66例糖尿病足住院患者的護(hù)理干預(yù)及效果分析

高進(jìn)山

【摘 要】目的：觀察糖尿病足患者采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的效果。方法：抽取我院2011年3月～2013年12月收治的66例糖尿病足住院患者，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者心理狀態(tài)、空腹血糖、餐后2h血糖等指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，改善情況較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病足住院患者采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能有效控制血糖，改善患者的心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；住院患者；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2329-02

糖尿病患者在周圍神經(jīng)病變或者周圍血管神經(jīng)病變的情況下，因?yàn)樯顚咏M織破壞、足外傷、潰瘍以及感染等因素造成的嚴(yán)重并發(fā)癥，稱為糖尿病足[1]。糖尿病足是造成糖尿病患者死亡、殘疾的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康有著較大的影響，加大護(hù)理力度對(duì)糖尿病足患者治療效果的提高有著非常重要的作用。本文就我院2011年3月～2013年12月收治的66例糖尿病足住院患者，采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，獲得較為明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年3月～2013年12月收治的66例糖尿病足住院患者作為研究對(duì)象，男38例，女28例，年齡在45～80歲之間，平均年齡（60.2±2.7）歲，患者糖尿病史在3～25年之間，平均病史為（15.3±5.2）年。根據(jù)Wagre分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者潰瘍程度進(jìn)行分析，其中30例1～2級(jí)，36例3～4級(jí)。本組研究對(duì)象餐后2h血糖為（19.8±6.7）mmol/L，空腹血糖為（12.1±5.1）mmol/L。將并發(fā)動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等患者全面排除。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組33例。兩組患者在性別、年齡、病史、潰瘍分級(jí)、空腹血糖、餐后2h血糖等一般資料沒有明顯區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，具體體現(xiàn)如下。

1.2.1心理護(hù)理

糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥中糖尿病足是較為常見的一種，患者心理上容易出現(xiàn)厭食、抑郁、緊張以及焦慮等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加大與患者的溝通力度，通過專業(yè)技術(shù)、良好語言獲得患者的信任，使護(hù)患關(guān)系維持在良好的范圍內(nèi)。對(duì)于患者在治療過程中的存在的疑問，應(yīng)該詳細(xì)的給予解答，使患者心理壓力得到解除，確保治療依從性得到明顯提高。

1.2.2足部護(hù)理干預(yù)

由于糖尿病足患者常會(huì)發(fā)生觸覺減退、溫覺減退等癥狀，患者在洗腳時(shí)應(yīng)該防止用力、過度的搓洗，控制水溫在38℃～40℃的范圍內(nèi)，禁止通過熱水袋熱敷、熱水燙腳、冷水洗腳等，完成擦洗后通過軟布將水擦干。每隔一段時(shí)間對(duì)腳趾甲進(jìn)行修剪，鞋襪應(yīng)該有著良好的通風(fēng)以及合適的寬松度。通過軟枕合理的墊高患肢，使患部負(fù)重的情況得到減輕，盡量使患者站立、行走等得到改善，重視維持患肢的溫度，加快血液循環(huán)的速度。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者進(jìn)行訓(xùn)練患肢，避免肌肉萎縮的情況。如患者分泌物以膿性呈現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的情況，采取針對(duì)性的藥物對(duì)患處給予濕敷處理，1～2次/d。

1.2.3健康教育干預(yù)

采取健康教育、預(yù)防性宣傳等措施給予干預(yù)能夠促進(jìn)發(fā)生糖尿病足的概率得到明顯降低。護(hù)人員應(yīng)該采取小組討論、單人講解、多媒體教學(xué)、宣傳手冊(cè)發(fā)放等措施確?；颊邔?duì)糖尿病足護(hù)理、預(yù)防全面了解，使患者自我管理能力得到明顯提高，使患者依從性得到增加。

1.2.4生活護(hù)理干預(yù)

讓患者確保有規(guī)律的生活、合理的生活作息，控制飲食在合理的范圍內(nèi)對(duì)血糖水平控制、體重控制有一定幫助。指導(dǎo)患者對(duì)每日總熱量進(jìn)行控制以及計(jì)算，規(guī)定用餐的用量以及時(shí)間，應(yīng)該盡可能的食用維生素高、低鹽低脂的食物，有著多樣化的食譜。禁止患者吸煙飲酒，合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)胰島素敏感性得到增加，從根本上促進(jìn)血糖得到降低。通過分析患者的身體條件、年齡等區(qū)別，引導(dǎo)患者進(jìn)行打太極拳、游泳、騎車、慢跑、舞蹈等運(yùn)動(dòng)，通常情況下，在用餐后1h給予運(yùn)動(dòng)，30min～60min/次，讓患者以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別統(tǒng)計(jì)以及分析兩組患者的研究數(shù)據(jù)，通過（ ±s）表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)，采取x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，以P<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)改善情況

觀察組采取綜合護(hù)理措施給予臨床干預(yù)后，SDS、SAS指標(biāo)與對(duì)照組相比，改善情況較為明顯，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血糖改變情況

觀察組患者采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病常見并發(fā)癥中糖尿病足具有較高的發(fā)病率，護(hù)理人員在患者住院治療時(shí)采取綜合護(hù)理措施給予臨床干預(yù)，分別給予足部護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面干預(yù)措施，促進(jìn)患者治療效果明顯提高，使患者住院過程中心理存在的負(fù)面情緒得到明顯改善，確?；颊咦≡浩陂g自我管理、自我保健的能力有所增加，使患者與治療活動(dòng)互相配合，從根本上將糖尿病足致殘率、病死率降低，促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到明顯提高[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張翅.糖尿病足患者基于醫(yī)院-社區(qū)的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，2（23）： 366-367.

[2] 凌長(zhǎng)纓.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病足發(fā)生中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，7（03）：182-183.