兒童牙病治療前的心理安撫

魏淑玲

【摘 要】目的：牙病治療前的心理安撫 方法：50個病例 兒童經(jīng)過醫(yī)生與患兒的耐心溝通、講解 結(jié)果：治療牙病過程順利 結(jié)論：醫(yī)生對患兒的心理安撫，是治療的時間縮短，順利完成牙病的治療。

【關鍵詞】兒童；牙病 ；心理安撫

【中圖分類號】R788 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2345-01

【Abstract】Purpose： before dental of psychological comfort Methods： 50case children after the doctors patierce communication Result： treatment of dental disease successfully Conclusion：the doctor to the patients psychological conciliation shorten treatment time ，the smooth completion of dental treatment.

【Keywords】Children ； Dental ； Psychological comfort

在口腔科中有一群特殊的群體兒童，對于這類患者我們所采取的方法不同與成年人。在口腔門診中常遇到患兒不配合治療的情況，表現(xiàn)多種多樣，有效處理存在的心理問題，采取合適的語言與情感交流，發(fā)現(xiàn)和消除患兒的恐懼、焦慮、緊張的情緒，建立醫(yī)患相互理解，信賴的關系。對患兒正確心理安撫，不僅可以提高患兒口腔醫(yī)療環(huán)境的適應能力，而且可以 提高治療操作中患兒對對疼痛的耐受力，幫助克服恐懼的心理是順利治療的保證。

對患兒首次就診的心理安撫 因牙病或其他口腔疾病主動要求來醫(yī)院就診的兒童，有勇氣進入診室，而對診室內(nèi)人和物，雖然有一定的緊張但還能按醫(yī)生護士要求就位，并能主動介紹病情，配合醫(yī)生治療，迫切希望盡快解決。對這類患者盡量對牙科設備的燈用弱光或不用，避免金屬碰擊聲等方面的刺激，盡量適用小孩易接受的語言，對給病人的關心、安慰照顧，如3歲以下的幼兒可允許家長陪護，來消除患兒的恐懼心理。操作盡量輕柔，避免用力過猛，治療中使用刺激性小的藥物，盡量縮短治療時間，對表現(xiàn)好的給予口頭表揚或物質(zhì)鼓勵。

患兒焦慮和恐懼心里的安撫 兒童在家長逼迫下不得不到口腔醫(yī)院就診，內(nèi)心害怕，并希望能逃避治療，雖然通過語言上的溝通，利害的分析使患兒同意治療，但患兒還是會產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理，我們要和兒童嘮家常，嘮兒童感興趣的是，跨兒童，表揚兒童，分散兒童的注意力，談玩具，談好玩的，在兒童特別高興的狀態(tài)下，開始看牙。

資料：3—6歲的兒童50例。

討論： 兒童牙齒齲病率非常高，去醫(yī)院就診的兒童多有恐懼不安的心理，兒童是心理發(fā)育不成熟的一種特殊群體，其情緒及心理以及認知都處于成長階段，對牙科往往具有更大的恐懼心理。

