目前我國(guó)兒科護(hù)理安全的對(duì)策和影響因素

【摘 要】 目的：通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理安全的對(duì)策和影響因素進(jìn)行研究，探討兒科護(hù)理中的安全。方法：通過(guò)對(duì)我院2009年至2012年兒科護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)，查找護(hù)理中容易出現(xiàn)的安全問(wèn)題。結(jié)果：兒科護(hù)理中的很多環(huán)節(jié)都容易出現(xiàn)安全問(wèn)題，需要在今后的兒科護(hù)理中引起注意。結(jié)論：利用有效的護(hù)理方式，可以消除存在的護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理 護(hù)理安全 問(wèn)題 對(duì)策 因素

【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0222-02

護(hù)理過(guò)程中的安全是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中需要面對(duì)的重要問(wèn)題，而兒科護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理中的重點(diǎn)，也是容易出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題的位置。兒科患者由于特殊的年齡構(gòu)成，給護(hù)理人員的護(hù)理過(guò)程增加了困難，增加了護(hù)理安全隱患出現(xiàn)的幾率。對(duì)兒科護(hù)理安全進(jìn)行研究，是為了準(zhǔn)確識(shí)別護(hù)理中容易出現(xiàn)的安全問(wèn)題，并提出有效的應(yīng)對(duì)策略，以提高兒科護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，確?；颊叩陌踩?，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 資料的來(lái)源

選擇我院2009年至2012年兒科護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)，查找護(hù)理中容易出現(xiàn)的安全問(wèn)題

1.2 采取的方法

對(duì)出現(xiàn)護(hù)理安全的患者進(jìn)行分析，研究出現(xiàn)護(hù)理安全的原因、對(duì)護(hù)理安全的應(yīng)對(duì)策略以及影響因素。

1.3 結(jié)果和總結(jié)

可以看出在多個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都存在護(hù)理安全，通過(guò)對(duì)影響這些護(hù)理安全的因素進(jìn)行分析，研究這些護(hù)理安全的對(duì)策，以提高護(hù)理的質(zhì)量和患者的安全。

2 造成兒科護(hù)理存在安全的影響因素

2.1 護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)還存在欠缺

由于兒科患者年齡上的特殊性，就需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心。但是在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，很多護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，造成護(hù)理的過(guò)程中沒(méi)有按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的查對(duì)；在護(hù)理處理時(shí)沒(méi)有按照操作規(guī)程進(jìn)行病房的巡查；在護(hù)理時(shí)沒(méi)有認(rèn)真遵守自己的崗位職責(zé)進(jìn)行打針、發(fā)藥、抽血等護(hù)理；在值班的過(guò)程中，對(duì)患者的病情變化也沒(méi)有留意，造成患者病情加重，延誤患者的治療和搶救時(shí)機(jī)。

2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)能力達(dá)不到要求

兒科護(hù)理工作與別的科室的護(hù)理是不一樣的，兒科對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求是很高的。但是在實(shí)際的護(hù)理工作中，有很多護(hù)理人員的素質(zhì)是達(dá)不到兒科護(hù)理的要求的。有的護(hù)理人員理論和業(yè)務(wù)能力不高，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)；有的護(hù)理人員心理素質(zhì)較差，遇到突發(fā)情況不能有效進(jìn)行處理；有的護(hù)理人員對(duì)待患者態(tài)度較差，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理缺乏基本的愛(ài)心和耐心；有的護(hù)理人員不會(huì)與患者親屬進(jìn)行溝通，容易出現(xiàn)護(hù)患間的矛盾。

2.3 用藥劑量掌握不準(zhǔn)造成護(hù)理不安全

由于兒科患者的年齡都普遍較小，所以在治療時(shí)用藥劑量與成人是不一樣的，越小的患者用藥劑量越少。但是由于新藥不斷出現(xiàn)，劑量標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，掌握起來(lái)有難度。這就造成患者較多的時(shí)候，護(hù)理人員在配藥的過(guò)程中，容易出現(xiàn)劑量不準(zhǔn)確的情況。一旦出現(xiàn)劑量不準(zhǔn)，藥物就會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激性影響，給患者帶來(lái)痛苦。由于兒科患者多數(shù)表達(dá)能力有限，造成的痛苦只能通過(guò)不斷地哭泣來(lái)表達(dá)，給陪護(hù)的親屬帶來(lái)心理上的壓力和緊張。

2.4 患者及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的不了解造成的護(hù)理不安全

由于兒科的患者都比較小，在護(hù)理的過(guò)程中，由于恐懼心理等原因，不配合護(hù)理，甚至有的患者出現(xiàn)拔針頭的不安全行為；有的患者家長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理過(guò)程不了解，不去遵守醫(yī)院的護(hù)理制度，在護(hù)理中出現(xiàn)不配合行為，影響到護(hù)理人員的護(hù)理；還有的患者家長(zhǎng)，受到醫(yī)托等騙子的煽動(dòng)，放棄護(hù)理，給患者造成不安全。

