低血糖患者的急診護理及并發(fā)癥防控探討

冉鈺等

【摘 要】 目的：對低血糖患者的急診護理及并發(fā)癥防控方法和效果進行探討和分析。方法：選擇25例于2012年10月至2013年11月間在我院行低血糖急診治療的患者資料進行研究和分析，對全部患者進行護理干預(yù)并采取有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，對護理效果進行觀察和分析。結(jié)果：23例患者痊愈，2例患者病情嚴(yán)重行轉(zhuǎn)院治療，治療期間1例患者誘發(fā)心律失常，1例患者發(fā)生昏迷，經(jīng)對癥治療后患者病情均獲得改善，取得了理想的治療和護理效果。結(jié)論：對低血糖患者進行用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等護理干預(yù)能夠使患者病情獲得有效改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 低血糖 急診護理 并發(fā)癥防控

【中圖分類號】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0241-01

低血糖即為空腹血糖不足2.8mmol/L的現(xiàn)象，鍛煉、禁食、注射胰島素以及應(yīng)用藥物等均可能引發(fā)低血糖，屬于臨床上非常普遍的綜合征，具有一定的治療難度，為了使患者病情獲得有效改善，本次研究特就低血糖患者的急診護理及并發(fā)癥防控方法和效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇25例于2012年10月至2013年11月間在我院行低血糖急診治療的患者，所選患者均經(jīng)臨床確診，主要臨床癥狀為惡心、心慌氣短、全身冷汗、四肢發(fā)冷、面色蒼白等，2例昏睡患者，4例嗜睡患者，11例輕度昏迷患者，8例重度昏迷患者，其中，女性占11例，男性占14例，患者年齡范圍居于21至69周歲，年齡平均值為（49.7±4.5）歲，3例患者血糖值介于0.62mmol/L至1.00mmol/L，7例患者血糖值介于1.01mmol/L至2.00mmol/L，15例患者血糖值介于2.01mmol/L至2.80mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 急救護理 患者入院后立即進行血糖測定，待患者病情獲得確診后進行葡萄糖補充，叮囑患者絕對臥床休息，同時密切觀察其瞳孔和生命體征變化情況。若患者吞咽功能未受影響，則給予糖塊、餅干以及高糖果汁等，若患者病情嚴(yán)重應(yīng)給予葡萄糖靜脈注射治療，護理人員還需要對患者的血糖水平進行密切觀察，待患者意識恢復(fù)后根據(jù)其血糖情況進行葡萄糖注射量的調(diào)整。了解和明確原發(fā)病并制定有效的治療方案[1]。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，使用胰島素的糖尿病患者需要進行詳細(xì)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情進行胰島素治療方案的制定并適當(dāng)進行應(yīng)用劑量調(diào)整，在進行相關(guān)藥物服用時應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，切忌隨意更改藥量，保證藥物定時定量服用[2]。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的血糖情況和身體狀況對日常飲食進行適當(dāng)調(diào)整，保證身體所需各種營養(yǎng)成分的均衡攝入，保證飲食搭配的合理性，叮囑患者規(guī)律進食，不得暴飲暴食，隨身攜帶糖塊等食品，多食新鮮水果和蔬菜[3]。

1.2.4 運動指導(dǎo) 根據(jù)患者的身體狀況為其制定運動方案，叮囑患者不得空腹運動，運動量應(yīng)該適宜，一旦出現(xiàn)心慌氣短、四肢發(fā)冷等臨床癥狀應(yīng)立即停止運動，同時服用急救藥物。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防 低血糖常見并發(fā)癥主要包括昏迷、癡呆、遲鈍、記憶力減退、心肌梗塞、心律失常以及腦血管意外等，同時還會對腎臟和眼睛造成損害，導(dǎo)致腎小球過濾下降、腎血流量減少等，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。護理人員必須對患者的意識、神志和日常行為表現(xiàn)進行密切觀察，對重度低血糖或者昏迷患者進行心電圖檢查和心電監(jiān)護并檢查紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白和血肌酐以及血尿素氮等能夠反應(yīng)腎功能的指標(biāo)[4]。

1.2.6 心理護理 低血糖患者具有病情反復(fù)、易昏迷等特點，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦躁、緊張等不良情緒，在對其進行低血糖治療時，護理人員必須向患者及其家屬講解低血糖發(fā)生原因和自我救治措施，告知患者日常生活中的各種禁忌和注意事項，使患者明確積極接受治療以及規(guī)律健康的生活方式對于改善自身生活質(zhì)量的重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的臨床癥狀改善情況進行觀察和分析，對治愈率以及并發(fā)癥發(fā)生率進行記錄和分析。

2 結(jié)果

全部25例患者中23例患者病情獲得控制，最終康復(fù)出院，占92%，2例患者病情嚴(yán)重行轉(zhuǎn)院治療，占8%，沒有患者死亡，治療期間1例患者誘發(fā)心律失常，占4%，1例患者發(fā)生昏迷，占4%，對患者進行對癥治療后病情獲得改善，取得了理想的治療和護理效果。

3 討論

低血糖的引發(fā)原因較為復(fù)雜，飲酒過度、罹患嚴(yán)重肝病、營養(yǎng)不良以及糖尿病患者藥物口服或者胰島素應(yīng)用欠缺合理性均會引發(fā)低血糖，若患者病情得不到及時有效的控制，會導(dǎo)致病情惡化。血糖含量低于2.8mmol/L時會導(dǎo)致腦細(xì)胞供能不足從而引發(fā)功能障礙，抑制患者大腦皮層并對皮下中樞以及延髓造成影響，最終引發(fā)低血糖腦病。作為臨床急癥，低血糖通常持續(xù)十幾分鐘即可對患者大腦造成嚴(yán)重?fù)p害，及時進行低血糖糾正，可避免病情惡化。為了降低低血糖發(fā)生率，臨床醫(yī)護人員必須不斷完善自身的專業(yè)素質(zhì)以便能夠使患者病情及早獲得確診，推動急救治療的順利進行。此外，護理人員還需于患者出院前對其進行出院指導(dǎo)，使患者充分認(rèn)識到低血糖其身體素質(zhì)造成的危害，從而積極采取有效的低血糖自我預(yù)防措施。

本次研究中，23例患者痊愈，2例患者病情嚴(yán)重行轉(zhuǎn)院治療，治療期間1例患者誘發(fā)心律失常，1例患者發(fā)生昏迷，經(jīng)對癥治療后患者病情均獲得改善，取得了理想的治療和護理效果。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對低血糖患者采取護理干預(yù)能夠使患者的治療依從性和護理配合度獲得提高，有利于推動康復(fù)過程的順利進行，緩解和減輕患者痛苦，使其生活質(zhì)量獲得優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛蓮.52例急診低血糖患者的護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：125-126.

[2]劉彥秀.急診低血糖患者的急救護理及體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，7（1）：29-30.

[3]辛敏，寧愛海.急診低血糖患者的急救護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（2）：146-147.

[4]魏向紅.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（14）：70-71.