游離組織皮瓣移植修復(fù)口腔頜面腫瘤術(shù)的臨床護(hù)理觀察

楊玲

【摘 要】 目的：分析游離組織皮瓣移植修復(fù)口腔頜面腫瘤術(shù)的臨床護(hù)理效果。方法：選取2011年4月-2013年4月期間我院收治的游離組織皮瓣移植修復(fù)口腔頜面腫瘤術(shù)患者共20例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各10例，其中對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行皮瓣護(hù)理和口腔護(hù)理，對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者中，8例非常滿意，1例滿意，1例不滿意；總滿意率為90.0%；對(duì)照組患者5例非常滿意，2例滿意；3例不滿意；患者總滿意率為70.0%，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施游離組織皮瓣移植修復(fù)口腔頜面腫瘤術(shù)患者進(jìn)行全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提升患者滿意度，幫助患者早日康復(fù)，在臨床上值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 游離組織皮瓣移植修復(fù) 口腔頜面腫瘤 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0237-01

由于患者受到外傷或口腔頜面部惡性腫瘤等因素的影響，會(huì)導(dǎo)致口腔頜面組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺損，對(duì)患者組織器官的外形以及功能造成嚴(yán)重影響，最終使患者出現(xiàn)咀嚼、吞咽以及說(shuō)話困難，對(duì)患者心理造成極大創(chuàng)傷，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。通過(guò)游離組織皮瓣移植修復(fù)能夠有效提升患者生存質(zhì)量，恢復(fù)生理功能以及外形，現(xiàn)如今已被廣泛使用于口腔以及頜面組織缺損嚴(yán)重的重建修復(fù)[2]。我院對(duì)20例患者進(jìn)行游離組織皮瓣移植修復(fù)口腔頜面腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，效果良好，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月-2013年4月期間，來(lái)我院接受游離組織皮瓣移植修復(fù)口腔頜面腫瘤患者共20例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各10例，觀察組男5例，女5例，年齡22-65歲，平均年齡（40.2±11.2）歲；對(duì)照組男7例，女3例，年齡25-60歲，平均年齡（45.3±11.1）歲。所有患者中5例舌癌、3例口底癌、3例頰癌、5例下頜骨角化囊腫、4例牙齦瘤。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行：（1）術(shù)前護(hù)理：管床護(hù)士參與患者的手術(shù)討論方案，了解患者皮瓣大小，以此制定出一套完善的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，準(zhǔn)備好供區(qū)和受區(qū)的皮膚。在患者術(shù)前3d清潔牙齒，修剪指甲，在患者餐后使用朵貝爾液進(jìn)行口腔清洗，根據(jù)患者術(shù)后護(hù)理需要準(zhǔn)備物品。（2）術(shù)中護(hù)理：根據(jù)手術(shù)要求對(duì)患者選擇合適的頭位，手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)配合麻醉師進(jìn)行氣管插管和誘導(dǎo)，對(duì)患者術(shù)中出血量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充患者所需液體，對(duì)于需要輸血的患者要反復(fù)核對(duì)血型，對(duì)液體出入量進(jìn)行仔細(xì)記錄。（3）術(shù)后護(hù)理：保證患者呼吸暢通，防止患者出現(xiàn)呼吸困難或呼吸道梗阻情況出現(xiàn)。當(dāng)患者做完手術(shù)后要及時(shí)清除氣道中的分泌物，在對(duì)患者吸痰時(shí)注意手法力度。在40ml生理鹽水中加碳酸氫鈉10ml，于輸液泵持續(xù)滴入，1-2ml/h。每天2次氣管切開(kāi)處換藥。病房溫度因在25-27℃之間，避免溫度太低而影響到皮瓣，造成皮瓣血管痙攣，并密切觀察皮瓣顏色及血運(yùn)情況。（4）術(shù)后口腔護(hù)理尤為重要，為便于口腔護(hù)理，在患者口腔健康一側(cè)放置牙墊，使患者口腔處于半張口。根據(jù)測(cè)定的pH值選擇漱口液，漱口液沖洗時(shí)與棉球擦洗同時(shí)進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上觀察患者口腔有無(wú)出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x+s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，8例非常滿意，1例滿意，1例不滿意；總滿意率為90.0%；對(duì)照組患者5例非常滿意，2例滿意；3例不滿意；患者總滿意率為70.0%，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

3 討論

對(duì)于進(jìn)行游離前臂皮瓣移植手術(shù)期的護(hù)理而言，其根本目的是要消除一切不利于皮瓣組織成活的各種因素，護(hù)理人員要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)給予患者一定的心理輔導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)的焦慮感以及不安情緒，術(shù)后對(duì)患者血管危象進(jìn)行仔細(xì)觀察，尤其是要注重患者皮瓣的顏色、皮紋、質(zhì)地以及溫度等[3]，同時(shí)還需要對(duì)患者皮瓣的腫脹程度進(jìn)行仔細(xì)觀察，在此基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的術(shù)后管理，注重負(fù)壓引流管、呼吸道的管理，幫助患者選擇合適的體位，對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，要從細(xì)節(jié)做起才能充分保證手術(shù)的成功率。要想達(dá)到這一目的，護(hù)理人員首先就應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)有充分了解，具備超強(qiáng)的責(zé)任心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，在日常護(hù)理中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少或防止患者在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

通過(guò)本次研究我們體會(huì)到，在對(duì)游離組織皮瓣移植修復(fù)口腔頜面腫瘤術(shù)患者護(hù)理中要做好一切術(shù)前準(zhǔn)備、鼻飼護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理以及口腔護(hù)理，除此之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的皮瓣顏色、張力、毛細(xì)血管以及溫度等各個(gè)方面進(jìn)行觀察，尤其是要注重確?；颊叩摹捌ぐ暄h(huán)”。所以在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)當(dāng)根據(jù)腫瘤的切除范圍[4]，設(shè)計(jì)好取用皮瓣的大小以及形狀，避免皮瓣太小形成組織牽拉，過(guò)大而又造成組織擠壓的情況，術(shù)后對(duì)患者皮瓣下滲液及時(shí)進(jìn)行引流。對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、精心、全面的護(hù)理能夠有效保證皮瓣的存活率，使患者得以早日康復(fù)。

總之，對(duì)實(shí)施游離組織皮瓣移植修復(fù)口腔頜面腫瘤術(shù)患者進(jìn)行全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提升患者滿意度，幫助患者早日康復(fù)，在臨床上值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 翟沁凱， 王緒凱， 盧利， 孫長(zhǎng)伏， 譚學(xué)新， 秦興軍， 黃紹輝. 游離皮瓣移植修復(fù)口腔頜面部缺損的臨床效果觀察[J]. 口腔醫(yī)學(xué)， 2011，03： 162-165.

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