南縣2005～2013年艾滋病流行病學(xué)分析

【摘 要】 目的：分析南縣2005～2013年艾滋病流行病學(xué)特征及變化趨勢(shì)，為控制艾滋病的蔓延提供科學(xué)依據(jù)。方法：通過(guò)艾滋病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)報(bào)告的艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋?。ˋIDS）病人資料進(jìn)行描述流行病學(xué)分析。結(jié)果：南縣2005～2013年共報(bào)告HIV/AIDS136人，其中死亡45 人；以青壯年為主，20～49 歲占74.26%，50歲及以上老年人占22.06%；農(nóng)民居多，占44.85%；以異性性傳播感染為主，占83.09 %，同性傳播占8.09%；51.47%的病例當(dāng)年首次報(bào)告即為AIDS病人，70.83%的病例當(dāng)年首次報(bào)告即在當(dāng)年死于艾滋病。結(jié)論：近年來(lái)，南縣艾滋病疫情呈快速上升趨勢(shì)，經(jīng)性傳播引起的HIV/AIDS增多，需采取有效措施，遏制艾滋病的蔓延。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病 趨勢(shì) 流行病學(xué)分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0040-01

【Abstract】 Objective To analyze the epidemiological characteristics of HIV and trends of Nan Xian 2005-2013， and provide scientific basis for controlling the spread of AIDS. Methods By AIDS epidemic surveillance network， reported AIDS virus （HIV） infection and AIDS （AIDS） describe epidemiological analysis of patient data.Results There were reported HIV/AIDS136 people of Nan Xian 2005-2013， of which 45 people died； mainly young adults， 20 to 49 years old accounted for 74.26%， 50 years and older accounted for 22.06%； peasant majority， accounting for 44.85%； heterosexual sexually transmitted infections， accounting for 83.09%， homosexual transmission accounted for 8.09%； 51.47% of the cases is the first report of AIDS patients that year， 70.83% of the cases reported that year for the first time in the same year died of AIDS.Conclusion In recent years， the AIDS epidemic of Nan Xian rose rapidly， caused by sexually transmitted HIV / AIDS increases， the need to take effective measures to curb the spread of AIDS.

艾滋病（AIDS），是由人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的慢性乙類(lèi)傳染病，由于其發(fā)病迅速、危害大，嚴(yán)重影響人民身體健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，已成為我國(guó)當(dāng)前重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題[1]。南縣自2005年首次報(bào)告HIV/AIDS以來(lái)，感染和發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。為了解南縣艾滋病的流行特征及趨勢(shì)，探討艾滋病防治對(duì)策，現(xiàn)對(duì)2005-2013年南縣艾滋病疫情進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

資料均來(lái)源于艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2 方法

病例均檢測(cè)血清抗-HIV，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行初篩，初篩陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)免疫印跡法（WB）確認(rèn)后報(bào)告系統(tǒng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用描述流行病學(xué)分析方法，采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間分布

截止2013年12月底，累計(jì)報(bào)告136例（其中外省、市報(bào)告37例），病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。2005-2013年各年份病例數(shù)（HIV/AIDS）依次為3（1/2）、8（6/2）、9（3/6）、13（5/8）、20（9/11）、10（4/6）、20（12/8）、19（11/8）、34（15/19）。

2.2 地區(qū)分布

全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，主要集中在縣城城區(qū)（南洲鎮(zhèn)），占25.74%。三仙湖鎮(zhèn)、華閣鎮(zhèn)各占11.03%，麻河口鎮(zhèn)占10.29%，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有5例以上病例。

2.3 人群分布

2.3.1 性別年齡分布

男性80例，女性56例，男女性別比為1.43∶1。病例中最小的17歲，最大的73歲。10～，20～，30～，40～，50～，60～，70～各年齡段病例數(shù)依次為5、34、32、35、14、9、7。病例主要集中在20～49歲人群，占77.94%（106/136），50歲及以上老年人30例，占22.06%。

2.3.2 職業(yè)分布

以農(nóng)民居多，占47.06%（64/136）；其次是家政、家務(wù)/待業(yè)人員，占13.24%（18/136）、公共場(chǎng)所服務(wù)7.35%（10/136）、工人5.15%（7/136）、民工5.15%（7/136）、離退人員2.94%（4/136）、商業(yè)服務(wù)人員5.88%（8/136）等。

2.3.3 婚姻狀況

以已婚有配偶者為主，占62.50%（85/136），離異或喪偶者占25.00%（34/136），未婚者占24.26%（33/136），不詳5.15%（7/136）。

