內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題和對(duì)策

孫霞

【摘 要】護(hù)理溝通是內(nèi)科診療、護(hù)理活動(dòng)重要組成部分，是醫(yī)護(hù)活動(dòng)順利開展的保障。本文從護(hù)理溝通于內(nèi)科中的重要性出發(fā)，探討內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題，并提出自己的意見和建議

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科；護(hù)理溝通；問題與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2312-01

護(hù)理是臨床診療活動(dòng)的有機(jī)的組成部分，護(hù)理溝通是護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，良好的護(hù)理溝通是診療、護(hù)理活動(dòng)順利開展的保障。隨著醫(yī)療服務(wù)理念的進(jìn)步發(fā)展，人民大眾自我保護(hù)意識(shí)的提高，醫(yī)療管理制度、醫(yī)護(hù)工作運(yùn)作模式的進(jìn)步，護(hù)患之間的交流越加頻繁，護(hù)士與醫(yī)師之間互動(dòng)、合作越來越多，護(hù)理溝通于醫(yī)院診療工作重要性愈加凸顯出來。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有80%～90%醫(yī)療糾紛，4%～9%的護(hù)理差錯(cuò)緣于護(hù)理溝通[1]。內(nèi)科涉及面廣，診療活動(dòng)整體性、綜合性強(qiáng)，護(hù)理信息量大，對(duì)護(hù)理溝通效用要求較高，因此探討內(nèi)科護(hù)理溝通存在的問題，針對(duì)性提出對(duì)策非常必要。

1 內(nèi)科護(hù)理溝通的涵義與重要性

溝通是人與人之間、人與群體之間信息傳遞的橋梁，使相互之間思想與感情交流以達(dá)到一致和通暢的過程。護(hù)理溝通包括護(hù)理過程中護(hù)士與患者與家屬之間、護(hù)士與醫(yī)師之間溝通。

通過護(hù)患溝通，護(hù)士可獲取患者及家屬身心狀況、意見、觀點(diǎn)、基本資料等信息，以作為開展診療護(hù)理活動(dòng)的依據(jù)，護(hù)士可向患者傳遞正確信息，以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的開展，達(dá)到改善患者癥狀、減輕身心痛苦的目的，傳遞治療進(jìn)展以增強(qiáng)患者治療信心，此外溝通其本身也屬于心理護(hù)理范疇[2]。內(nèi)科護(hù)理因涉及內(nèi)容廣，綜合性強(qiáng)，提高護(hù)患溝通效用有利于護(hù)理人員獲取足夠多的信息，便于診療活動(dòng)的開展，掌握適應(yīng)證，規(guī)避禁忌，提高護(hù)理安全。通過護(hù)患溝通，還可增強(qiáng)患者及家屬對(duì)護(hù)士的信任感，避免減少重要信息遺漏，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

護(hù)理溝通還應(yīng)包括護(hù)醫(yī)溝通，后者是保障治療、護(hù)理工作順利開展的關(guān)鍵，護(hù)醫(yī)兩者不可偏廢。良好的護(hù)患溝通應(yīng)以患者為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，注重信息的有效性、工作的協(xié)調(diào)性，護(hù)理人員應(yīng)具有獨(dú)立工作、獨(dú)立見解的能力，后者對(duì)醫(yī)療工作是有益補(bǔ)充。內(nèi)科臨床護(hù)理病譜廣，既有針對(duì)性治療護(hù)理，又有系統(tǒng)性控制，綜合性強(qiáng)，醫(yī)生不可能面面俱到，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮一線臨床優(yōu)勢(shì)，提高自主能動(dòng)性。

2 內(nèi)科護(hù)理溝通存在的問題

2.1 溝通地位上不平等

因種種主客觀因素，護(hù)理人員、患者及家屬、醫(yī)生相互之間地位處于不平等狀態(tài)。內(nèi)科收治患者眾多，患者及家屬性格、文化水平、社會(huì)地位等差異較大，多數(shù)患者及家屬受觀念、經(jīng)濟(jì)水平等因素影響，于護(hù)患關(guān)系中往往處于弱勢(shì)地位，溝通時(shí)較被動(dòng)，不僅不利于信息的交流，還可能損害自身權(quán)益，埋下護(hù)患糾紛隱患；另一方面，部分患者及家屬自我維權(quán)意識(shí)強(qiáng)烈，且受社會(huì)地位等因素影響，于護(hù)理關(guān)系中態(tài)度強(qiáng)硬，給護(hù)理人員帶來巨大的壓力，干擾正常的護(hù)理工作，影響病區(qū)環(huán)境。

