PFN—A微創(chuàng)治療股骨粗隆間骨折的效果及護(hù)理體會

張艷

【摘 要】 目的：探究PFN-A微創(chuàng)術(shù)治療股骨粗隆間骨折的臨床效果和護(hù)理方法的的重要性。方法 對116例在我院行PFN-A微創(chuàng)治療的因外傷導(dǎo)致股骨粗隆間骨折患者，對術(shù)后患者的肢體功能進(jìn)行評價(jià)，總結(jié)治療前后的護(hù)理體會。結(jié)果 術(shù)后患者的肢體功能恢復(fù)情況為優(yōu)者93例，良者21例，差2例，優(yōu)良率達(dá)98.2%。經(jīng)過規(guī)范積極的護(hù)理，降低了患者的并發(fā)癥。結(jié)論 PFN-A微創(chuàng)治療此種股骨骨折有創(chuàng)傷小恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢，臨床效果良好。護(hù)理人員提供全方位細(xì)心護(hù)理，可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 PEN-A 股骨骨折 護(hù)理

【中圖分類號】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0191-01

股骨粗隆間骨折多是外傷性因素所造成的，隨著我國今年來經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，車禍?zhǔn)鹿实闹鹉暝黾雍蜕a(chǎn)意外，此病的發(fā)病率也在增加，本病無特異的預(yù)防措施。日常生活中注意生產(chǎn)和行車安全，避免外界創(chuàng)傷是預(yù)防此病的關(guān)鍵[1 ]。在臨床預(yù)防（三級預(yù)防）方面，本病的治療的重點(diǎn)是先進(jìn)的手術(shù)方式和治療過程的病人護(hù)理，護(hù)理包括術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，要關(guān)心病人，提醒病人注意合理營養(yǎng)，適當(dāng)早期進(jìn)行腿部功能的鍛煉，恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捠枪钦劭祻?fù)過程的重要部分，能使患肢較快恢復(fù)功能。護(hù)理過程中的功能鍛煉一定要按正確的方法和思路循序漸進(jìn)，避免不良后果。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本次入選病例116例，男74例，女42例，年齡為29～68歲，平均4412.11歲。116例中83例為車禍導(dǎo)致，33例為生產(chǎn)事故導(dǎo)致。4例患者在術(shù)后伴發(fā)肺部感染， 2例患者出現(xiàn)尿道感染，1例患者下肢靜脈栓塞，切口均一期愈合，患者平均住院14d，出院后隨訪3～9個(gè)月，平均6.5個(gè)月。

1.2 治療方法：患者入院初僅對患肢的皮牽引，消除組織腫塊的同時(shí)減輕患者的疼痛，全過程加強(qiáng)護(hù)理，特別是對患者按時(shí)翻身拍背等。調(diào)節(jié)患者內(nèi)環(huán)境盡早手術(shù)，有利于術(shù)后恢復(fù)和避免長期臥床導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。

1.3 康復(fù)情況分級

優(yōu)：屈髖動作基本正常，走路沒有限制且步態(tài)恢復(fù)正常；良：屈髖程度小于100b大于90，走路稍跛行；差：屈髖小于90b，走路時(shí)跛行明顯，有疼痛。

1.3 護(hù)理方式

1.3.1 術(shù)前護(hù)理[2 ]：術(shù)前對每位患者的身體素質(zhì)做出綜合性評估，協(xié)助做好各種所需的檢查，及時(shí)找出患者存在或可能存在的問題，給醫(yī)生的治療提供有價(jià)值的資料，為手術(shù)過程創(chuàng)造良好的條件。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后使下肢盡量保持15b～18b外展的中立位，給予心隨時(shí)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，防止輸液過快而導(dǎo)致心衰。手術(shù)后麻醉效果消失后，疼痛對患者的心率和血壓等生命體征有間接影響，要對患者的基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，做好嚴(yán)密準(zhǔn)確得記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)適當(dāng)處理和上報(bào)醫(yī)生。

1.4 數(shù)據(jù)處理[3]

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

以此為標(biāo)準(zhǔn)評定：優(yōu)91例，良21例，差2例，優(yōu)良率達(dá)98.2%。

3護(hù)理體會

護(hù)理過程的病人心理護(hù)理方面，因患者髖部骨折多因突然創(chuàng)傷所致，多有焦慮、緊張，渴望得到救治的心理[4]。因此護(hù)理人員護(hù)理過程的首要任務(wù)就是給病人的安全感和安慰、鼓勵(lì)和解釋，說明病情程度和有關(guān)的治療計(jì)劃，使患者較全面認(rèn)識自己所患疾病，激發(fā)病人的對治療疾病的積極性和戰(zhàn)勝疾病的信念，確保護(hù)理過程病人心理處于最佳狀態(tài)接受治療。還有，護(hù)理病人的過程中密切觀察病人的生命體征的變化，對各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確通知醫(yī)生。在功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)方面，掌握早期適時(shí)的功能鍛煉可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率。經(jīng)過長期護(hù)理總結(jié)，PFN-A微創(chuàng)術(shù)后6小時(shí)左右患者的麻醉作用消失后，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體運(yùn)動。術(shù)后3天左右，指導(dǎo)患者行患肢稍有難度的力量練習(xí)，防止患側(cè)肌肉萎縮和促進(jìn)康復(fù)。

4 討論

PFN-A微創(chuàng)法治療股骨粗隆間骨折，有創(chuàng)傷小，整體恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理對此病的恢復(fù)也有著十分關(guān)鍵的作用[5]，當(dāng)兩者的優(yōu)勢結(jié)合起來，此病的臨床療效顯著升高。所以，高質(zhì)量的護(hù)理是醫(yī)院疾病治療過程中必不可少的組成部分。

參考文獻(xiàn)

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