靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的實(shí)用性

【摘 要】 目的：探析靜脈留置針應(yīng)用于新生兒護(hù)理中的效果及其臨床價(jià)值。方法 選取本院2013年1月～2014年1月期間收治的120例新生兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，每組60例，對(duì)照組使用頭皮靜脈留置針，實(shí)驗(yàn)組使用腋靜脈留置針，對(duì)比分析不同部位靜脈留置針的應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組留置針留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 靜脈留置針應(yīng)用于新生兒護(hù)理中能明顯減輕護(hù)理人員的工作量，同時(shí)還能減輕反復(fù)穿刺帶給新生兒的痛苦，腋靜脈留置針相比于頭皮靜脈留置針具有一次穿刺成功率高、并發(fā)癥發(fā)生率低、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 護(hù)理 靜脈留置針 應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0176-01

靜脈輸液是新生兒接收藥物治療以及營(yíng)養(yǎng)支持最基本的途徑，也是目前臨床上最常用的手段[1]。但是由于新生兒靜脈血管脆弱、細(xì)小，給護(hù)理人員穿刺和護(hù)理造成極大困難，如何建立長(zhǎng)期有效地的靜脈通道已經(jīng)成為新生兒護(hù)理工作者關(guān)注和研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。隨著靜脈留置針的應(yīng)用和推廣以及其技術(shù)不斷發(fā)展，在減輕反復(fù)穿刺帶來(lái)痛苦的同時(shí)有效地保護(hù)新生兒的血管，另外還能減輕護(hù)理人員的工作量，促進(jìn)工作效率和護(hù)理質(zhì)量的提高[2]。本文筆者為對(duì)比目前臨床上常用的兩種靜脈留置針應(yīng)用效果，選擇我院2013年1月～2014年1月期間收治的120例新生兒為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究筆者隨機(jī)選取我院2013年1月～2014年1月期間收治的120例新生兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。兩組患兒在日齡、體重、Apgar評(píng)分、疾病類型等臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均選擇粗、直、彈性好、利于固定的靜脈進(jìn)針，對(duì)照組采用頭皮靜脈留置針，實(shí)驗(yàn)組采用腋靜脈留置針。在穿刺過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則以及靜脈留置針穿刺規(guī)程[3]。穿刺成功后要妥善固定留置針，保持靜脈通暢，加強(qiáng)巡視和觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)糾正處理。輸液結(jié)束后撤去輸液器，由肝素帽內(nèi)注射生理鹽水3～5ml，剩液0.5～1ml時(shí)邊推邊拔出針頭，取保留置針內(nèi)充滿封管液。8～12h后同上述操作在次封管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率100.00%明顯高于對(duì)照組的85.00%（χ2=9.7297，P=0.0018）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率1.67%明顯低于對(duì)照組的11.67%（χ2=4.8214，P=0.0281）；實(shí)驗(yàn)組留置針留置時(shí)間5.24±0.58d明顯長(zhǎng)于對(duì)照組2.78±0.34d（t=28.3427，P=0.0000），詳見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒頭皮部血管較為豐富、血流速度快、抗感染能力較強(qiáng)、易于固定等優(yōu)勢(shì)一度成為靜脈留置針首選部位，但是由于頭皮靜脈細(xì)且短，另外頭皮靜脈留置針比普通頭皮針更粗、長(zhǎng)且柔軟，進(jìn)針之后難以掌控，一次穿刺成功率較低，表1數(shù)據(jù)顯示，一次穿刺成功率僅85.00%。頭皮留置針易于妥善固定，預(yù)防因觸碰所致脫出。

腋靜脈是由貴要靜脈和肱靜脈匯合而成的大靜脈，其同樣具有血流量大、血流速度快、血管彈性良好、血管壁后、管徑粗等優(yōu)勢(shì)，靜脈留置針進(jìn)針之后導(dǎo)管可漂浮于血管中，減少機(jī)械摩擦所致的血管損傷，降低體液外滲，預(yù)防靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生[4 ]。另外其還能有效延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間，表1數(shù)據(jù)顯示，留置時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5.24±0.58d。腋靜脈位置較為隱蔽，患兒不易碰觸，安全性較高，即使手臂活動(dòng)也不會(huì)影響留置針的位置，固定穩(wěn)妥。

在新生兒護(hù)理中要加強(qiáng)對(duì)靜脈留置針的護(hù)理，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，堅(jiān)持四查十對(duì)的制度[5]，在輸液過(guò)程中還要經(jīng)常巡視，查看留置針的位置，是否有滲漏，留置針是否脫出、導(dǎo)管是否打折等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)糾正處理。另外，還要預(yù)防局部并發(fā)癥的發(fā)生，注重封管的操作技巧，預(yù)防血液反流，凝固堵塞靜脈留置針導(dǎo)管。

筆者認(rèn)為，靜脈留置針應(yīng)用于新生兒護(hù)理中能明顯減輕護(hù)理人員的工作量，同時(shí)還能減輕反復(fù)穿刺帶給新生兒的痛苦，腋靜脈留置針相比于頭皮靜脈留置針具有一次穿刺成功率高、并發(fā)癥發(fā)生率低、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 虞培珍，張銀平.護(hù)理干預(yù)降低新生兒靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（3）：459-460.

[2] 于書(shū)紅.新生兒使用靜脈留置針的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊 ，2013，（z1）：259-260.

[3] 白振平.靜脈留置針用于新生兒靜脈輸液800例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（18）：2328-2329.

[4] 趙紅.護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針輸液中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2605-2606.

[5] 余歡.改進(jìn)后固定方法在新生兒靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，（4）：171-172.

作者簡(jiǎn)介：丁正風(fēng)，（1971-），性別：女，籍貫：新疆維吾爾自治區(qū)托里縣，工作單位：新疆塔城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。