淺談顱腦外傷患者心理護(hù)理與急救

【摘 要】 顱腦外傷患者的病情往往是較危急的，對(duì)患者采取一個(gè)及時(shí)有效的處理對(duì)患者的搶救及護(hù)理有重要的意義。臨床上，對(duì)顱腦外傷患者除了采取急救措施外，對(duì)患者心理的護(hù)理是一個(gè)很重要的方面，積極的心理護(hù)理可以在很大程度上減輕顱腦外傷患者術(shù)后的心理障礙。本文將結(jié)合臨床一般資料，對(duì)顱腦外傷患者的急救處理以及對(duì)他們進(jìn)行的心理護(hù)理方法進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】 顱腦患者 急救 心理護(hù)理 方法

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0164-01

大腦是人體很重要的器官，具有思考、記憶、語(yǔ)言、發(fā)配指令等一些功能。大腦的外面有堅(jiān)硬的顱骨作為保護(hù)，一般來(lái)說(shuō)大腦處于一個(gè)安全、穩(wěn)定的空間里。但是，在生活中常常會(huì)因?yàn)橐恍┩饬Φ淖饔没蛘呤遣±頁(yè)p害，使得大腦的結(jié)構(gòu)受到損害，功能隨之也受到影響。顱腦外傷是一種較常見(jiàn)的大腦損傷，多是由于受到外力的作用而導(dǎo)致大腦受到了損害。對(duì)顱腦外傷患者的急救很重要，這是由大腦的重要功能決定的。此外，顱腦外傷患者術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)一些心理障礙問(wèn)題，所以對(duì)他們進(jìn)行心理護(hù)理也是很有必要的。

1 一般臨床資料

對(duì)近3年來(lái)我院收治的顱腦外傷患者的一般臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)男性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性患者，幾乎達(dá)到了女性患者人數(shù)的兩倍。引起顱腦外傷的原因主要是車禍、墜落以及跌打等。這些患者的年齡大多集中在20歲～65歲之間，平均年齡在45歲左右。收治的這些顱腦外傷患者的損傷類型有多種，比較多是開(kāi)放性損傷、閉合性損傷、顱腦外傷合并鈍挫傷、顱腦外傷合并頸椎損傷以及顱腦外傷合并胸腹、四肢損傷等。這些患者在被送來(lái)醫(yī)院時(shí)表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重的已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷、休克癥狀，較輕的則是呼吸困難、顱內(nèi)壓以及血壓升高等。

2 對(duì)顱腦外傷患者的急救處理

患者入院后醫(yī)務(wù)人員要立即給患者進(jìn)行病情評(píng)估，確定患者損傷的嚴(yán)重程度。若是患者送入醫(yī)院時(shí)已經(jīng)處于昏迷、休克狀態(tài)，那么直接開(kāi)始搶救，一般情況下醫(yī)務(wù)人員會(huì)先觀察患者的動(dòng)眼情況、語(yǔ)言能力、肢體運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)GCS評(píng)分體系若是患者這三項(xiàng)觀察指標(biāo)低于或等于8分，那么可以判斷患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)。然后根據(jù)患者顱腦外傷的類型采取合適的體位，如開(kāi)放性損傷患者采取的是平臥位，立即開(kāi)始抗休克和建立腦部血液通路。傷口有出血的要立即進(jìn)行止血，腦組織有外露的要立即用消毒的紗布進(jìn)行包扎，以減少出血和暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)，顱骨破裂占位需要馬上進(jìn)行手術(shù)。此外，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)聯(lián)系和通知患者家屬，做好患者及家屬的心理護(hù)理。

3 對(duì)顱腦外傷患者的心理護(hù)理方法

心理障礙是顱腦外傷患者常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，這對(duì)患者病情的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響。患者出現(xiàn)心理障礙的類型包括恐懼、抑郁、依賴、絕望等四種，對(duì)各類心理障礙患者采取的心理護(hù)理方法如下：

3.1 恐懼型患者

恐懼屬于擔(dān)心過(guò)度，這對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)是很不利的，將直接影響到手術(shù)的效果。對(duì)這類患者在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要有足夠的耐心和堅(jiān)持，需要對(duì)患者多次的進(jìn)行病情的詳細(xì)介紹和交流。如要盡量減少患者擔(dān)憂、焦慮的狀況，穩(wěn)定患者的情緒，交流時(shí)耐心的聽(tīng)患者的要求。還要詳細(xì)向家屬交代患者病情，安撫患者放松心情，增加患者的安全感。

3.2 抑郁型患者

抑郁多是由于術(shù)后身體機(jī)能出現(xiàn)障礙、日常生活及工作受到影響所致。對(duì)這類患者在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，首先護(hù)理人員要了解清楚患者的社會(huì)關(guān)系，然后對(duì)患者的性格、心理特點(diǎn)、興趣愛(ài)好等要進(jìn)行準(zhǔn)確的了解。主動(dòng)跟患者進(jìn)行交流，關(guān)心他們、尊重他們、鼓勵(lì)他們把內(nèi)心的抑郁情緒表達(dá)出來(lái)，釋放心理情緒。

3.3 依賴型患者

依賴多是在習(xí)慣了被幫助、被同情的條件下產(chǎn)生的?；颊叽竽X損傷比較嚴(yán)重的，生活能力、記憶能力、運(yùn)動(dòng)能力、感知能力等都會(huì)下降，在術(shù)后很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)需要他人的幫助。這種接受幫助的情況久了患者就會(huì)產(chǎn)生依賴的心理，總是希望得到幫助、同情、關(guān)懷和問(wèn)候。對(duì)于這類患者，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，培養(yǎng)他們的自我負(fù)責(zé)生活起居理念和能力，鼓勵(lì)他們自己完成一些可以做到的事情，逐漸解除依賴的心理。

3.4 絕望型患者

絕望是人在得不到外界的交流、解釋、關(guān)心后產(chǎn)生的?；颊叩恼Z(yǔ)言中樞受到了損傷，出現(xiàn)了語(yǔ)言障礙，他們不能跟醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，不能了解自己的病情，在等待、擔(dān)心、焦慮里慢慢的產(chǎn)生了絕望的心理。對(duì)這類患者護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要想辦法讓患者了解自己的病情，如進(jìn)行書面交流，家屬也要多跟患者說(shuō)話，多陪伴他們，盡量減少患者的孤獨(dú)感。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的發(fā)音訓(xùn)練，促進(jìn)他們語(yǔ)言能力的恢復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，顱腦外傷患者的病情大多數(shù)都是很嚴(yán)重的，對(duì)這類患者要及時(shí)開(kāi)展急救工作，由于顱腦外傷患者術(shù)后易出現(xiàn)心理障礙，因此加強(qiáng)心理護(hù)理有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒正捷.顱腦外傷患者心理護(hù)理與急救觀察[J].醫(yī)學(xué)信息.2011，（07）：3207-3208.

[2] 李珍珍，韓偉英，陳蓮好.顱腦外傷患者的心理分析及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2007，25（1）：98-100.

[3] 曾援.顱腦外傷患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥.2012，10（12）：231.

[4] 陳彥潯.心理護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者心理及生命質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué).2013，10（4）：179.

作者簡(jiǎn)介：陳環(huán)英（1978.04-），女，漢族，籍貫：浙江省義烏市，工作單位：義烏市中醫(yī)醫(yī)院外二科。護(hù)師，本科，研究方向：顱腦外傷護(hù)理。