圍絕經(jīng)期伴發(fā)焦慮、抑郁的臨床102病例治療分析

邱惠芬

【摘 要】 目的：研究激素替代治療對圍絕經(jīng)期伴發(fā)焦慮、抑郁的影響。方法：將2012年2月-2013年5月期間在我院門診就診的圍絕經(jīng)綜合征婦女納入研究的觀察組，并給與激素替代治療，同期在我院體檢的無絕經(jīng)綜合征的圍絕經(jīng)期健康婦女納入研究的對照組，比較兩組婦女的焦慮、抑郁情緒情況。結(jié)果：（1）觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于對照組；（2）治療后1、3、6、12、24個月時，觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于治療前。結(jié)論：圍絕經(jīng)綜合征婦女存在焦慮、抑郁情緒，在給予雌孕激素替代治療后可有效緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價值。

【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0107-01

圍絕經(jīng)期綜合征女性會在雌孕激素水平降低的基礎(chǔ)上出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進而影響整體生存質(zhì)量。在臨床中，針對該情況多采用激素替代治療。在下列研究中，我們分析了激素替代治療對圍絕經(jīng)期伴發(fā)焦慮、抑郁的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2012年2月-2013年5月期間在我院門診就診的圍絕經(jīng)綜合征婦女納入研究的觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合圍絕經(jīng)綜合征的診斷；（2）存在焦慮、抑郁情緒；（3）給予激素替代治療；（4）取得患者知情同意。共102例，其中絕經(jīng)過渡期47例、絕經(jīng)期55例，年齡43-62歲、平均54.3±8.4歲。將同期在我院體檢的無絕經(jīng)綜合征的圍絕經(jīng)期健康婦女納入研究的對照組，其中絕經(jīng)過渡期48例、絕經(jīng)期52例，年齡44-60歲、平均53.9±6.7歲。兩組婦女基線資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療方案：采用雌孕激素聯(lián)合療法，雌激素片劑（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20090172，0.625mg/片）口服，1片/次、1次/日，連續(xù)服用28天為一個療程；每個療程后14天服用醋酸甲羥孕酮片（國藥準(zhǔn)字H61021655，西安利君制藥有限責(zé)任公司，2mg/片），1片/次、2次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評估，得分越高、焦慮和抑郁情緒越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗，治療前后比較采用方差分析。檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組婦女的焦慮、抑郁情緒

觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組婦女治療前后的疾病嚴(yán)重程度

治療后1、3、6、12、24個月時，HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素水平減少并發(fā)生一系列軀體及精神心理癥狀。在圍絕經(jīng)過程中，女性功能最明顯變化是卵巢功能逐步衰退，表現(xiàn)為卵泡對FSH敏感性降低，雌孕激素水平降低。由于雌激素和孕激素是卵巢分泌的兩類重要的激素，在女性機體功能的維持中發(fā)揮重要作用[1]。當(dāng)以上兩種激素水平發(fā)生改變時會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，包括心悸、眩暈、頭痛、激動易怒、焦慮不安、情緒低落、抑郁等。其中，焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)尤為明顯，也會對婦女的日常生活造成不良影響[2]。

在本研究中，通過比較圍絕經(jīng)期綜合征婦女與圍絕經(jīng)期健康婦女的焦慮和抑郁情緒，由結(jié)果可知：觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于對照組。這就說明圍絕經(jīng)期綜合征婦女存在焦慮和抑郁情緒。激素替代治療是臨床上處理絕經(jīng)綜合征的常用方法，通過外源性的補充雌孕激素來模擬卵巢功能，使得圍絕經(jīng)期婦女的激素水平可以維持在相對正常的范圍，進而緩解圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀和體征、改善整體生存質(zhì)量[3]。在上述研究中，我們分析了激素替代治療對圍絕經(jīng)期伴發(fā)焦慮、抑郁的影響，通過比較治療前后的負(fù)面情緒評分可知，治療后1、3、6、12、24個月時，HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于治療前。這就說明激素替代治療有助于緩解圍絕經(jīng)期綜合征婦女的焦慮和抑郁情緒。

結(jié)論：圍絕經(jīng)綜合征婦女存在焦慮、抑郁情緒，在給予雌孕激素替代治療后可有效緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價值。

參考文獻

[1]王雪丹，張 勇 ，劉鳳麗，等. 社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女代謝綜合征患者心理健康狀況的研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（14）：117-118.

[2]石艷清，王愛玲，程建.激素替代治療更年期綜合征的臨床研究[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（12）：1595-1596.

[3]羅會嬡.激素替代治療更年期婦女80例分析[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報， 2008，15（5）：36.