恐懼表現(xiàn)在，害怕穿白大衣的人，牙醫(yī)或其他醫(yī)生，怕張口有人看，害怕進行口腔檢查，或把口腔器具放進嘴里，更害怕觸碰和打針，在治療過程中緊張、出汗、喊叫。牙科恐懼癥是多方面的，從患者角度講，牙科恐懼造成看牙不能進行及至完全失控，不能配合治療，或根本中斷治療，導致口腔疾患進一步加重。從醫(yī)生角度講，患者對于治療的恐懼，不配合將嚴重影響治療時的情緒，直接干擾治療的施行及效果。因此兒童口腔治療是一個非常困難的過程?；颊咴诳囱罆r呈現(xiàn)出各種緊張焦慮狀態(tài)，它是一種心理疾患，類似社交恐懼癥，恐高癥等疾病，又有其特殊性，因為一部分患者恐懼于看牙時的環(huán)境，牙科器具的聲音，藥物的特殊味道等，也有的患者害怕牙科治療過程中的疼痛。牙科恐懼癥患者的主要組成部分是兒童牙科患者，由于特殊的年齡階段，特殊的心理特征等因素，大多數(shù)兒童牙科患者在看牙時都呈現(xiàn)出或多或少的恐懼，表現(xiàn)為大聲哭鬧，肢體亂動，焦慮不安，拒絕治療等，直接影響到治療效果。通過有效宣教加強醫(yī)患溝通，建立患兒對醫(yī)護人員的信任，幫助患兒克服恐懼心理，耐心向患兒講解，演示，診療過程取得患兒及家長的理解及配合，消除患者緊張感，鼓勵患兒勇敢面對治療，忍耐有可能出現(xiàn)的疼痛，告之患兒其疼痛屬于可耐受范圍，不必太害怕，從而提高患兒的自信心，幫助患兒順利完成治療。

結(jié)論：孩子產(chǎn)生恐懼心理害怕，多半家長喜歡嚇唬孩子，雖然這樣做暫時讓孩子老實了，但卻給孩子的心理上造成了一定的影響，在不知不覺中就會造成幼兒的恐懼心理?？謶质侨伺c生俱來的一種物質(zhì)，有時候隨著時間的轉(zhuǎn)移和我們對所恐懼事物的逐漸理解，恐懼的情緒會越來越淡。增強孩子對恐懼事物的承受力，孩子對某些事物會產(chǎn)生或多或少的恐懼感是十分正常的，作為家長的不應該完全否認孩子的恐懼，而應該幫助孩子增強對恐懼事物的心理承受力，進而讓其慢慢緩解甚至消除對事物的恐懼，過于強烈和持久的恐懼也不利于兒童心理的健康發(fā)展。

結(jié)論：1.行為安撫在兒童口腔治療的成敗，很大程度上取決于患兒的配合，而配合的程度則是醫(yī)務人員的把握。行為管理滲透于日常工作中的許多環(huán)節(jié)，在臨床實踐中如何處理孩子的不合作行為是醫(yī)務人員經(jīng)常要面臨的挑戰(zhàn)。兒童的安撫，包括，語言交流，應用溫柔易懂的語言，操作上可采用示范，鼓勵和夸獎，不要是許諾。對陪護的家長進行有效的心理安撫，疏導及交流，以免家長的情緒影響患兒。作為醫(yī)務人員，不但要有醫(yī)學方面的知識，而且需要心理學方面的知識，才能更好的發(fā)揮治療作用。我們要根據(jù)不同年齡兒童的心理特點來采取相應的安撫。

兒童在幼兒園群體中所逗留的時間及所受影響不可忽視，故對群體的定期檢查，亦為幼兒園齲病防治之重要環(huán)節(jié)之一。所以我們醫(yī)務人員要向家長及幼兒園老師多宣傳口腔預防知識，這樣才能減少兒童的疾病。幼兒的齲病與飲食習慣，與糖的攝入量，吃糖的頻率和糖加工形式不同，與齲病有關。

兒童齲病的患病與飲食衛(wèi)生等生活習慣有關，家長的口腔保健知識與兒童齲病防治措施的落實也有著密切的聯(lián)系。幼兒期齲病的預防工作須由醫(yī)生，家長乃至幼兒園老師的共同重視才能取得良好的成績[1]。

醫(yī)務人員應有意識地指導家長，使家長了解乳牙，年輕恒牙的特點，及其重要性；了解有關齲病的知識；掌握口腔衛(wèi)生的知識和清潔口腔的方法；理解齲病防治措施實行的必要性；認真配合醫(yī)務人員定期檢查，及時防治[2]。

參考文獻

[1] 卞金有.預防口腔醫(yī)學.第4版.人民衛(wèi)生出版社.2006；30.

[2] 石四箴.兒童口腔醫(yī)學.第2版.人民衛(wèi)生出版社.2006；92.