術(shù)后康復(fù)，具有重要的臨床意義[5]。

參考文獻(xiàn)

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