化痰逐瘀湯在缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用效果及辯證施護(hù)方法探討

高秀霞

【摘 要】 目的：探討化痰逐瘀湯在缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用效果及辯證施護(hù)方法。方法：總結(jié)在我科進(jìn)行治療的缺血性腦卒患者共計(jì)80例。結(jié)果：觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯后，平均住院時(shí)間為（10.1±2.2）天，明顯低于對(duì)照組住院時(shí)間[（16.8±3.4）天]（P<0.05）。另外，在療效方面，觀察組40例患者總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組療效結(jié)果（80%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用化痰逐瘀湯并為患者進(jìn)行辯證施護(hù)治療具有滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 化痰逐瘀湯 缺血性腦卒中 二級(jí)預(yù)防 辯證施護(hù)

【中圖分類號(hào)】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0064-01

缺血性腦卒中患者在臨床上具有較高的致死率和致殘率，嚴(yán)重影響患者生命健康，筆者根據(jù)祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)“未病先防、已病防變和病后防復(fù)”的調(diào)理與治療原則[1，2]，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行辯證施護(hù)治療，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為2012年3月-2013年11月期間在我院進(jìn)行治療的缺血性腦卒中患者80例，其中有47例男性和33例女性，年齡范圍為50歲-74歲（符合正態(tài)分布資料，平均值表示方法為均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差： ），平均年齡為（60.3±10.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床入院后經(jīng)CT診斷，結(jié)果確診為缺血性腦卒中（有35例為左側(cè)癱瘓，另45例為右側(cè)癱瘓）。分組方法：80例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表原則分為對(duì)照組40例（處理因素為常規(guī)療法）和觀察組40例（處理因素為常規(guī)療法+化痰逐瘀湯和辯證施護(hù)），分組后，兩組缺血性腦卒中患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者分別在不同處理因素治療后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組40例患者采用的常規(guī)療法包括控制血壓和維持水電平衡，同時(shí)常規(guī)給予阿司匹林和低分子右旋糖酐等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯（方劑組成為薏苡仁20克、黃芪18克、當(dāng)歸8克、桃仁10克、赤芍8克、紅花8克、沒藥6克、乳香10克、水蛭6克、膽星6克、全蟲6克、山楂8克、天麻8克、決明子6克）：加入500毫升水煎煮至300毫升左右分早晚兩次服用（對(duì)存在吞咽困難的患者可以采用鼻飼方法服用），每日一次，每次一劑。辨證施護(hù)方法：在日常飲食方面，祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為缺血性腦卒中患者的飲食不當(dāng)可引起脾失健運(yùn)，導(dǎo)致聚濕生痰，最終使肝火扶痰而加重病情，因此，從這一點(diǎn)出發(fā)，日常應(yīng)給予患者含鹽量少和低脂肪、低糖類飲食，并囑咐患者多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，嚴(yán)格戒煙戒酒等；對(duì)缺血性腦卒中患者的功能恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況盡早開始，只要患者基本生命體征情況表現(xiàn)穩(wěn)定就可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練；對(duì)患者的心理護(hù)理也能緩解期精神壓力，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者連續(xù)治療1月時(shí)間后進(jìn)行隨訪調(diào)研和療效評(píng)定：評(píng)定依據(jù)為《中風(fēng)病中醫(yī)診斷臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[3]：患者治療后進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分結(jié)果>85分者為顯效，評(píng)分結(jié)果為60分-85分者為有效，評(píng)分結(jié)果小于60分者為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型為隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，對(duì)單向有序分類計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

所有患者均成功獲得隨訪：觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯后，平均住院時(shí)間為（10.1±2.2）天，明顯低于對(duì)照組住院時(shí)間[（16.8±3.4）天]（P<0.05）。另外，在療效方面，觀察組40例患者總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組療效結(jié)果（80%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體比較結(jié)果如下表1：

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：觀察組患者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯和辨證施護(hù)治療后，患者的平均住院天數(shù)和療效情況均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，這與臧運(yùn)華，鄭志軒，唐明等的文獻(xiàn)報(bào)道[4]結(jié)果具有一致性。由此可以推斷出化痰逐瘀湯和辨證施護(hù)方法對(duì)缺血性腦卒中患者具有滿意的臨床效果?；抵痧鰷械乃嗡幉奈断炭嗥?，具有逐於、破血和通經(jīng)的效果，能夠促進(jìn)缺血性腦卒中患者水腫的吸收和消除，達(dá)到降低顱內(nèi)壓和緩解腦組織炎癥的目的。另外，當(dāng)歸也同樣具有化痰逐瘀的效果，并且同時(shí)能夠改善患者的微循環(huán)，有利于患者的早日康復(fù)。

在祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論中有“治未病”的思想，其主導(dǎo)思想為“既病防變”，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯治療一段時(shí)間后，隨著患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的改善和病情的逐步恢復(fù)，需要再對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)。本研究對(duì)觀察組缺血性腦卒中患者的辨證施護(hù)方面，也堅(jiān)持了“未病先防、已病防變和病后防復(fù)”的原則，在治療的同時(shí)又預(yù)防病情的惡化，在對(duì)缺血性腦卒中患者的二級(jí)防護(hù)方面有較好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]朱國(guó)香，魏素蘭.中醫(yī)個(gè)性化健康教育對(duì)青年缺血性腦卒中患者生活方式的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）：4032-4034.

[2]高麗波，閆燕，李妍怡等.中醫(yī)藥對(duì)缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的前瞻性分析[J].甘肅中醫(yī)，2009，22（10）：9-11.

[3]胡谷冰.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（12）：16-18.

[4]臧運(yùn)華，鄭志軒，唐明等.缺血性中風(fēng)病三級(jí)中醫(yī)綜合康復(fù)對(duì)患者日常生活能力及抑郁情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：316-318.