納洛酮治療64例安定中毒臨床效果分析

劉守燕

【摘 要】目的：探討納洛酮治療安定中毒的臨床情況和效果。方法：隨機(jī)抽選2010年09月～2013年09月期間，在我院進(jìn)行住院治療的安定中毒患者128例，將他們按照抽簽法平均分成兩組，每組各64例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者采用納洛酮治療，并就兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者的催醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，且死亡率（0）明顯低于對(duì)照組（3.13%），組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用納洛酮進(jìn)行安定中毒患者的臨床治療，能夠有效的縮短患者轉(zhuǎn)醒時(shí)間，降低死亡率，因此，是一種理想、有效、安全臨床治療措施。

【關(guān)鍵詞】安定中毒；納洛酮；臨床療效

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2384-02

安定中毒，是一種常見(jiàn)急性中毒病癥。目前，臨床上尚沒(méi)有一種特效的解救措施[1]。經(jīng)過(guò)多年的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，納洛酮對(duì)安定中毒的救治有較為顯著的效果。下面，文章選擇2010年09月～2013年09月以來(lái)，我院收治的安定中毒患者128例，將他們隨機(jī)劃分成平均的兩組（每組患者各64例），分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療和納洛酮治療，并比較、分析和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療情況和效果?，F(xiàn)將具體情況進(jìn)行匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇自2010年09月～2013年09月之間，在我院進(jìn)行治療的安定中毒患者128例?；颊吣挲g在17歲～50歲，平均年齡為31.6±4.7歲；女性患者89例，男性患者39例；安定口服片數(shù)大約為30片～280片（2.5mg/g）。將186例患者按照抽簽法隨機(jī)分成平均的兩組，其中，對(duì)照組（64例）患者年齡在17～46歲，平均年齡為28.5±2.6歲；女性患者42例，男性患者22例；安定口服片數(shù)大約為30片～250片；中毒程度中，重度患者14例，中度患者30例，輕度患者20例。觀察組（64例）患者年齡在19～50歲，平均年齡為32.8±2.9歲；女性患者47例，男性患者17例；安定口服片數(shù)大約為50片～280片；中毒程度中，重度患者19例，中度患者33例，輕度患者12例。經(jīng)臨床診斷，全部患者均已構(gòu)成安定中毒，且兩組患者在年齡、性別、安定服用量、中毒程度等方面的比較無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施為：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液治療，并進(jìn)行心電圖檢測(cè)。對(duì)于重度和中度患者還要給予可拉明和洛貝林等藥物治療。給予患者常規(guī)洗胃，并進(jìn)行大量的輸液、導(dǎo)瀉、利尿治療，以便于加速患者身體對(duì)有毒物質(zhì)的排泄。重度及中度患者要根據(jù)實(shí)際病情適當(dāng)?shù)慕o予激素、降顱壓和抗生素治療。同時(shí)，還要進(jìn)行水電解質(zhì)酸堿平衡治療，以確保對(duì)其肝、腎功能的維護(hù)[2]。醫(yī)護(hù)人員要每隔10min～30min對(duì)患者的臨床生命體征情況（體溫、血壓、呼吸、脈搏、瞳孔、清醒程度、神志、尿量等）進(jìn)行密切的觀察和記錄?；颊哂盟幒?，還要進(jìn)行1次心電圖檢測(cè)[3]。

1.2.2 觀察組 采用納洛酮對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。基本措施為：給予患者常規(guī)治療，方法同對(duì)照組一致。同時(shí)，還要對(duì)患者給予納洛酮（商品名：鹽酸納洛酮注射液；生產(chǎn)企業(yè)：成都貝特藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053314；規(guī)格：0.4mg/1ml）治療。①對(duì)重度患者要給予1.2mg納洛酮的靜脈滴注，15～30min/次。待患者呼吸趨于平穩(wěn)之后，將2.4mg納洛酮混溶到250ml生理鹽水或5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，直到患者清醒；②對(duì)中度患者要給予0.8mg納洛酮的靜脈滴注，30min/次，直到患者清醒；③對(duì)輕度患者要給予0.4mg納洛酮的靜脈滴注，30min/次，直到患者清醒[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床比較統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組中重度、中度、輕度患者的轉(zhuǎn)醒時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，其死亡率明顯低于對(duì)照組患者，組間比較均具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

安定，是一種較為常見(jiàn)的抗焦慮藥物，具有很強(qiáng)的抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、抗驚厥以及肌肉松弛等效用。由于安定購(gòu)買較為簡(jiǎn)便，再加上當(dāng)前社會(huì)壓力激增導(dǎo)致安定服用人數(shù)增加，使得安定中毒患者越來(lái)越多。納洛酮，是一種阿片受體拮抗藥物，具有較強(qiáng)的逆轉(zhuǎn)作用，能夠引起機(jī)體各功能器官的高度興奮，且不會(huì)產(chǎn)生依賴性或戒斷癥狀[5]。本次研究表明，在隨機(jī)選取的128例安定中毒患者中，應(yīng)用納洛酮治療的患者在重度、中度、輕度患者的轉(zhuǎn)醒時(shí)間（8.63±2.55h，2.14±0.57h，0.65±0.28h）上均明顯短于常規(guī)治療患者（27.08±2.54h，5.51±1.52h，2.08±1.19h），且患者無(wú)死亡，組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明，在安定中毒的臨床治療中，應(yīng)用納洛酮能夠極大的縮短患者蘇醒的時(shí)間，降低患者死亡率，改善生存質(zhì)量，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 石磊.納洛酮救治108例急性安定中毒患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：389-390.

[2] 鄭增權(quán)，韓根利，牛曉琳.醒腦靜和納洛酮聯(lián)合氟馬西尼救治急性安定中毒的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（11）：1297-1298+1304.

[3] 金花.納洛酮治療安定急性中毒42例臨床觀察[J].錫林郭勒職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，15（01）：49-50.

[4] 黃永鋒，黃愛(ài)珍. 納洛酮治療安定中毒82例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，17（02）：184-186.

[5] 金佳，曲龍嘉.納洛酮對(duì)急性安定中毒意識(shí)障礙的恢復(fù)作用90例臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2013，09（01）：45-46.