手術(shù)治療肛周膿腫及肛瘺合并糖尿病的臨床分析

張學(xué)輝等

【摘 要】 目的：探討肛瘺和肛周膿腫合并糖尿病患者的臨床治療方法。 方法：對(duì)2011年至2013年我院接收的肛瘺、肛周膿腫及肛瘺合并糖尿病、肛周膿腫合并糖尿病患者各34例進(jìn)行了對(duì)比分析，對(duì)治療效果進(jìn)行研究分析。 結(jié)果：肛周膿腫和肛瘺患者的治愈率要高于這兩種疾病合并糖尿病的患者。 結(jié)論：肛瘺和肛周膿腫疾病的治療效果會(huì)受到糖尿病的影響，臨床中對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，積極的預(yù)防剛?cè)?，術(shù)后進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)健康，促進(jìn)治療效果提升。

【關(guān)鍵詞】 肛瘺 肛周膿腫 合并糖尿病 手術(shù)治療 創(chuàng)面愈合

【中圖分類號(hào)】 R657.1+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0145-01

糖尿病是機(jī)體代謝紊亂疾病，臨床中比較普遍，糖尿病患者的首發(fā)癥狀有肛瘺和肛周膿腫，這兩種比較多，患者的血糖長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，細(xì)菌容易滋生，對(duì)肛瘺和肛周膿腫進(jìn)行治療后，患者的傷口容易出現(xiàn)感染，對(duì)患者的恢復(fù)帶來影響，降低治療效果[1]。本文主要是針對(duì)肛瘺、肛周膿腫、以及這兩種疾病合并糖尿病的臨床治療效果研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以我院2011年至2013年接收的肛瘺、肛周膿腫和這兩種疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，選擇每組患者各34例，肛瘺組有32例男性，2例女性，年齡最小32歲，最大64歲；肛周膿腫男性31例，女性3例，年齡最小26歲，最大68歲；肛瘺合并糖尿病男性33例，女性1例，年齡最小38歲，最大72歲；肛周膿腫合并糖尿病32例男性，2例女性，年齡最小42歲，最大75歲。

1.2 臨床檢查

所有患者入院后行X線胸片、心電圖、血糖、肝功能、尿常規(guī)、血脂、電解質(zhì)及凝血功能等檢查[2]，68例糖尿病患者中1型糖尿病4例，2型糖尿病64例，院前確診40例，入院經(jīng)血糖檢測(cè)確診28例，四組患者性別、年齡、常規(guī)檢查結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 治療方法

1.3.1 肛瘺手術(shù)方法

肛瘺組患者擇期手術(shù)，術(shù)前注意掌握手術(shù)指征。肛瘺合并糖尿病患者術(shù)前開展糖尿病治療，與內(nèi)科合作，給予患者降血糖藥物口服治療，靜脈滴注胰島素。手術(shù)時(shí)根據(jù)肛瘺內(nèi)口位置行切擴(kuò)手術(shù)，Ⅰ期行切除縫合手術(shù)，給予切開曠置手術(shù)與掛線療法綜合治療[3]。

1.3.2 肛周膿腫治療

臨床分析肛周膿腫合并糖尿病患者糖尿病程度，無(wú)急性并發(fā)癥者行靜脈滴注胰島素治療，行腰俞麻醉與局部麻醉，開展膿腫切開引流手術(shù)，一次性切開低位膿腫，高位膿腫則切開引流后根據(jù)炎癥減輕情況與膿液量行Ⅱ期掛線手術(shù)，術(shù)后降糖處理、飲食控制，抗生素抗炎治療（選用的抗生素應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果確定），雙氧水沖洗創(chuàng)面直至膿液消失為止，0.1%利瓦諾爾紗條對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行引流，外敷中藥生肌膏[4]。

1.4 療效評(píng)價(jià)

創(chuàng)面滲液評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為創(chuàng)面滲液顯著減少，外用2塊紗布后無(wú)明顯滲透，創(chuàng)面肉芽為鮮紅色，創(chuàng)面縱徑分3個(gè)級(jí)別：小于2cm、2cm至5cm、大于5cm；創(chuàng)面愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)創(chuàng)面愈合時(shí)間評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)四組患者治療資料進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與相對(duì)數(shù)描述，P<0.05指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肛瘺組治愈率100%，肛周膿腫組治愈率97.1%，肛瘺合并糖尿病組治愈率88.2%，肛周膿腫合并糖尿病組治愈率91.1%。肛瘺合并糖尿病組與肛周膿腫合并糖尿病組患者治愈率顯著低于肛瘺組與肛周膿腫組（P<0.05），肛瘺組與肛周膿腫組、肛瘺合并糖尿病組與肛周膿腫合并糖尿病組分別對(duì)比治愈率無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3 結(jié)論

肛瘺和肛周膿腫合并糖尿病患者之所以容易出現(xiàn)肛周感染的情況，主要是腸道細(xì)菌數(shù)量過多，患者的血糖長(zhǎng)期的處于高狀態(tài)，導(dǎo)致血漿產(chǎn)生高滲透壓，白細(xì)胞的吞噬功能被減弱，患者機(jī)體的免疫能力就會(huì)降低，因此細(xì)菌的繁殖就加速，然后就產(chǎn)生了肛周感染，對(duì)于手術(shù)治療后的創(chuàng)面造成嚴(yán)重影響，延長(zhǎng)了愈合周期。肛瘺和肛周膿腫合并糖尿病患者的治療過程中，需要特別注意對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)控，治療之前就需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面的檢查，對(duì)所有生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行了解。為了能夠獲得良好的手術(shù)條件，術(shù)前對(duì)患者的血糖含量進(jìn)行控制，保持在8mmol/L是比較理想的，在經(jīng)過尿檢后沒有酮體，可以進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后5天持續(xù)的進(jìn)行血糖監(jiān)控，使用降糖藥物穩(wěn)定血糖[6]。

此次對(duì)于糖尿病合并肛瘺或肛周膿腫患者的治療效果進(jìn)行研究分析，根據(jù)患者的手術(shù)治療效果，術(shù)后的創(chuàng)面滲液以及傷口愈合時(shí)間和愈合率進(jìn)行了對(duì)比分析?；加刑悄虿『喜⒏丿浕蚋刂苣撃[的患者，其治療效果不理想，而且恢復(fù)周期長(zhǎng)，治愈率低，患者有感染的情況出現(xiàn)，因此在對(duì)這類患者的治療過程中需要重視對(duì)血糖的控制治療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，術(shù)后根據(jù)心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物調(diào)控來進(jìn)行血糖的控制，幫助患者降低血糖，減少感染幾率。

總之對(duì)糖尿病合并肛瘺或肛周膿腫患者進(jìn)行血糖控制，有利于其手術(shù)治療效果的提升 。

參考文獻(xiàn)

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[6]唐冉，王建民，毛細(xì)云.促進(jìn)肛周膿腫合并糖尿病術(shù)后創(chuàng)面愈合藥物治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥臨床雜志，2012（5）.