胃腸內(nèi)補(bǔ)液救治高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床研究

周金柱

【摘要】目的 有效分析胃腸內(nèi)補(bǔ)液對(duì)于治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷（HNDC）患者的治療效果。方法 選取我院2011年2月～2013年8月收治的30例HNDC患者作為本次研究的觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各15例。其中，對(duì)照組患者均采用單純性的靜脈補(bǔ)液方法實(shí)施有效治療，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合因應(yīng)用胃腸內(nèi)補(bǔ)液的治療方法給予相應(yīng)治療，觀察兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)與血漿滲透壓等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療24h后，其各項(xiàng)血生化指標(biāo)與血漿的滲透壓均與治療前相比有明顯下降，且在48h后恢復(fù)正常。同時(shí)，觀察組出現(xiàn)腦水腫、心衰等并發(fā)癥與死亡的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)靜脈補(bǔ)液基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胃腸內(nèi)補(bǔ)液，將能大大提高HNDC患者的治療效果，且簡(jiǎn)單安全。操作方便，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸內(nèi)補(bǔ)液；高滲性非酮癥糖尿病昏迷；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0093-01

高滲性非酮癥糖尿病昏迷（HNDC）屬于糖尿病的一種急性危重的并發(fā)癥之一，危險(xiǎn)且死亡率高。因此，文章選取我院2010年4月～2013年8月收治的30例HNDC患者作為本次研究的觀察對(duì)象，探討胃腸內(nèi)補(bǔ)液方式對(duì)治療HNDC患者的有效性，并作如下分析報(bào)告。

資料與方法

1.1臨床資料

文章選取我院2011年2月～2013年8月收治的30例HNDC患者作為本次研究的觀察對(duì)象，男21例，女9例，年齡均在56～80歲之間，平均年齡為71±3歲。其中，18例患者無(wú)糖尿病病史，12例患者有糖尿病病史，且病程在6個(gè)月～10年之間，有6例患者合并伴有多器官功能的衰竭。所有患者均被臨床確診為HNDC患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組各15例，且兩組患者在性別、病情等一般資料上無(wú)差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者采取不同的補(bǔ)液方式展開(kāi)有效治療，其中，而觀察組患者進(jìn)行胃腸內(nèi)的插管補(bǔ)液，即在前6h內(nèi)，每隔0.5h向患者體內(nèi)注入200～250ml的飲用水，后據(jù)患者的血漿滲透壓、尿量以及脫水的情況等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[1]。同時(shí)，在生理鹽水中加入適量胰島素，以4～6U/h速度注入體內(nèi)，當(dāng)其血糖降至15.6mmol/L時(shí)，則改用5%的葡萄糖聯(lián)合胰島素進(jìn)行靜脈滴注，并根據(jù)患者心肺功能進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并據(jù)患者病情，在胃管內(nèi)適量補(bǔ)充鉀、堿與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等[2]。而對(duì)照組則單純采取靜脈補(bǔ)液方式，即在前2～4h內(nèi)靜脈滴注1000～2000ml的生理鹽水，后期則根據(jù)患者的血漿滲透壓、脫水的長(zhǎng)度以及尿量以及心功能等實(shí)際情況相應(yīng)的調(diào)整靜脈補(bǔ)液的量與速度。其它如胰島素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充方法同觀察組一樣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前與治療后24h、48h內(nèi)的各項(xiàng)生化指標(biāo)與血漿滲透壓的相應(yīng)變化情況，并觀察患者治療后的并發(fā)癥與死亡情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在治療后，觀察組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)與治療前相比有明顯降低（P<0.05），且在治療48h后恢復(fù)正常，同對(duì)照組相比，其各項(xiàng)指標(biāo)下降比價(jià)明顯（P<0.05），如表1所示。同時(shí)，對(duì)照組中有5例出現(xiàn)腦水腫，4例出現(xiàn)心衰，死亡8例，占53.33%，而觀察組中，僅有3例出現(xiàn)了腦水腫現(xiàn)象，死亡3例，占20%，兩組相比有明顯差異（P<0.05）。

討論

HNDC作為糖尿病中一種具有急性且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，較多的發(fā)生于老年人群中，有著較高的死亡率。在臨床上，該種病癥主要表現(xiàn)為高血糖、血鈉以及血漿滲透壓，并伴有較為嚴(yán)重的脫水以及意識(shí)不清的癥狀。因此，對(duì)于該類(lèi)患者的治療關(guān)鍵就是有效控制其血糖、血鈉以及血漿滲透壓，并改善其脫水情況，從而大大縮減患者昏迷的時(shí)間，最終減少各種并發(fā)癥與死亡的發(fā)生[3]。

在臨床上對(duì)于HNDC的治療，較為傳統(tǒng)的方法即通過(guò)補(bǔ)液與小劑量的胰島素來(lái)進(jìn)行治療，但若全部采取靜脈輸注的方法極容易引導(dǎo)心衰竭與腦水腫等并發(fā)癥，治療效果并不明顯。因此，在本次研究中，觀察組患者在靜脈補(bǔ)液的基礎(chǔ)上被給予了胃腸內(nèi)補(bǔ)液，取得了較為顯著的效果，患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)與血漿滲透壓均得到了明顯的改善，并在治療48h后恢復(fù)正常，且并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率也較低，同對(duì)照組相比，有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)HNDC患者在靜脈輸注基礎(chǔ)上給予胃腸內(nèi)補(bǔ)液治療，能大大提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉，張紅，殷松樓，張振，孔繁沛. 胃腸內(nèi)補(bǔ)液救治高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床研究[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2010，12（02）：56-57.

[2] 徐艷春. 胃腸內(nèi)補(bǔ)液為主治療糖尿病酮癥酸中毒54例臨床觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2011，22（21）：45-46.

[2] 高從容，鄒大進(jìn)，周詠明，梅小斌. 胃腸內(nèi)補(bǔ)液在老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷治療中的應(yīng)用[J]. 上海醫(yī)學(xué). 2012，12（07）：78-79.