舒適護(hù)理在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用研究

覃勤 黃小瑜 毛艷

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在肛腸科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，使患者安全、舒適的接受手術(shù)。方法：對(duì)川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科2013年10月1日到2013年12月31日收治的420例肛腸手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，一組為舒適護(hù)理組210名，另一組為常規(guī)護(hù)理組210名，分析對(duì)比組之間的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施舒適護(hù)理組的患者在手術(shù)前，手術(shù)中和手術(shù)后對(duì)護(hù)理人員的滿意度比對(duì)照組提高了96%，手術(shù)中的耐受度比對(duì)照組提高了78%，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組降低了47%。結(jié)論：實(shí)施了舒適護(hù)理的肛腸科手術(shù)患者滿意度明顯高于常規(guī)組，因此舒適護(hù)理不僅提高了手術(shù)成功率，也強(qiáng)化了“以人為本”的現(xiàn)代整體護(hù)理理念，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】肛腸科手術(shù)；舒適護(hù)理；應(yīng)用

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2324-01

肛腸科手術(shù)是治療肛周疾病的重要方式，因手術(shù)部位神經(jīng)分布密集并在人體隱私處，患者一般都會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和心理反應(yīng)，往往這種強(qiáng)烈的生理及心理刺激會(huì)直接影響手術(shù)的效果和加重術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。而舒適護(hù)理能使患者在生理、心理達(dá)到最佳狀態(tài)或者縮短降低不愉快的程度，使病人身心處在最佳狀態(tài)，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。為了進(jìn)一步提高患者的滿意度和手術(shù)的成功率，本科手術(shù)室對(duì)2013年10月1日到2013年12月31日420例手術(shù)病人分為兩組，對(duì)210例常規(guī)組進(jìn)行普通手術(shù)護(hù)理，另外210例舒適組進(jìn)行了術(shù)前訪視，術(shù)中舒適護(hù)理，術(shù)后隨訪的舒適護(hù)理模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 舒適護(hù)理

舒適護(hù)理 （ comfort care）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是病人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[ 1 ]。舒適護(hù)理理論大致包括四個(gè)方面 1、生理舒適：指身體的舒適感覺，無(wú)痛放在首位。 2、心理及精神舒適 ：指信念、自尊、生命價(jià)值等精神需要的滿足，服務(wù)態(tài)度始終是首位。3、社會(huì)舒適：包括人際關(guān)系，家庭與社會(huì)關(guān)系的和諧、宗教信仰等。4、環(huán)境舒適：病室整潔度、房間內(nèi)的舒適亮度、溫度的適宜、床單位的舒適度等。[2]

2 資料與方法

2 1 臨床資料 收集本科2013年10月1日到2013年12月31日420例手術(shù)病人，分為舒適組和常規(guī)組。其中舒適組210例：男性142例，女性68例，年齡17歲到76歲，其中混合痔132例、肛瘺59例、肛周膿腫33例，局部浸潤(rùn)麻醉8例，腰俞穴麻醉201例。常規(guī)組210例：男性114例，女性96例，年齡15歲到73歲，其中混合痔85例、肛瘺74例、肛周膿腫37例，局部浸潤(rùn)麻醉13例，腰俞穴麻醉198例。

2 2 方法

2 2 1 術(shù)前訪視 手術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士到病房做術(shù)前訪視，術(shù)前訪視時(shí)，首先要做自我介紹，然后了解病人的病情，診斷，年齡，文化程度，家庭狀況，是否曾有手術(shù)史，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)疾病，針對(duì)不同病例講解成功的實(shí)例，幫助病人樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)，介紹手術(shù)室的環(huán)境及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，告知在手術(shù)期間有手術(shù)室護(hù)士陪伴他度過手術(shù)期并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。指導(dǎo)患者正確用餐，囑咐患者術(shù)前清洗肛周會(huì)陰部皮膚，穿棉質(zhì)衣褲和棉襪，不涂口紅，不戴金器和義齒；詢問患者是否有疑問，如手術(shù)中怕痛，怕有后遺癥，護(hù)士要耐心逐一作出解釋，消除其緊張心理，并對(duì)其麻醉方式作出講解，作好心理上的準(zhǔn)備。在交談過程中應(yīng)注意儀表，舉止大方，語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹、熱情，以取得患者的信任，解除顧慮，使其以積極的心態(tài)面對(duì)麻醉和手術(shù)。

