呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察

陳澤斌

【摘 要】 目的：分析在小兒呼吸衰竭中采用呼吸道持續(xù)正壓給氧治療的效果。方法：選取82例小兒呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。其中對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組患兒給氧2h的PaO2、SaO2改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療的總有效率為95.11%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.93%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒呼吸衰竭臨床中給予呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，能有效改善患兒的PaO2、SaO2情況，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道 持續(xù)正壓給氧 呼吸衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0054-01

呼吸衰竭是兒科中常見(jiàn)的重癥疾病之一，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康與生活質(zhì)量，若未能得到及時(shí)有效的治療，還會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成威脅。由于患兒的自身免疫較差，對(duì)疾病的入侵難以抵抗，使兒童容易得到此病。因此，需要對(duì)該病制定合理有效的治療方案，以保障患者的生命安全。為此，我院對(duì)82例小兒呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年3月～2013年6月期間收治82例小兒呼吸衰竭患者的臨床資料，將患兒隨機(jī)分為兩組，每組41例。其中，觀察組中男患兒23例，女患兒17例，年齡在6個(gè)月～9歲之間，平均年齡為（4.25±1.25）歲；對(duì)照組中男患兒20例，女患兒21例，年齡在8個(gè)月～10歲之間，平均年齡為（5.45±1.55）歲。經(jīng)臨床診斷，82例患兒均屬于呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)主要為：呼吸困難、呼吸急促及紫紺等。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用作對(duì)比。

1.2 方法

兩種患兒均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液治療，以維持患兒體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿平衡，并給予抗生素治療，以預(yù)防感染與支持治療及吸氧治療等，從而改善患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，維持患兒的生命體征。對(duì)照組患兒給予常規(guī)鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧治療。觀察組患兒給予呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，也就是采用CPAP-I 型氧療器對(duì)患而實(shí)施給氧治療。首先將CPAP裝置的氣源管與氧源相接，其次連接到患兒的鼻腔內(nèi)，最初應(yīng)維持在0.3Pa，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況相應(yīng)調(diào)整呼氣調(diào)節(jié)閥與氧流量，以確保CAPA能始終保持在穩(wěn)定的壓力范圍內(nèi)。當(dāng)患兒的病情逐步好轉(zhuǎn)后，可逐漸降低CAPA的壓力，當(dāng)患兒病情病情穩(wěn)定后，并持續(xù)降低壓力，直到CAPA裝置撤除，撤除后改為面罩吸氧。最后還要加強(qiáng)對(duì)兩組患兒的監(jiān)控，若在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，以采取及時(shí)有效的治療，從而有效保障患兒的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

觀察兩組患兒于給氧2h后的PaO2、PaCO2、SaO2改善程度及治療效率。①治愈：呼吸平穩(wěn)、面色紅潤(rùn)、皮膚潤(rùn)澤、四肢肌張力正常、反應(yīng)正常、心音有力、手足溫暖。血?dú)夥治觯篜aO2>80 mm Hg、PaCO2在35～45 mm Hg之間，且血氧飽和度在95%以上。②有效：呼吸明顯改善、面色紅潤(rùn)、反應(yīng)有所改善、四肢肌張力正常、口唇發(fā)紺。血?dú)夥治觯篜aO2≥50 mm Hg，PaCO2<50 mm Hg，血氧飽和度在80～95%之間。③無(wú)效：上述癥狀、血?dú)夥治龅染鶡o(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的血?dú)夥治龈纳魄闆r

觀察組患兒給氧2h的PaO2、SaO2改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的PaCO2改善程度差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

觀察組患兒治療的總有效率為95.11%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.93%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸衰竭是一種常見(jiàn)的兒科疾病，其相呼應(yīng)特征為低氧血癥，容易損傷到患兒的多個(gè)臟器，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成極大的威脅[1]。在常規(guī)治療中，主要采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧治療，雖然能起到一定的效果，但對(duì)患兒的血?dú)夥治龈纳瞥潭容^差，不利于患兒的完全康復(fù)[2]。而通過(guò)CPAP氧療器給予患兒持續(xù)氣道正壓給氧治療，能通過(guò)維持患兒呼氣末的正壓擴(kuò)張呼吸道，使其功能殘氣量增多，并增強(qiáng)肺泡穩(wěn)定性，使呼氣末肺泡的擴(kuò)張得以有效保持，從而起到改善肺泡通氣，減少肺內(nèi)分流，改善PaO2、SaO2程度，并能有效減輕肺間質(zhì)的水腫癥狀，從而降低肺泡表面活性物質(zhì)的消耗量[3]。劉穎麗認(rèn)為，在小兒呼吸衰竭采用持續(xù)氣道正壓給氧治療，能有促進(jìn)萎縮肺泡的擴(kuò)張，能有效改善患者的肺泡通氣，具有良好的效果[4]。

在本次研究中，通過(guò)給予觀察組患兒持續(xù)正壓給氧治療，其治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，且PaO2、SaO2的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，給予持續(xù)氣道正壓給氧治療小兒呼吸衰竭，能有效改善患兒的PaO2、SaO2及肺泡通氣，療效顯著，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐惠良. 鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧在小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（34）： 5343-5344.

[2] 張篤飛， 廖鋒， 曾霞， 等. 無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療小兒急性呼吸衰竭的臨床研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2013， 24（15）： 2224-2227.

[3] 陳鳳蓮. 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 42（09）： 1143-1145.

[4] 劉穎麗. 持續(xù)氣道正壓給氧治療小兒呼吸衰竭療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 05（31）： 69-70.