尿毒癥血透患者心理癥狀的觀察與護(hù)理對(duì)策

黃貞貞

【摘 要】目的：探究尿毒癥血透患者的心理癥狀及相關(guān)的護(hù)理對(duì)策。方法：把90例尿毒癥血透患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行分析，采取常規(guī)方法對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，然后觀察兩組患者的心理癥狀。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的心理癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果：結(jié)合尿毒癥血透患者心理癥狀的具體情況采取相應(yīng)的心理干預(yù)，可使其心理狀態(tài)得到有效改善，從而可在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；血透；心理癥狀；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2331-01

相關(guān)調(diào)查顯示，大多數(shù)尿毒癥患者都會(huì)存在抑郁、焦慮等負(fù)面的情緒障礙現(xiàn)象，這對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，因此，必須對(duì)其予以重視[1]。本研究結(jié)合本人的工作經(jīng)驗(yàn)，主要就尿毒癥血透患者心理癥狀的觀察與護(hù)理對(duì)策作以下相關(guān)分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

本研究中的臨床資料均選自我院2012年5月～2013年8月收治的90例尿毒癥患者，全部患者均接受維持性血液透析治療。其中男47例，女43例，年齡24～82歲，平均（48.1±13.4）歲，維持性血液透析治療時(shí)間為6個(gè)月～8年，平均（6±2.4）年。自費(fèi)醫(yī)療32例，有醫(yī)療保險(xiǎn)58例，文化程度： 文盲2例，小學(xué)5例，初中32例，高中21例，大專及以上30例。按照隨機(jī)數(shù)字表法，并經(jīng)患者同意，把他們分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法

通過問卷調(diào)查方式，讓患者填寫一般資料調(diào)查表（包含姓名、性別、年齡、文化程度、透析時(shí)間、經(jīng)濟(jì)收入、治療費(fèi)用來源等），并使用SCL-90癥狀自評(píng)量表（包括人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥癥狀、敵對(duì)性、偏執(zhí)、恐懼、飲食、睡眠等內(nèi)容）對(duì)患者的心理癥狀進(jìn)行調(diào)查[2]。然后使用常規(guī)方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合心理癥狀給予針對(duì)性的心理護(hù)理。以下為具體的護(hù)理措施：

1.2.1 心理護(hù)理。主動(dòng)和患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于以焦慮為主的患者，在生活上給予其足夠的關(guān)心，并為患者營造溫暖、舒適、安全的生活環(huán)境，以使其恐懼感、陌生感得到一定消除；對(duì)于以恐懼害怕為主的患者，用溫和、親切的語氣與其交流，幫助其對(duì)恐懼害怕進(jìn)行有效克服；對(duì)于以抑郁為主的患者，給予其親切而熱情的關(guān)懷，并使其認(rèn)識(shí)到抑郁會(huì)使病情加重，然后給予心理疏導(dǎo)，以使其放松，并配合治療；對(duì)于以悲觀失望為主的患者，給予其鼓勵(lì)，引導(dǎo)其樹立正常的人生觀，使其具備樂觀的心態(tài)，激發(fā)起對(duì)家庭、親人的責(zé)任感[3]。

1.2.2 家庭及社會(huì)支持。責(zé)任護(hù)士在給予患者鼓勵(lì)及支持的同時(shí)，還充分調(diào)動(dòng)患者的家人、朋友、同事等給予患者相應(yīng)的關(guān)心，耐心傾聽患者主訴，以使患者的不滿、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒都得到一定緩解。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12.0軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可知，干預(yù)前，兩組患者的SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后，兩組患者的SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尿毒癥屬于慢性疾病，病情具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在臨床治療中，為了保證患者的生活質(zhì)量及生命安全，通常采取終身血透方法對(duì)其進(jìn)行治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，許多尿毒癥患者，通常都會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這樣不僅會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，而且還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)一定下降。因此，做血液透析前，應(yīng)結(jié)合患者的心理癥狀對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，以使患者的應(yīng)激反應(yīng)得到一定減少，并使患者的心理壓力得到一定緩解，以在一定程度上提高治療的有效性[4]。

本研究分別使用常規(guī)方法和及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，在護(hù)理過程中，應(yīng)結(jié)合患者的心理癥狀采取針對(duì)性的護(hù)理措施，這樣才能使患者的焦慮、抑郁等不良情緒得到有效改善，從而才能促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧小瓊，毛毅晶，唐晨拳.尿毒癥血透患者慢性心衰相關(guān)因素分析[C].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，01（04）：132-133.

[2] 石繡華，林秀芳，崔英.尿毒癥血透患者心理癥狀的觀察與護(hù)理對(duì)策[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，（1）：162-163.

[3] 李宏，喬金紅，郝麗萍.尿毒癥患者血液透析的心理護(hù)理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2012，（06）：172-174.

[4] 張香如.維持性血液透析患者的心理狀況與生活質(zhì)量及認(rèn)知功能的相關(guān)研究[C].安徽醫(yī)科大學(xué)，2011，02（40）：187-188.