何有效實施風(fēng)險管理提高護理安全

曹佳

【摘 要】 當前，我國的經(jīng)濟不斷的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制也隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展開始進行改革，不僅如此，人們的自我保健意識也不斷的提高，醫(yī)療護理所承擔(dān)的風(fēng)險也不斷的增大。特別是在新生兒科護理方面。本文將通過分析新生兒生理特點與新生兒常見的護理安全問題，提出預(yù)防風(fēng)險的一些措施。

【關(guān)鍵詞】 新生兒科 有效風(fēng)險管理 護理安全

【中圖分類號】 R248.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0163-01

1 新生兒生理特點

所謂的新生兒指的是出生還不到二十八天嬰兒。在生理方面，新生兒存在著許多特點，醫(yī)護人員想要將新生兒進行更好的護理，一定要對新生兒的生理特征進行深入的了解。

嬰兒在出生之后，其皮膚是粉紅色的，在三到四天之后，其皮膚會有生理性黃疸出現(xiàn)，所以，在這個時候，嬰兒的膚色是略黃的。黃疸的高峰期是嬰兒出生一周前后，在兩周之后，黃疸會自行消失。新生兒的皮膚非常的細嫩，具有豐富的毛細血管，因而其防御能力不高，很容易產(chǎn)生損傷以及細菌感染、膿瘡等的。同兒童的呼吸速度相比，新生兒比較快，一般一分鐘可以達到四十到八十次，甚至有些時候會出現(xiàn)呼吸暫停的情況。產(chǎn)生這種情況的原因是呼吸中樞發(fā)育故完善，是一種正常的現(xiàn)象，隨著新生兒的成長，將漸漸變得穩(wěn)定。從脈搏方面來看，每分鐘一百二十次到一百四十次是較為正常的。從提問方面來看，正常的新生兒是三十六到三十七度。然而，因為新生兒的體溫中樞還不是很完善，沒有健全的控制血管收縮的植物神經(jīng)功能。他們呢的皮下脂肪比較少，因此非常容易散熱，這就造成了他們的體溫皮膚會有很大的波動。所以，醫(yī)護人員要注意對新生兒的室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié)。從體重上來看，一般來說，新生兒的平均體重是三千克，出生二到四天內(nèi)，他們會有一定的體重下降情況產(chǎn)生。在一周之后，體重開始恢復(fù)正常。

2 常見的護理隱患

2.1 醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)不高

為新生兒進行護理的醫(yī)護人員，一方面需要具備一定的職業(yè)道道，另一方面還需要擁有一些兒科護士的特殊要求，即富有同情心、愛心以及耐心。在對過去的大多數(shù)新生兒案例進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生這些糾紛的原因多是護理人員的工作作風(fēng)不夠嚴謹，缺乏一定的應(yīng)變能力，服務(wù)不夠，缺乏同新生兒家屬之間的交流。

2.2 醫(yī)護人員責(zé)任心不夠

在護理人員進行工作的過程中，往往會出現(xiàn)查對不嚴、不認真進行交接班、操作時違反規(guī)定，沒有及時進行巡視患兒以及業(yè)務(wù)不夠熟練這些問題，這些問題往往會造成新生兒病情不能得到及時的發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時機。

2.3 環(huán)境隱患

在很多醫(yī)院，新生兒的病區(qū)都沒有得到嚴格的區(qū)分，非感染病房、感染病房以及早產(chǎn)兒病房都沒有得到細致的區(qū)分。一旦在呼吸道感染以及腸道感染頻發(fā)的季節(jié)，新生兒患者會大量的增加，這就會造成病房的擁擠，那些處在恢復(fù)期的患兒和處在急性期的患兒在一個病房內(nèi)休息，因為醫(yī)護人員都在忙著進行診療和護理，不能將消毒和隔離制度進行嚴格的執(zhí)行，這就會造成交叉感染的產(chǎn)生，一旦早產(chǎn)兒感染，就會對其生命造成極大的威脅。