2.5 實(shí)習(xí)護(hù)理人員不熟練影響到護(hù)理的安全

為了培養(yǎng)新的護(hù)理人員，很多病房都有實(shí)習(xí)的護(hù)士存在，兒科病房也不例外。這些護(hù)士多是醫(yī)科學(xué)校、衛(wèi)校即將畢業(yè)的學(xué)生。在兒科病房護(hù)理過(guò)程中，由于她們對(duì)護(hù)理的規(guī)章制度以及護(hù)理的操作規(guī)程都不熟悉，理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)都比較薄弱，往往都是接受帶教老師的指導(dǎo)。而帶教老師不可能面面俱到，這就導(dǎo)致有的實(shí)習(xí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心都不強(qiáng)，造成護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不安全因素。

2.6 病房管理不到位造成的不安全

兒科病房是兒科患者接受治療和護(hù)理的主要場(chǎng)所，兒科病房的管理對(duì)于患者的病情恢復(fù)有重要的作用。尤其是季節(jié)更迭時(shí)，兒科病房會(huì)有大量的上呼吸道感染和腸道感染的患者。這時(shí)候，病房如果消毒不及時(shí)、通風(fēng)不流暢、流動(dòng)人員較多，都會(huì)造成護(hù)理出現(xiàn)不安全的因素，影響到患者的恢復(fù)。

3 針對(duì)這些影響因素的護(hù)理對(duì)策

3.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心

醫(yī)院要對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，利用各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范兒科護(hù)士的護(hù)理行為；要通過(guò)提高護(hù)理人員的責(zé)任心，達(dá)到患者的護(hù)理要求，提高護(hù)理質(zhì)量；在護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的查對(duì)；在護(hù)理處理時(shí)，必須要按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行病房的巡查；在護(hù)理時(shí)，必須要認(rèn)真遵守自己的崗位職責(zé)進(jìn)行打針、發(fā)藥、抽血等護(hù)理；在值班的過(guò)程中，要隨時(shí)留意患者的病情變化，使患者得到及時(shí)的治療和搶救。

3.2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，首先要提高護(hù)理人員的理論和技術(shù)水平，使其能夠熟練的進(jìn)行兒科患者的護(hù)理；其次應(yīng)該鍛煉護(hù)理人員的心理素質(zhì)，使其能夠在遇到突發(fā)情況時(shí)快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行處理；第三就是讓護(hù)理人員進(jìn)行換位思考，培養(yǎng)對(duì)患者的愛(ài)心和耐心，用溫柔的話語(yǔ)和高超的技術(shù)使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任；第四是提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的素質(zhì)與水平，做好實(shí)習(xí)護(hù)理人員的指導(dǎo)；最后要建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)及時(shí)與患者家人進(jìn)行溝通，對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行解釋，取得患者家人的支持和理解。

3.3 提高劑量準(zhǔn)確性

組織全體兒科護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)常用的兒科用藥的劑量方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在每次配藥前，進(jìn)行兩人次的核對(duì)；對(duì)新的兒科治療藥物，要通過(guò)藥物的說(shuō)明書，確定劑量的方式，之后在進(jìn)行配藥；為了降低藥物對(duì)患者的刺激，在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，要使用輸液泵等，以便可以嚴(yán)格控制輸液速度；要給家長(zhǎng)宣傳安全用藥的知識(shí)，對(duì)患者使用的藥物需禁忌的食物向患者家長(zhǎng)說(shuō)明。

3.4 改善病房環(huán)境

在患者住院高峰期，增加病房消毒的次數(shù)，及時(shí)給病房進(jìn)行通風(fēng)；科學(xué)合理安排患者的就醫(yī)病房，避免不同病癥患者出現(xiàn)的交叉感染；控制病房?jī)?nèi)陪護(hù)和探視的人數(shù)，盡量降低病毒的產(chǎn)生。

3.5 做好家長(zhǎng)的溝通

利用微笑、愛(ài)護(hù)等，減輕患者的恐懼感，使患者愿意接受治療；對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，宣傳防治兒童疾病的方法，并提出科學(xué)合理的飲食和治療方式；加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理，防止醫(yī)托影響患者的護(hù)理和治療。

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[3]丁浩萍.影響兒科病房護(hù)理安全的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J]河北醫(yī)學(xué)，2008，（06）

作者簡(jiǎn)介：胡美芳，女，漢族，浙江永康，浙江省永康市婦幼保健院兒1科病區(qū)，護(hù)理，大學(xué)本科。