2.4 感染途徑

以異性性行為感染為主，占83.09%（113/136），同性傳播8.09%（11/136），注射毒品5.15%（7/136），血液傳播1.47%（2/136），其他1.47%（2/136），不詳0.74%（1/136）。

2.5 疾病狀態(tài)

全縣報(bào)告HIV/AIDS136例，其中51.47%的病例為當(dāng)年首次報(bào)告即為病人；死亡45例，70.83%的死亡病例為當(dāng)年首次報(bào)告即在當(dāng)年死于艾滋病。

3 討論

南縣艾滋病疫情資料顯示，病例以男性青壯年居多，多為農(nóng)民，主要集中在縣城城區(qū)，以性傳播感染為主，這主要由于該類(lèi)人群正處于性活躍期，文化水平低，缺乏艾滋病防治知識(shí)，從而經(jīng)性途徑感染比率增加所致。巳婚異性性行為成為我縣艾滋病主要的感染途徑，如何有效地鼓勵(lì)病人將感染狀況告知其配偶/性伴或由醫(yī)生在一定的時(shí)間內(nèi)告知，以減少婚內(nèi)傳播和性伴間傳播，應(yīng)是當(dāng)前艾滋病防控重點(diǎn)考慮的問(wèn)題之一。病例中，50歲及以上老年人達(dá)到22.06%，老年男性感染HIV與生理因素、社會(huì)文化教育因素、同伴相互影響作用、社會(huì)大環(huán)境、心理因素等諸多方面有關(guān)[2]，因此，加強(qiáng)老年人艾滋病防控，普及艾滋病知識(shí)，具有十分重要的意義。

報(bào)告的病例中，51.47%病例發(fā)現(xiàn)時(shí)即已成為病人，提示病人發(fā)現(xiàn)過(guò)晚，這主要與艾滋病隱蔽性高、多數(shù)病例由醫(yī)院被動(dòng)檢出、艾滋病免費(fèi)檢測(cè)覆蓋面較低等因素有關(guān)。此外，受病人發(fā)現(xiàn)晚、CD4檢測(cè)不及時(shí)、治療覆蓋面低、終生服藥等諸多因素影響，70.83%的病例首次報(bào)告即在當(dāng)年死亡。因此，加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，提高自愿咨詢檢測(cè)率，早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理傳染源，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)立即啟動(dòng)抗病毒治療，隨時(shí)處理不良反應(yīng)[3]，將提高艾滋病病人的生存壽命和質(zhì)量。

南縣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，外出務(wù)工人員多，艾滋病疫情呈上升趨勢(shì)，防控形勢(shì)比較嚴(yán)峻，其主要原因：一.近年來(lái)，新感染者不斷被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)潛在感染者也不斷增加，增加了持續(xù)傳播的危險(xiǎn)性；二.性傳播是我縣艾滋病傳播的主要途徑，且巳婚者居多，且出現(xiàn)夫妻傳播艾滋病的病例，表明我縣艾滋病從高危人群向一般人群擴(kuò)散；三、居民艾滋病防治知識(shí)知曉率不高，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；四.暗娼、MSM、流動(dòng)人口等高危人群數(shù)量不斷增加，尤其是男男同性傳播增加了防治的艱巨性。

建議政府部門(mén)引起高度重視，加大投入力度，各相關(guān)部門(mén)密切配合，加大干預(yù)力度；疾病控制和醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高檢測(cè)和治療力度，爭(zhēng)取做到“早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療”；同時(shí)做好宣傳教育工作，尤其是20～49歲年齡段人群，以農(nóng)民、待業(yè)人員、外出務(wù)工人員為主，加強(qiáng)防艾宣教培訓(xùn)，提高他們的自我防護(hù)意識(shí)，以預(yù)防艾滋病的傳播和蔓延[4]；通過(guò)免費(fèi)提供安全套等干預(yù)方式，加強(qiáng)對(duì)高危人群、HIV感染者和AIDS病人行為干預(yù)，降低高危行為發(fā)生率；對(duì)男男同性性行為人群進(jìn)行有效的法制宣傳和健康教育，使這部分活躍在社會(huì)另一層面的人群進(jìn)行安全性行為。通過(guò)上述綜合防控措施的開(kāi)展，努力控制艾滋病在我縣的蔓延。

參考文獻(xiàn)

[1]楊作凱，王金桃，郝瑞鋼，等. 太原市不同人群艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查分析 [J]. 中華疾病控制雜志， 2011，15（2）：116-118.

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作者簡(jiǎn)介：朱立冬（湖南省南縣人，1976-，從事疾病預(yù)防控制工作）。