藤柏婦炎消膠囊治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

李春娟 丁利忠

【摘 要】目的：探討藤柏婦炎消膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將90例慢性盆腔炎患者，隨機分為2組，治療組45例，給予藤柏婦炎消膠囊治療；對照組45例，選用盆炎凈膠囊治療。結(jié)果：治療組總有效率為98%，對照組總有效率87%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：藤柏婦炎消膠囊治療濕熱瘀結(jié)所致的慢性盆腔炎，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】藤柏婦炎消膠囊；慢性盆腔炎；臨床觀察

【中圖分類號】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2376-02

藤柏婦炎消膠囊為我院根據(jù)多年臨床經(jīng)驗進行組方研制的院內(nèi)制劑，筆者運用本方治療慢性盆腔炎，辨證屬濕熱瘀結(jié)者，收到較好療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料

1.1 一般資料

2013年3月至2014年3月，共觀察我院門診中醫(yī)診斷為婦人腹痛，辨證屬濕熱瘀結(jié)型；西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎患者90例， 年齡22-49歲，平均34.8歲，隨機分為2組，治療組45例，對照組45例，兩組患者在年齡、病程、病情程度等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及濕熱瘀結(jié)證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則。

病情分度：綜合證候、體征積分，以涵蓋總分的1/3比例分級，判定病情輕、中、重程度。

1.2.1 主癥：

下腹疼痛、腰骶脹痛，重計5分，中計3分，輕計1分，無計0分；帶下量多、帶下色黃、帶下氣臭，重計3分，中計2分，輕計1分，無計0分。

1.2.2 次癥：

面色晦暗、神疲乏力、低熱起伏、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛加重、胸脅乳房脹痛、形寒肢冷、性交痛，有計1分，無計0分。

1.2.3 體征：

子宮活動受限（粘連固定）、壓痛，輸卵管呈索狀增粗或/和子宮旁片狀增厚、壓痛，重計5分，中計3分，輕計1分，無計0分。

1.2.4 B超檢查：

附件包塊，有計3分，無計0分；盆腔積液，有計1分，無計0分.

2 方法與結(jié)果

2.1 治療方法

治療組：給予藤柏婦炎消膠囊口服，由長春市南關(guān)區(qū)中醫(yī)院制劑室生產(chǎn)提供，藥物組成：紅藤、敗醬、薏苡、黃柏、苦參、當(dāng)歸、丹參、丹皮、白芍、甘草、香附、元胡。每次5粒，每日3次，7-14天為1個療程。

對照組：選用盆炎凈膠囊（遵義華衛(wèi)制藥有限公司）口服，每次5粒，每日3次，7-14天為1個療程。

兩組患者均連用3個療程后判定療效，經(jīng)期停用。

2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]。痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失，婦科檢查及理化檢查恢復(fù)正常。證候、體征積分和減少≥95%。停藥1月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善。證候、體征積分和減少≥70%，<95%。有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。證候、體征積分和減少≥30%，<70%。無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無減輕或有加重，婦科檢查及理化較治療前無改善或又加重。證候、體征積分和減少<30%。

2.3 統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，各組間數(shù)據(jù)比較采用組間t檢驗分析。

2.4治療結(jié)果

結(jié)果兩組在臨床癥狀、體征改善情況見下表，具有顯著性差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性盆腔炎所致的帶下量多，下腹疼痛，相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的“婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下病”等范疇，《金匱要略》云：“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來寒熱……，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時?！备鶕?jù)臨床表現(xiàn)我們認(rèn)為本病的病因病機以濕熱瘀結(jié)為多。其病因多因宿有濕熱內(nèi)蘊，流注下焦，阻滯氣血，瘀積沖任；或經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛，忽視衛(wèi)生，或房室不禁，或手術(shù)損傷，以致感受濕毒或濕熱之邪，濕熱與血搏結(jié)，瘀阻沖任，胞脈血行不暢，不通則痛，以致腹痛。濕熱是本病的主要因素，而濕熱凝聚，氣滯血瘀又是其主要病機。

藤柏婦炎消膠囊從濕熱瘀三個方面論治，功能清熱利濕，活血化瘀，理氣止痛。方中紅藤、敗醬長于清熱解毒，消癰止痛，且能活血散瘀。《本草綱目》：言“敗醬……善排膿破血，故仲景治癰及古方婦人科皆用之?！鞭曹?、黃柏、苦參合用，清利濕熱、瀉火解毒，長于清下焦?jié)駸?。兼能通利小便，使?jié)駸釓男”闩懦?；又可殺蟲止癢。當(dāng)歸、丹參、丹皮伍用，助紅藤、敗醬以達(dá)清熱涼血，活血化瘀之功。《婦人明理論》有“一味丹參散，功同四物湯”之說。丹參其性寒，活血又能涼血，清瘀熱而又消癰腫，善調(diào)婦女經(jīng)水，為活血化瘀之要藥，婦科要藥。香附、元胡、白芍輔助主藥活血化瘀止痛，尚有理氣之效。香附、元胡止痛作用優(yōu)良，無論何種痛證均可配伍應(yīng)用，尤善用于婦人氣滯血瘀諸痛證。全方伍用，濕熱得清，氣滯得舒，血瘀得散，使經(jīng)脈無阻，腹中諸痛自除，病自愈。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，紅藤對金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌有較強的抑制作用，對大腸桿菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌亦有一定的抑制作用[2]。敗醬對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、枯草桿菌、變形桿菌、鏈球菌、巴氏桿菌、沙門氏菌有一定的抑菌作用，還有抗炎、抗感染、鎮(zhèn)痛作用，對子宮平滑肌有興奮作用，并使子宮收縮率下降[3]。黃柏對金色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大腸桿菌、化膿性球菌、檸檬色葡萄球菌、枯草桿菌、甲鏈型球菌、陰道加德納菌、淋球菌等多種致病菌均有抑制作用，且在解熱抗炎作用、利尿作用、對免疫系統(tǒng)作用、抗?jié)冏饔玫榷喾矫婢哂辛己玫墓π4]。薏苡仁中薏苡仁油低濃度對平滑肌有興奮作用，高濃度則有抑制作用， 薏苡仁還具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、促排卵、抗宮頸癌、乳腺癌作用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-253.

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[4] 侯小濤.戴航.周江煜.黃柏的藥理研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：498-500.

[5] 付志紅.周瓊.胡著云.薏苡仁治療婦科疾病的藥理機制研究[J].江西中醫(yī)藥，2011，42（4）：55-57.