2 2 2 術(shù)中舒適護(hù)理（心理 生理舒適護(hù)理）送病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí) ，注意避免不必要的顛簸和碰撞，在病人聽得見的距離內(nèi)不允許有喧鬧聲。雖然術(shù)前訪視對(duì)病人的心理不適有所緩解 ，但手術(shù)室特殊的環(huán)境會(huì)使病人產(chǎn)生恐懼和不適感。因此巡回護(hù)士還應(yīng)借助術(shù)前訪視時(shí)與病人建立的親切關(guān)系，激發(fā)病人對(duì)手術(shù)的信心。巡回護(hù)士還要保護(hù)好病人防止墜床。對(duì)顯示有恐懼心理的病人，護(hù)士更要以和藹的態(tài)度、輕松的語(yǔ)調(diào)和適中的音量，親切地與病人交談：昨天我去看過您。您還記得嗎 ？ 我和您的醫(yī)生將會(huì)隨時(shí)關(guān)照您，在手術(shù)過程中您有什么不舒服盡管告訴我。為讓病人感到舒適，在不影響手術(shù)和麻醉的前提下，可以給病人枕頭，可以解開或松開病人衣領(lǐng)，以利于呼吸。固定體位的墊子要軟，以保護(hù)骨突出部位。對(duì)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形者 （如雞胸、駝背等 ），在接觸床面的部位，墊好固定軟墊，保持舒適，防止褥瘡。我科麻醉是腰俞穴麻醉，患者在整個(gè)手術(shù)過程中都處于清醒狀態(tài)，在施行靜脈注射和使用固定帶等術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，告訴病人為什么要這樣做。我科手術(shù)體位是截石位，托腿架要根據(jù)患者體型調(diào)節(jié)好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折。各種護(hù)理都應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、動(dòng)作輕柔熟嫻，減少疼痛剌激帶給病人的不適。手術(shù)中，病人常不愿意暴露自己軀體部位，認(rèn)為這樣是有損自己尊嚴(yán)，因此在麻醉及術(shù)中注意遮蓋病人，盡量減少身體暴露。術(shù)中適當(dāng)撫摸病人的肌膚，如輕握病人雙手，可使病人感到心理舒適，特別是對(duì)因牽拉反應(yīng)感到不適的病人。上述措施均能產(chǎn)生良好的效果。手術(shù)結(jié)束時(shí)，用生理鹽水擦拭凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲蓋好被單，同時(shí)面帶笑容地問道：“感覺如何 ？ 手術(shù)做完了，現(xiàn)在送您回病房”。病人過床時(shí)可選擇移布單法，以減輕因震動(dòng)而給病人帶來(lái)的疼痛和不適。

3 結(jié)果 觀察組210例患者中，患者的焦慮評(píng)分由護(hù)理前的（39.67±9.62）分降至護(hù)理后的（31.71±10.11）分，患者的手術(shù)配合度達(dá)到92.59%，護(hù)理滿意度達(dá)到98.37%；對(duì)照組210例患者中，患者的焦慮評(píng)分由護(hù)理前的（39.64±10.06）分降至護(hù)理后的（34.31土9.51）分，患者的手術(shù)配合度達(dá)到69.13%，護(hù)理滿意度達(dá)到88.42%。觀察組患者護(hù)理后的焦慮水平、手術(shù)配合度以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

4 結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用于肛腸科手術(shù)室護(hù)理工作中，使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，感受到舒適與醫(yī)護(hù)人員親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件，并為術(shù)后康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。在實(shí)施舒適護(hù)理以來(lái)，手術(shù)室護(hù)士改變了以往的工作方法，把著“處處為患者著想”的護(hù)理理念，積極主動(dòng)的與患者密切溝通，杜絕了因服務(wù)態(tài)度不好而投訴產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，過硬的技術(shù)水平，不僅增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，并且建立起相互信任合作的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)理進(jìn)修雜志，2001，16（6）：40.

[2] 江逸娟.舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，10（2）：68-70.