罌粟堿注射液在燒傷整形中的臨床療效觀察

姜翠蕾 李衛(wèi)衛(wèi)

【摘 要】目的：分析研究罌粟堿注射液在燒傷整形中的皮瓣移植術中的臨床效果。方法：回顧我院近十年來的燒傷整形皮瓣移植中抗痙攣藥物的使用情況 結(jié)果：應用罌粟堿注射液前皮瓣成功率為87.6%，應用罌粟堿注射液后皮瓣成活率為93.7%。 結(jié)論：罌粟堿注射液為良好的抗外周血管痙攣藥物，在整形皮瓣移植術中應用能有效保證皮瓣成活率。

【關鍵詞】燒傷；整形；皮瓣移植；解痙；罌粟堿注射液

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2375-01

1臨床資料

總結(jié)我院2002年至2012年十年間所有燒傷整形 病例如下：12種類型的皮瓣移植修復組織缺損1632例.皮瓣類型有肩胛皮瓣211例，股前外側(cè)皮瓣206例，側(cè)腹部皮瓣128例，足背皮瓣279例，前臂皮瓣135例，下腹部皮瓣227例，食指背皮瓣14例，還有小腿內(nèi)側(cè)皮瓣、小腿外側(cè)皮瓣、背闊肌皮瓣及闊筋膜張肌皮瓣等432例。其中吻合血管皮瓣游離移植修復262例，帶血管蒂島狀皮瓣移植修復1370例。其中未應用罌粟堿注射液408例，應用罌粟堿注射液1224例。

2結(jié)果

應用罌粟堿鉛皮瓣成活率為87.6%，應用罌粟堿注射液后皮瓣成活率為93.7%。

3討論

我院主要?？茷闊齻?，燒傷整形手術很多，在整形手術中皮瓣是否存活，存活質(zhì)量好壞就是手術的關鍵所在。在皮瓣移植中抗痙攣是首當其沖的。因為在皮瓣移植過程中，皮瓣的血管壁受機械，化學和溫度等刺激所致而痙攣，針對痙攣可進行保溫，解痙。以前臨床通常輸入6%的低分子右旋糖酐，妥拉蘇林，或酚妥拉明等。相對以前臨床上采取持續(xù)注射抗痙攣的藥物和相應的措施以防止吻合血管痙攣，給護理工作和患者帶來諸多不便。而罌粟堿注射液解痙作用好，其有良好的釋放作用，并且在組織中殘留少，并保證皮瓣良好血運。。能有效的使植皮成活時間大大縮短，并且使植皮成活率大大提高，術后皮瓣色澤正常，質(zhì)地外形良好，疤痕相對來說比較淺。所以，在我院燒傷整形中大量應用于臨床。并且在多年的臨床中，通過傳統(tǒng)的臀部，靜脈推注，皮瓣蒂部，皮瓣中央給藥，發(fā)現(xiàn)皮瓣中央給藥效果最好。因為經(jīng)皮瓣中央皮下給藥，直接到達皮瓣，加快了藥物吸收，增大了藥物局部濃度，可在局部保持很高濃度。同時還減少了給藥后的不良反應和副作用。

罌粟堿來源于罌粟科植物罌粟，白花罌粟的蒴果，防己科植物金錢吊烏龜?shù)母１静萦涊d野罌粟該草酸澀微苦，微寒，歸肺用于久咳喘息罌粟堿是其主要成分。具有較強的鎮(zhèn)咳平喘，抗腹瀉作用。 現(xiàn)代藥理學研究如下：罌粟堿屬于阿片類生物堿，但無麻醉作用，是一類非特異性血管擴張劑。它通過直接作用于平滑肌細胞引起血管擴張，對血管，支氣管，胃腸道平滑肌均有松弛作用。其作用機理主要是抑抑制磷酸二酯酶，增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的濃度，cAMP將血管平滑肌中的觸酶鈣移出細胞質(zhì)，產(chǎn)生一個沒有神經(jīng)參與的直接的平滑肌松弛效應。大劑量的罌粟堿可引起低血壓和心動過速。罌粟堿也可抑制心臟傳導，直接作用于心肌細胞，延長不應期。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有作用。故臨床上還主要用于腦血管痙攣，冠心病，陽痿，缺血性腦血管病等。其次罌粟堿還有利膽作用，能增加膽汁的分泌量和膽紅素和膽鹽的含量；另外還有抗癌作用。

參考文獻：

[1] 王華偉；王文萍；高晶晶；；罌粟殼與嗎啡鎮(zhèn)痛作用對比的實驗研究[J]；遼寧中醫(yī)雜志；2008年06期

[2] 劉玉輝；；罌粟堿治療不穩(wěn)定型心絞痛763例療效觀察[J]；中外醫(yī)療；2008年13期

[3] 王黔；王佳琦；欒杰；唐勇；范金才；莊強；賈春實；戚可名；；外用鹽酸罌粟堿抑制植皮片術后攣縮作用機理的實驗研究[J]；中國美容醫(yī)學；2009年06期

[4] 孔凡斌，井西偉，莊茂友；利多卡因、罌粟堿并用治療椎基底動脈供血不足40例[J]；山東醫(yī)藥；1999年22期

[5] 葛海紅；葉亞彩；；罌粟堿與肝素治療斷肢再植的最佳注射方法探討[J]；臨床醫(yī)學；2007年07期

[6] 劉文閣；；罌粟堿對皮膚擴張組織影響的體外實驗研究[A]；中國中西醫(yī)結(jié)合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會首屆學術交流大會論文匯編[C]；2004年

[7] 呂??；張瞿璐；戴芳德；陳靜；劉迎輝；華莎；；經(jīng)頸動脈注入罌粟堿治療腦血管痙攣臨床應用和效果觀察[A]；全國外科護理學術會議暨專題講座論文匯編[C]；2000年

[8] 魯開化，羅錦輝，艾玉峰，等.吻合血管的游離皮瓣和復合皮瓣在整形外科的應用評價.中華整形燒傷外科雜志，1988，4：164-166.