在我國(guó)，護(hù)理工作受重視程度仍有待提高，加之護(hù)士群體以青年人為主，護(hù)士于護(hù)醫(yī)關(guān)系中往往處于弱勢(shì)地位，態(tài)度謙卑、委曲求全者比比皆是，難有獨(dú)立的見解，不利于和諧護(hù)醫(yī)關(guān)系的構(gòu)建，影響護(hù)醫(yī)之間相互協(xié)助。

2.3溝通能力不足

溝通能力是一門綜合技藝，涉及多個(gè)方面，包括語言能力、善于傾聽、重視反饋、情緒控制等，溝通是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，考驗(yàn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)[3]。內(nèi)科收治患者特異，性格、文化水平、社會(huì)地位、意識(shí)形態(tài)等均有較大差異，要求護(hù)理人員擁有廣博的知識(shí)面，適應(yīng)能力，較強(qiáng)的應(yīng)變能力。我國(guó)護(hù)生培養(yǎng)以培養(yǎng)專業(yè)技能為主，大學(xué)本科課程設(shè)計(jì)與培養(yǎng)方案中專業(yè)基礎(chǔ)課程占90%，而有關(guān)溝通能力的社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)課程較少，實(shí)踐教學(xué)課時(shí)短；加之護(hù)士中年輕人居多，社會(huì)閱歷、人生經(jīng)歷難免不足，不足以應(yīng)對(duì)紛繁復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系[4]。

3 改進(jìn)內(nèi)科護(hù)理溝通效用措施

3.1 注重意識(shí)培養(yǎng)，構(gòu)建平等的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系

構(gòu)建平等的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系并非一朝一夕可以完成的，從醫(yī)院的角度來說，應(yīng)積極開展教育培訓(xùn)，注重護(hù)理工作，加強(qiáng)制度建設(shè)，創(chuàng)造公平、公正、和諧的工作環(huán)境。注重意識(shí)培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念，促進(jìn)醫(yī)療信息公開化，增強(qiáng)患者與家屬對(duì)護(hù)理人員的信任；加強(qiáng)制度建設(shè)與引導(dǎo)，提升患者與家屬自我維權(quán)意識(shí)，促其發(fā)揮監(jiān)督作用。

3.2 提升護(hù)理人員溝通能力

3.2.1 提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，注重內(nèi)涵培養(yǎng)，若有必要可組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等理論知識(shí)，以提升護(hù)士應(yīng)對(duì)不同內(nèi)科患者溝通需要，準(zhǔn)確的把握患者及家屬的心理動(dòng)態(tài)與需求，有針對(duì)性的改變溝通方法、內(nèi)容，如部分患者性格內(nèi)向、主訴能力不強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)注重引導(dǎo)、主動(dòng)問詢；部分患者文化水平較低、專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)運(yùn)用通俗易懂、樸素的言語，言簡(jiǎn)意賅的向其闡述治療與護(hù)理信息；部分患者性格強(qiáng)勢(shì)、言語生硬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有原則、有選擇、有重點(diǎn)的與之溝通，不能過分忍讓。

3.2.2提升溝通技巧，溝通技巧涉及多個(gè)方面，但并非不可培養(yǎng)，良好的言語組織能力、清晰的發(fā)音、不急不緩的語速是溝通的基礎(chǔ)，真誠(chéng)的語氣、恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬榭稍鰪?qiáng)患者與家屬信任感，察言觀色、優(yōu)秀的應(yīng)變能力可將隱患降至最低，等。

4 小結(jié)

良好護(hù)理溝通可有效保障內(nèi)科診療、護(hù)理活動(dòng)順利開展，醫(yī)院應(yīng)積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)造良好的溝通人文環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng)，提升溝通效用。

參考文獻(xiàn)

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