手術(shù)流產(chǎn)對再次妊娠及不良反應(yīng)的效果

沙尼亞·庫爾曼

【摘 要】目的：探討手術(shù)流產(chǎn)對再次妊娠及不良反應(yīng)的效果影響。方法：選擇在我院進(jìn)行分娩的流產(chǎn)后妊娠產(chǎn)婦120例作為觀察組，同期選擇無流產(chǎn)史的健康妊娠產(chǎn)婦120例作為對照組，觀察兩組產(chǎn)婦與新生兒預(yù)后情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量、1分鐘Apgar評分和5分鐘Apgar評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，對比差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)流產(chǎn)能增加再次妊娠后的剖宮產(chǎn)率，但是對新生兒與產(chǎn)婦無明顯影響。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)流產(chǎn)；再次妊娠；新生兒；不良反應(yīng)

近年來，人工流產(chǎn)因其安全、簡便，在合適的人群中都有高度可接受性。但是眾所周知，手術(shù)流產(chǎn)會對孕產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生不良影響，例如大約有20%的流產(chǎn)患者流產(chǎn)后出血時間較長，同時在刮宮中增加感染機(jī)會[1-2]。此外，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)可能與再次妊娠早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒等不良妊娠結(jié)局存在一定的關(guān)聯(lián)[3]。本文為此具體探討了手術(shù)流產(chǎn)對再次妊娠及不良反應(yīng)的效果影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月到2013年10月在我院進(jìn)行分娩的流產(chǎn)后妊娠產(chǎn)婦120例作為觀察組，入選標(biāo)準(zhǔn)：都有手術(shù)流產(chǎn)史；末次流產(chǎn)時間距此次妊娠時間超過半年以上；無妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥；足月妊娠。年齡最小18歲，最大33歲，平均年齡（27.89±2.11）歲。同期選擇無流產(chǎn)史的健康妊娠產(chǎn)婦120例作為對照組，年齡最小2O歲，最大32歲，平均年齡（27.81±1.89）歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組都為單胎妊娠，產(chǎn)婦都知情同意。

1.2 研究方法 本文調(diào)查與記錄的內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦一般人口統(tǒng)計學(xué)特征、既往妊娠及疾病經(jīng)歷、分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒1分鐘Apgar評分和5分鐘Apgar評分。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 經(jīng)過觀察，觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 預(yù)后情況 經(jīng)過觀察，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量、1分鐘Apgar評分和5分鐘Apgar評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），無嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥與預(yù)后不良新生兒出現(xiàn)。見表2。

3 討論

在現(xiàn)代社會環(huán)境下，手術(shù)流產(chǎn)者越來越多，雖然安全性好，但是也是潛在危害母嬰健康的不良妊娠事件。一般來說，人工流產(chǎn)會引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎、內(nèi)分泌改變、輸卵管病變等，甚者造成繼發(fā)不孕[4]。

有學(xué)者研究證實(shí)流產(chǎn)經(jīng)歷不僅與早產(chǎn)和低出生體重存在著統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，并且發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重的危險性還會隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加而增加[5]。不過也有學(xué)者雖然認(rèn)為2次以上自然流產(chǎn)經(jīng)歷可以明顯增加早產(chǎn)的危險性，但是有2次以上人工流產(chǎn)經(jīng)歷卻與早產(chǎn)的發(fā)生率不存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)[6]。本文兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量、1分鐘Apgar評分和5分鐘Apgar評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），無嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥與預(yù)后不良新生兒出現(xiàn)。

由于有人工流產(chǎn)經(jīng)歷的孕產(chǎn)婦長期有對自我能否順利完成分娩的懷疑及其對胎兒健康的擔(dān)憂，其存在明顯的不良心理情緒，導(dǎo)致其相關(guān)行為的改變，比如人工流產(chǎn)經(jīng)歷可通過與妊娠期心理衛(wèi)生狀況的相互作用來影響產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的選擇[7]。本文觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，手術(shù)流產(chǎn)能增加再次妊娠后的剖宮產(chǎn)率，但是對新生兒與產(chǎn)婦無明顯影響。

參考文獻(xiàn)

[1]向水香.人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的臨床分析及防治[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，（4）：62-63.

[2] 陳玉清，黃純嫻，鐘依平等.子宮中隔合并不育患者宮腔鏡電切術(shù)后生育狀況分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（11）：995-998.

[3] 吳曉英.1275例青少年非意愿妊娠臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，1（20）：91-92.

[4] Chigbu C O，Ezeome I V，Iloabachie G C.Cesarean section on request in a developing country[J].Int J Gynaecol Obstet，2007，96（2）：54-56.

[5] 中國計劃生育情報編譯組.藥物流產(chǎn)-當(dāng)前知識的綜合[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，8（166）：511-512.

[6] 李紫韶，黃志恩.無痛人流和藥物流產(chǎn)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2009，4（10）：11-16.

[7] 楊群英.影響異位妊娠非手術(shù)治療成功率的因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：73-75.