2.4 醫(yī)護人員壓力大、風(fēng)險高

新生兒病房的護理工作有著工作兩大、繁瑣的特點，不僅如此，很多醫(yī)院的新生兒病房的工作人員編制還不是很充足。新生兒患者的病情變換很快，并且容易出現(xiàn)反復(fù)情況，新生兒不會用語言進行表達，頻繁的經(jīng)脈加藥，再加上嬰兒的啼哭聲以及缺乏良好的休息、心理調(diào)節(jié)不當?shù)龋L久之后會對醫(yī)護人員的心理造成精神緊張、心情暴躁、容易發(fā)怒。

2.5 用藥不當

在用藥方面，新生兒因為體制特殊，其藥劑量個體上存在著很大的差異；不僅如此，很多情況下還需要進行加藥，這也是一個復(fù)雜的工作。醫(yī)藥科學(xué)不斷的發(fā)展，產(chǎn)生了很多的新藥，不僅名目繁多而且劑量復(fù)雜，這些知識是很難掌握的，很容易出現(xiàn)配錯藥以及換算錯劑量的問題。

2.6 使用儀器不當

隨著醫(yī)用科學(xué)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了種類繁多、性能復(fù)雜的新生兒儀器，例如暖箱、監(jiān)護儀、推注泵等等。很多護士對這些儀器的性能不甚了解，無法察覺儀器是否出現(xiàn)故障，從而會造成損傷和事故。

3 風(fēng)險預(yù)防

3.1 加強護理人員的風(fēng)險意識

醫(yī)院要對所有的護理人員進行培訓(xùn)，將《醫(yī)療事故處理條例》為護理人員進行講解。不僅如此，將相關(guān)的法律、法規(guī)知識向護士進行宣傳，將他們的法律意識進行提高，進而加強他們心中的風(fēng)險意識。

3.2 護理風(fēng)險監(jiān)控

醫(yī)院應(yīng)該將操作流程進行規(guī)范，并且，在工作的過程中，將其進行不斷的改善，設(shè)立三級護理這樣的管理制度。所謂的三級是指護理部、科護士長和質(zhì)控護士。從護理部方面來看，進行定期的質(zhì)量檢查，從而能夠隨時對隱患和不規(guī)則的操作進行發(fā)現(xiàn)，并對其進行糾正，將反饋意見進行總結(jié)，并對其他的忽視進行及時的提醒。從科護士長和質(zhì)控護士方面來看，每日都要進行隨時的檢查，這樣能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題。每個月，都要進行風(fēng)險事件分析例會，對當前存在和潛在存在的風(fēng)險進行分析，從而找到相應(yīng)的解決辦法。除此之外，還應(yīng)該進防范、處理事故的預(yù)案的建立。

3.3 對人力資源進行合理的安排

在大多數(shù)醫(yī)院，由于新生兒的護理人員配備不夠充分，所以應(yīng)該對其進行合理的安排。對于資歷較低的護士加強管理，并且使資歷較高的護士對其做好傳幫帶的工作。在進行排班的過程中，要注意將新老護士進行搭配。對于新護士，要對其工作質(zhì)量進行嚴格的控制。除此之外，還要對護理安全問題進行注意，特別是中午、夜間以及節(jié)假日期間的護理安全問題。

3.4 加強專業(yè)技能的培訓(xùn)

積極推薦本院護士參加省市的護士培訓(xùn)班，在培訓(xùn)結(jié)束之后，讓這些護士到科室對其他的護士進行理論以及專業(yè)技能的訓(xùn)練。組織護士進行定期的考核，激勵護士進行自我提高。對于那些新的科學(xué)技術(shù)、新的設(shè)備，進行定期使用培訓(xùn)，以避免產(chǎn)生設(shè)備使用不當而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，提高他們的急救技能。

4 結(jié)語

總而言之，新生兒科為了將護理安全提高，因該在對新生兒的生理特點和常見的隱患進行分析，從而找到相應(yīng)的解決措施。

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