手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析

譚麗萍 何元蓮

【摘 要】目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并開(kāi)展相應(yīng)的防護(hù)措施。方法：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員現(xiàn)存的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)措施，比較防護(hù)措施實(shí)施前后1年，手術(shù)室護(hù)理人員的工作情況，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：目前手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素主要體現(xiàn)在心理、生理、理化和生物等因素；防護(hù)措施實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力明顯少于實(shí)施前，P<0.05。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，可有效的緩解護(hù)理人員的工作壓力，對(duì)于保證手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康具有重要意義，具有臨床研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；職業(yè)；危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2324-02

手術(shù)室是醫(yī)院工作量最為繁重的場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于高工作量、緊張、無(wú)規(guī)律的工作環(huán)境下，極易造成手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)高壓力[1]，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，手術(shù)室的職業(yè)危害性已經(jīng)引起了越來(lái)越多醫(yī)院的關(guān)注，如何有效的減少手術(shù)室危害對(duì)于保障手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康及提高手術(shù)室手術(shù)治療效果均具有著重要的意義?；诖耍P者進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素的分析研究，并在分析結(jié)果上實(shí)施了相關(guān)防護(hù)措施，取得了一定的成果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 危險(xiǎn)因素分析

1.1 理化因素 手術(shù)過(guò)程中需要使用大量的手術(shù)器械，且手術(shù)器械多為銳器，護(hù)理人員在手術(shù)器械的傳遞、拆卸、清洗、整理過(guò)程中極易出現(xiàn)損傷；再者護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中常需接觸患者的分泌物、血液和排泄物，極大的提高了護(hù)理人員乙肝、梅毒、艾滋病等疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)；患者在手術(shù)前均需進(jìn)行麻醉[2]，麻醉機(jī)排出的廢氣、碘仿紗布揮散的碘蒸氣等實(shí)驗(yàn)室廢氣均會(huì)使護(hù)理人員產(chǎn)生頭暈、注意力不集中、惡心、心情煩躁等不良情緒；手術(shù)室還為噪聲污染嚴(yán)重的場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)的噪聲主要來(lái)自于各種手術(shù)儀器工作時(shí)候的噪音，長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)噪音條件下會(huì)對(duì)護(hù)理人員的心血管、內(nèi)分泌和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生損害；手術(shù)室每天需常規(guī)進(jìn)行消毒，通常使用低濃度揮發(fā)性的化學(xué)試劑進(jìn)行消毒，手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間接觸這些化學(xué)試劑，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏、頭痛、皮膚瘙癢等一系列的不適反應(yīng)。

1.2 心理因素 手術(shù)室護(hù)理人員優(yōu)于工作的不規(guī)律性，往往需要長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、高緊張度的進(jìn)行工作，手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中需保持注意力的高度集中[3]，長(zhǎng)期處于這種工作條件下極易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 生理因素 手術(shù)室護(hù)理人員由于工作姿勢(shì)多以站立為主，且由于工作的無(wú)規(guī)律性無(wú)法正常飲食，因而極易出現(xiàn)胃炎、下肢靜脈曲張、腰椎間盤(pán)突出等疾病[4]，同時(shí)由于手術(shù)過(guò)程中受到噪音的危害，會(huì)對(duì)護(hù)理人員的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的損傷。

1.4 生物因素 手術(shù)過(guò)程中患者的血液、分泌物和排泄物均會(huì)寄生大量的病原微生物，護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中極易被這些病原微生物所感染，進(jìn)而患上傳染病。

2 防護(hù)措施 針對(duì)上述手術(shù)室護(hù)理人員工作中存在的危險(xiǎn)因素制定了以下的防護(hù)措施：① 職業(yè)危害培訓(xùn) 新護(hù)士再進(jìn)入手術(shù)室工作前，均需接受職業(yè)危害教育的培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解手術(shù)過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)；② 防護(hù)制度建立 手術(shù)室以制度建設(shè)作為基礎(chǔ)，將手術(shù)時(shí)操作規(guī)范化，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格要求規(guī)范化操作規(guī)程進(jìn)行術(shù)中配合，有效保障護(hù)理人員的安全[5]；③ 理化因素防護(hù) 護(hù)理人員在手術(shù)配合過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的給藥濃度，防止因濃度過(guò)高，而出現(xiàn)藥物揮散，同時(shí)將有毒有害的化學(xué)試劑置于室內(nèi)通風(fēng)良好的位置，密封保存，檢查化學(xué)試劑時(shí)避免直接接觸，如果沾有化學(xué)試劑，應(yīng)立即沖洗，將損傷減小到最低；④ 噪聲防護(hù) 合理布置手術(shù)室內(nèi)手術(shù)器械的位置，并定期對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行檢查，對(duì)于齒輪部分定期上游，陳舊的儀器應(yīng)及時(shí)淘汰，手術(shù)過(guò)程中避免大聲喧嘩，減少護(hù)理人員進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)；⑤ 勞逸結(jié)合 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的工作量，彈性安排手術(shù)室護(hù)理人員的工作時(shí)間，避免超負(fù)荷工作，同時(shí)注意增加護(hù)理人員的營(yíng)養(yǎng)供給，定期安排護(hù)理人員進(jìn)行體育鍛煉和健康檢查，使護(hù)理人員保持積極、樂(lè)觀、豁達(dá)的心態(tài)。

3 臨床觀察指標(biāo) 以防護(hù)措施實(shí)施前后一年手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力情況作為觀察指標(biāo)，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行ridit分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)果

比較防護(hù)措施實(shí)施前后1年，手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后患者的工作壓力明顯少于實(shí)施前。護(hù)理措施實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理工作， 在極富有工作挑戰(zhàn)性的同時(shí)， 又具有一定的職業(yè)傷害性。因此在日常的工作中，應(yīng)高度重視手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)問(wèn)題， 通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定科學(xué)、有效、合理的防護(hù)措施，從預(yù)防入手，消除手術(shù)室護(hù)理人員（尤其是新護(hù)理人員）的恐懼感和盲目性，有效的減少護(hù)理人員的工作危險(xiǎn)性，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，保障護(hù)理人員的身心健康。本次研究發(fā)現(xiàn)，防護(hù)措施實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理人員的高壓率明顯低于防護(hù)措施實(shí)施前（P<0.05），從而進(jìn)一步說(shuō)明了開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析和制定防護(hù)措施的有效性和必要性。

總之，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，可有效的緩解護(hù)理人員的工作壓力，對(duì)于保證手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康具有重要意義，具有臨床研究?jī)r(jià)值。

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