優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腫瘤化療患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

朱芹

【摘 要】目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腫瘤化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將 160例入住我院腫瘤內(nèi)科患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，觀察組患者護(hù)理缺陷、并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯提高（P<0.05）；觀察組的自我護(hù)理、心理健康、社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有利于提高腫瘤化療患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式；腫瘤化療；護(hù)理質(zhì)量；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R730 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2317-01

近年來(lái)，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害人類的健康安全的常見病之一，化療是治療惡性腫瘤的主要治療手段之一，化療藥物都具有一定的毒副反應(yīng)， 直接影響了患者的軀體功能，增加了患者的身心痛苦，影響了患者的生活質(zhì)量。患者的生理、心理及社會(huì)等方面都面臨無(wú)比巨大的壓力與痛楚，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者的需求。2010年衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”[1]。為了貫徹、落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程“的精神，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，我科積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，2011年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變護(hù)理工作模式、優(yōu)化工作流程，為患者提供全程、多層次、無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，取得明顯效果，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選擇160例腫瘤化療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為進(jìn)行化療的患者；②能夠進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，既往和目前沒有精神疾病、認(rèn)知功能障礙及其他病史；③所有患者均知情同意、自愿合作；④無(wú)心、肝、腎等重要器官的嚴(yán)重疾病。男100例，女60例，年齡47～76歲，平均（59.1±4.5 ）歲。腫瘤類型：胃癌、腸癌、肺癌、乳癌、宮頸癌等。 療程5～8 d。以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為分界點(diǎn)，分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，兩組年齡、性別、原發(fā)病等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用腫瘤化療期間的常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、不良反應(yīng)的護(hù)理等，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下

1.2.1建立整體護(hù)理責(zé)任制：實(shí)行小組包干責(zé)任制，明確各班指責(zé)，實(shí)行小組包干責(zé)任制，由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組全面工作，全科護(hù)士分層次全部進(jìn)入到責(zé)任小組中，做到人人有職責(zé)，人人有分工，責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)?；颊邚娜朐旱匠鲈憾加胸?zé)任護(hù)士進(jìn)行周到全面的護(hù)理服務(wù)，以患者健康為中心提供人性化、個(gè)性化、細(xì)化服務(wù)、實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)無(wú)縫隙[2]。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、生活輔助，注重健康指導(dǎo)、心理干預(yù)無(wú)縫隙。

1.2.2優(yōu)化工作流程：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量及時(shí)調(diào)整護(hù)士工作時(shí)間，以患者最需要的護(hù)理時(shí)間為護(hù)士的工作時(shí)間 。制定各班的工作流程，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，做到無(wú)縫隙護(hù)理。簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，使用護(hù)理表格評(píng)估、記錄病情，減少了護(hù)理病歷書寫時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)了將時(shí)間還給護(hù)士、將護(hù)士還給患者。

1.2.3實(shí)行APN及彈性排班： 根據(jù)護(hù)理人員情況進(jìn)行合理調(diào)配，根據(jù)各班的工作量及患者需求彈性排班，保證護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全。明確各班職責(zé)，減少交班次數(shù)，保證護(hù)理的連續(xù)性。

1.2.4細(xì)化護(hù)理服務(wù)、注重細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)宣教：科室大多化療病人對(duì)化療相關(guān)知識(shí)了解不夠，面對(duì)藥物的毒副作用及并發(fā)癥表現(xiàn)恐慌，因此健康教育尤其重要，對(duì)患者宣教的內(nèi)容細(xì)化具體，向患者講解化療藥物的作用、毒副作用、血管保護(hù)及不良反應(yīng)預(yù)防措施等，患者了解相關(guān)知識(shí)后會(huì)主動(dòng)預(yù)防、正確面對(duì)不良反應(yīng)。對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，對(duì)體弱、自理能力下降的加強(qiáng)護(hù)理，隨時(shí)給予生活協(xié)助。有跌倒風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、帶有各種管道的患者以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識(shí)、張貼警示、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng)，預(yù)防安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。跌倒、墜床、壓瘡高危險(xiǎn)患者床邊懸掛 “防跌倒”、”放墜床“、“防壓瘡”標(biāo)識(shí)，必要時(shí)床欄應(yīng)用，消瘦臥床的受壓部位予泡沫輔料保護(hù)。向家屬告知家庭支持的重要性，取得家人的配合與支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛以及患者滿意度和患者生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同護(hù)理模式下護(hù)理指標(biāo)比較 具體見表1。由表 1 可知，觀察組住院患者護(hù)理缺陷、并發(fā)癥發(fā)生率以明顯降低，患者的滿意度明顯升高，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；護(hù)患糾紛觀察組與對(duì)照組相比有所減少，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表 1 2組患者在不同護(hù)理模式下護(hù)理指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組患者出院前的生活質(zhì)量比較 1個(gè)療程后，觀察組的自我護(hù)理、心理健康、社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來(lái)提出的一種新型護(hù)理理念，要求堅(jiān)持以患者為中心的原則，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于患者就醫(yī)的整個(gè)過(guò)程，其主要內(nèi)容包括強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、整體提升護(hù)理服務(wù)水平等四個(gè)方面[3] 。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，全面體現(xiàn)了護(hù)理理念以人為本的個(gè)性化，是從基礎(chǔ)護(hù)理、飲食、健康宣教、心理等方面對(duì)患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，致力于讓患者在治療和康復(fù)過(guò)程中體驗(yàn)到更加完整和細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作模式從過(guò)去的功能制護(hù)理發(fā)展為以患者為中心的個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，達(dá)到了一個(gè)新的臺(tái)階，從被動(dòng)的圍繞醫(yī)囑形式工作的方式，發(fā)展為主動(dòng)地為患者解決健康問(wèn)題，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康要求[4] 。結(jié)果顯示，我科腫瘤化療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率；有利于提高患者滿意度；有利于提高患者生活質(zhì)量，值得實(shí)施推廣。

參考文獻(xiàn)

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