護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留臨床效果觀察

李仁菊

【摘 要】目的：采用不同的護(hù)理干預(yù)方法預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留癥狀并觀察其下來過并進(jìn)行對比分析。方法：選取我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦134例，分為對照組和干預(yù)組，每組67例，對照組采用的是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，干預(yù)組則采用有針對性地進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的干預(yù)性護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的病發(fā)率。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的病發(fā)率為5.22%，對照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的病發(fā)率為26.12%，干預(yù)組護(hù)理方法的效果明顯高于對照組護(hù)理方法的效果，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能夠有效地預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的病發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；尿潴留；療效觀察

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2332-02

近幾年來，很多產(chǎn)婦都選擇或被建議選擇剖宮產(chǎn)的方式生產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)一般都會使用麻醉鎮(zhèn)痛藥來緩解產(chǎn)婦在分娩時的疼痛。然而在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦會出現(xiàn)傷口疼痛難耐、臥床等現(xiàn)象以致產(chǎn)生尿潴留，病情嚴(yán)重者則會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)、疼痛感增強(qiáng)、子宮收縮、乳汁分泌等，降低了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。面對這一問題，很多醫(yī)院紛紛進(jìn)行護(hù)理方法的研究，提高護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院自2012年6月至1013年9月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦134例，伴妊娠并發(fā)癥或嚴(yán)重內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦除外。其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦73例，年齡在20至44歲之間（平均27.14±2.45）。把選取的134例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦平均分成兩組，即干預(yù)組和對照組，干預(yù)組則采用有針對性地進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的干預(yù)性護(hù)理，對照組采用的是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度、體重、孕周等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對對照組的產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前詳細(xì)為產(chǎn)婦講述手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)、需注意的相關(guān)問題、手術(shù)風(fēng)險，重點(diǎn)介紹術(shù)后留置的尿管因產(chǎn)婦長期臥床而可能發(fā)生尿潴留的情況，但同時也不能給產(chǎn)婦造成太大的心理壓力與恐懼，鼓勵其相信醫(yī)療技術(shù)的力量。醫(yī)療人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)前要積極練習(xí)床上大小便，為術(shù)后做準(zhǔn)備；術(shù)后嚴(yán)格按照無菌操作留置尿管。

對于干預(yù)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理，需要術(shù)前術(shù)后分步進(jìn)行。關(guān)于術(shù)前護(hù)理的措施：①要對產(chǎn)婦詳細(xì)解釋術(shù)后留置的尿管雖然會產(chǎn)生尿潴留，但是實(shí)際病例證明，剖宮產(chǎn)有很高的成功率，避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，保證產(chǎn)婦有著最佳的心理狀態(tài)[2]。②醫(yī)療人員在術(shù)前正確指導(dǎo)產(chǎn)婦多多進(jìn)行必要的鍛煉以放松心情，增強(qiáng)括約肌功能，助于排尿；認(rèn)真講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)該要注意的各項(xiàng)問題，做好心理準(zhǔn)備與防護(hù)措施。

關(guān)于術(shù)后護(hù)理的措施：①在產(chǎn)婦回到產(chǎn)房后，注重強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦6小時后可開始飲水，定時開放留置尿管，且在產(chǎn)婦產(chǎn)生腹脹憋尿感時打開留置尿管開關(guān)，同時主動參與排尿，降低尿潴留發(fā)生率。②在術(shù)后1至2日，產(chǎn)婦出現(xiàn)旁觀充盈時拔除尿管，并使其立即排尿，如若2小時候產(chǎn)婦人沒有排尿，護(hù)理人員應(yīng)立即幫助產(chǎn)婦按摩下腹膀胱區(qū)，用溫開水抹洗會陰部并借助聽流水聲進(jìn)行誘導(dǎo)排尿[1]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級：拔除尿管2 小時內(nèi)便自行排尿；Ⅱ級：需通過輔助在4 小時內(nèi)排尿者，屬輕度排尿困難。Ⅲ級：協(xié)助后排尿無效者，需重新留置尿管。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，P<0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析得出：對照組采用的是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，67例中25例為Ⅰ級，24例為Ⅱ級，18例為Ⅲ級，尿潴留發(fā)生率為26.1%；干預(yù)組則采用有針對性地進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的干預(yù)性護(hù)理，67例中48例為Ⅰ級，15例為Ⅱ級，4例為Ⅲ級，尿潴留發(fā)生率為5.2%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿潴留是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，也是所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦最擔(dān)心的一件事，發(fā)病率一般情況下都比較高。但是引發(fā)尿潴留的不止是術(shù)中麻醉疼痛要的使用、護(hù)理干預(yù)措施等因素有關(guān)，還與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有關(guān)，產(chǎn)婦的心理壓力與恐懼狀態(tài)都有可能引發(fā)尿潴留的發(fā)生。本次研究表明，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能夠有效地預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的病發(fā)率[3]。

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步的深入分析得出，術(shù)前對產(chǎn)婦詳細(xì)解釋術(shù)后尿管的留置，避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，術(shù)后正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的排尿，避免排尿不順導(dǎo)致的一系列問題，認(rèn)真講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)該要注意的各項(xiàng)問題，做好心理準(zhǔn)備與防護(hù)措施。對于降低尿潴留發(fā)生率具有很大的效果。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果明顯高于常規(guī)的干預(yù)護(hù)理效果，能夠緩解產(chǎn)婦的心理壓力，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，有效地預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的病發(fā)率。在今后的臨床醫(yī)療中有很大的推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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