66例急性闌尾炎的臨床護理體會

于萍

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)對急性闌尾炎的臨床效果。方法：通過對本文作者自己參與治療的患者中，抽取66例急性闌尾炎患者進行研究，通過擲骰子法將其隨機分為干預(yù)組（33例）和對照組（33例），對照組采取常規(guī)治療及護理方式，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給與針對性護理干預(yù)，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：通過精心、細致的護理干預(yù)組只出現(xiàn)1例感染情況，在接受一定的治療后均痊愈出院，其護理效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：針對急性闌尾炎的治療，在配合醫(yī)生治療的基礎(chǔ)上，接受護理人員針對性護理干預(yù)措施，能夠較好地緩解疼痛，減少患者病死率，縮短患者住院時間，增強治療效果，具有較好的現(xiàn)實意義。

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2357-01

1資料與方法

1.1基本資料 選取我院2012年8月至2013年7月間收治的66例急性闌尾炎患者納入研究。其中男性30例，女性36例。年齡18～75歲，平均（34.6±10.2）歲。發(fā)病至入院間隔2～36h，平均（11.7±6.2）h。其中壞疽性闌尾炎23例（37.10%）；化膿性13例（19.69%）；單純性20例（32.26%）；闌尾周圍膿腫10例（15.15%）。將66例急性闌尾炎患者采用擲骰子法將其隨機分為干預(yù)組（33例）和對照組（33例），對照組采取常規(guī)治療及護理方式，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給與針對性護理干預(yù)，兩組之間的術(shù)后狀況、病情發(fā)展以及性別、年齡等均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法 對照組給與常規(guī)治療護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加干預(yù)性護理措施。

1.2.1飲食護理 由于闌尾炎發(fā)生的主要病因在于病菌感染，因此患者手術(shù)當日嚴格禁食，采用腸外靜脈補充營養(yǎng)，靜脈通道應(yīng)當始終保持暢通，并嚴格控制輸注速率。術(shù)后初期食物以流動性食物較佳，如湯粥類，之后逐漸過渡到日常食物。住院期間飲食應(yīng)當始終以清淡、易消化吸收為主，不進食強刺激性食物，進食習(xí)慣應(yīng)保持固定，堅決禁止煙酒等不良情況出現(xiàn)。

1.2.2心理護理 由于闌尾炎發(fā)病快速，腹部疼痛明顯，患者常常在短期內(nèi)經(jīng)歷疼痛和手術(shù)過程，手術(shù)后部分患者一時間難以接受，容易出現(xiàn)心理負擔。因此對于闌尾炎患者術(shù)后的護理工作，護理人員要積極與患者進行溝通，及時了解他們的心理變化。對于出現(xiàn)恐懼或悲觀情緒的患者，護理人員要及時對其進行心理疏導(dǎo)，給以安慰與信心，幫助患者樹立積極的生活態(tài)度，同時也便于后續(xù)護理工作的開展以及身體的早日恢復(fù)。

1.2.3密切觀察患者病情 由于急性闌尾炎的臨床體制變化不顯著，同時患者的表述能力不足，因此，醫(yī)護人員需要加大與患者及家屬的溝通，并按照實驗室以及影像學(xué)檢查結(jié)論，準確分析出患者的發(fā)病機理。仔細查看患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標的變化，并留意患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等急性癥狀，真實了解患者的生理情況，并遵照醫(yī)囑進行用藥[1]。

1.2.4切口護理 患者手術(shù)后切口附近皮膚出現(xiàn)紅腫癥狀，疼痛感加劇，身體溫度逐漸下降或逐漸升高再下降，這就是切口被感染的主要癥狀。主要是由于穿孔新闌尾炎、壞疽或手術(shù)操作時不當造成的。也有可能是由于患者手術(shù)前禁止飲食，身體免疫力下降，手術(shù)后也限制飲食，缺乏營養(yǎng)補充，提高了盆腔、隔下、切口、腸間感染的發(fā)生率[2]。護理人員必須隨時留心觀察切口癥狀，若出現(xiàn)紅腫情況，理解擴大切口對感染物進行清除，并清理干凈膿液，使其充分引流。在炎癥比較嚴重時可以提供促進組織生長的藥物，從而加快切口愈合的時間，減少住院時間。

1.2.5疼痛護理 由于患者對疼痛的忍耐程度不盡相同，為避免疼痛引起患者的過度反應(yīng)，以至傷口出血，影響術(shù)后恢復(fù)。對患者采取不同的鎮(zhèn)痛治療，對于疼痛不明顯的可不采取鎮(zhèn)痛治療，對于疼痛明顯的患者，應(yīng)在詳細了解患者疼痛情況且確定為手術(shù)切口疼痛后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當服用鎮(zhèn)痛藥物，減少術(shù)后痛苦。

1.2.6運動護理 患者術(shù)后24小時內(nèi)嚴格臥床休息，之后可根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，開展適當?shù)倪\動，運動以散步等輕微運動為主，且需要護理人員在旁指導(dǎo)輔助。下床運動保證患者不會產(chǎn)生疼痛，且運動至出現(xiàn)疲憊感為宜，術(shù)后一個月內(nèi)患者不得從事體力勞動或是劇烈運動。

1.2.7出院指導(dǎo) 闌尾炎從發(fā)病到手術(shù)治療只經(jīng)歷了一段很短的時間，患者及其家屬常常不知所措，護理人員此時有必要進行及時的健康教育，用淺顯的話語向患者及其家屬講解闌尾炎的相關(guān)知識，特別是發(fā)病原因、可能導(dǎo)致的后果以及出院后的注意事項，特別是向患者及家屬說明科學(xué)地日常飲食規(guī)劃，能夠最大限度地減少闌尾炎的發(fā)生。

1.3護理標準

對66例急性闌尾炎患者術(shù)后進行相應(yīng)的護理三周后，進行相關(guān)護理結(jié)果評價，將護理效果分為三級：Ⅰ級：護理效果好，患者痊愈，未發(fā)生感染，無并發(fā)癥或后遺癥。Ⅱ級：護理有一定的效果，患者經(jīng)過四周的護理后基本痊愈，出現(xiàn)感染或并發(fā)癥但已得到控制，未造成嚴重后果。Ⅲ級：護理無效，術(shù)后恢復(fù)緩慢，患者出現(xiàn)嚴重感染或后遺癥，病情較為嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)上表數(shù)據(jù)分析得知，干預(yù)組無論是術(shù)后痊愈、感染與并發(fā)癥，還是護理效果均由于對照組，兩組護理效果差異性較大，具體統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

闌尾炎是由于患者平時長期飲食不當造成的的體內(nèi)菌群異常、闌尾腔梗阻等所導(dǎo)致的一類常見疾病。另外其臨床癥狀無明顯特征，極易被漏診或誤診，一旦沒有實施有效的處理措施，就會造成很多并發(fā)癥的產(chǎn)生，護理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)治療過程中發(fā)揮著重大作用。護理人員給與優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，加強患者的心理護理、飲食護理、用藥護理以及并發(fā)癥預(yù)防等對于患者健康的恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻：

[1] 羅艷.72例急性闌尾炎患者術(shù)后的臨床護理體會[J].中外健康文摘，2013 （27）：289-289，290.

[2] 吳守宇.急性闌尾炎術(shù)后切口感染因素分析及護理干預(yù)措施[J].中外健康文摘，2013 （19）：310-310，311.