神經(jīng)內(nèi)科腦溢血患者的臨床觀察

鐘志強(qiáng)

【摘 要】 目的：研究分析腦溢血的治療方式。 方法 根據(jù)120例腦溢血患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行研究分析，對(duì)比不同年齡層患者的發(fā)病因素以及臨床表現(xiàn)來(lái)探討。 結(jié)果 中青年患者臨床病因研究發(fā)現(xiàn)，基本上都是高血壓和腦血管畸形，因此臨床癥狀一頭疼和嘔吐為主。老年患者病因以高血壓為主，臨床癥狀以意識(shí)障礙為主。 結(jié)論 腦溢血患者中年齡層的不同，其癥狀和病因不同，因此需要分別的采用不同的預(yù)防和治療措施。

【關(guān)鍵詞】 腦溢血 臨床特點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0152-01

腦溢血疾病非常危險(xiǎn)，致殘致死率相當(dāng)高，因此患者一旦患病就很可能承受較差的生活品質(zhì)，甚至失去生命。目前腦溢血的發(fā)病群體呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，越來(lái)越多的中青年患者出現(xiàn)。55歲以下的患者賀55歲以上的患者發(fā)病因素和危險(xiǎn)因素都不相同。本文根據(jù)2007年至2008年之間，我院的腦溢血患者120例治療效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007到2008年我院共有120例腦溢血患者，他們根據(jù)年齡可以分為青年組合老年組，小于55歲的分配到中青年組，大于55歲的分配到老年組，兩組患者的診斷結(jié)果均顯示為腦溢血。

1.2 發(fā)病誘因

中青年組過(guò)度疲勞者22例（51.2%），情緒緊張、遭遇應(yīng)激性事件者l1例（25.6%），劇烈運(yùn)動(dòng)者4例（9.3%），無(wú)誘因者6例（13.9%）。老年組生活事件導(dǎo)致的情緒緊張、遭遇應(yīng)激性事件者38例（49.4%），勞累13例（16.9%），用力排便者16例（20.7%）。無(wú)明顯誘因者10例（13.0%）。

1.3 診斷與治療

120例均經(jīng)頭顱CT證實(shí)，出血量7.5～87 ml，平均44.8 ml。出血部位CT顯示，中青年組基底節(jié)區(qū)出血22例（51.2%），大腦溢血7例（16.3%），蛛網(wǎng)膜下腔出血5例（11.6%），腦室出血1例（2.3%），腦干出血6例（13.9%），小腦溢血2例（4.7%）。老年組基底節(jié)區(qū)出血46例（59.7%），丘腦溢血13例（16.9%），大腦溢血8例（10.4%），腦室出血7例（9.1%），腦干出血2例（2.6%），小腦溢血1例（1.3%）。120例均采用常規(guī)脫水、調(diào)整血壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、止血（部分病例）、防治并發(fā)癥及支持治療，46例行顱骨鉆孔血腫穿刺引流術(shù)治療。

1.2 方法

根據(jù)120例混著的治療資料以及病因和臨床癥狀對(duì)比分析來(lái)進(jìn)行研究探討。

2 結(jié)果

120例腦溢血患者中病因明確者108例（90.0%），其中高血壓88例（73.3%）。中青年組和老年組腦溢血在病因和臨床特點(diǎn)上均表現(xiàn)出不同。病因：中青年組高血壓17例（39.5%），腦血管畸形15例（34.9%），其他內(nèi)科疾病4例（9.3%），腦腫瘤3例（6.9%）；病因不明者4例（9.4%）。老年組中，高血壓55例（71.5%）。腦血管畸形5例（6.5%），其他內(nèi)科疾病11例（14.3%），腦腫瘤2例（2.6%）；病因不明者2例（2.6%）。臨床表現(xiàn)：中青年組中出現(xiàn)劇烈持續(xù)的頭痛、嘔吐者22例（51.2%），有意識(shí)障礙12例（27.9%）。老年組中出現(xiàn)意識(shí)障礙者48例（62.3%），劇烈持續(xù)的頭痛、嘔吐者21例（27.3%）， 以癲癇發(fā)作、精神癥狀、眩暈癥狀起病各1例，有大小便失禁7例。

3 討論

腦溢血患者病情非常危險(xiǎn)，該病的主要特點(diǎn)就是發(fā)病快，發(fā)展迅速，病死率高，因此一旦患病，患者很可能就會(huì)面臨生命危險(xiǎn)。此次研究的患者均是我院的腦溢血患者，大部分的患者都是由于高血壓引起的。隨著人類(lèi)的不斷發(fā)展，其生活質(zhì)量和要求越來(lái)越高，因此各種飲食的不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)的混亂導(dǎo)致了高血壓、高血脂等疾病的出現(xiàn)，因此越來(lái)越多的患者早早的就患上了腦溢血疾病。

腦溢血老年患者的臨床癥狀主要就是高血壓和動(dòng)脈硬化，一般患者會(huì)因?yàn)檫@兩種疾病引發(fā)腦溢血，臨床表現(xiàn)為昏迷。頭疼等。這類(lèi)患者可以通過(guò)改變其生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行控制，特別是三高患者，要尤其注意，平時(shí)加大宣傳力度，提升三高防范意識(shí)，有助于該疾病的預(yù)防。

腦溢血曾經(jīng)一直被認(rèn)為是老年疾病，可是隨著臨床診斷研究發(fā)現(xiàn)，很多的中青年患者患上了腦溢血，他們多是因?yàn)楦哐獕?、酗酒、抽煙所?dǎo)致的[1]?，F(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏越來(lái)越快，人們對(duì)于自我情緒的控制能力就變得很重要的，很多中青年患者由于情緒和勞累導(dǎo)致了發(fā)病，因此需要特別留意。

腦溢血在急性期的治療有血壓控制[2]、止血、脫水劑和抗生素的應(yīng)用、人工冬眠療法等治療。使用鉆孔清除血腫的方式來(lái)調(diào)整患者的顱內(nèi)壓，不僅操作簡(jiǎn)單，而且不會(huì)有較大的創(chuàng)傷性損傷，因此臨床效果比較好，臨床中比較推介使用該類(lèi)方式來(lái)進(jìn)行急性期的處理，為患者的生存提供保障。

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，腦溢血患者的年齡和其病因和癥狀有著聯(lián)系，且不同年齡層表現(xiàn)出的癥狀和病因都不同，因此臨床治療以及預(yù)防時(shí)需要由針對(duì)性根據(jù)當(dāng)前年齡層的特點(diǎn)和病因特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性防控，降低患者的發(fā)病幾率，為患者的治療提供促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊巧云，耿德勤，唐顯畢，等.青年腦出血患者的危險(xiǎn)因素分析.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2004，4（5）：380-382.

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