尿胰蛋白酶原—2在急診科診斷急性胰腺炎的臨床分析

鄭運智

【摘 要】 目的：探討分析尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎診斷中的臨床價值。方法：收集我院收治的80例急性胰腺炎患者的血清、尿液標本，根據(jù)診斷結(jié)果分為急性胰腺炎組和其他急腹癥組，分別測定尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶的活性，對比分析其敏感性和特異性。結(jié)果：急性胰腺炎組的尿胰蛋白酶原-2及血淀粉酶檢測陽性率均明顯高于其他急腹癥組，尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特異性均明顯優(yōu)于血淀粉酶，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：尿胰蛋白酶原-2診斷急性胰腺炎的特異性以及敏感性較強，操作簡單，對臨床診斷急性胰腺炎具有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 尿胰蛋白酶原-2 血淀粉酶 診斷 臨床分析

【中圖分類號】 R657.5+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0004-01

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，極易發(fā)展成急性重癥胰腺炎，往往起病急、病情較重、進展快，嚴重的話會病變轉(zhuǎn)化為壞死性胰腺炎，從而引發(fā)敗血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥，致死率極高，對患者生理及心理有嚴重的影響，因此早期的診斷與及時的治療非常重要。目前血淀粉酶檢測是臨床診斷急性胰腺炎的常用指標，但是其特異性及敏感性偏低，常常發(fā)生診斷錯誤。根據(jù)相關(guān)報道急性胰腺炎患者中的尿胰蛋白酶原-2含量會明顯升高，可以幫助快速篩選診斷?，F(xiàn)在對80例急性胰腺炎患者進行尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶活性測定，對比其敏感性和特異性，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月-2O11年3月在我院急診科就診的80例急性胰腺炎患者，其中男性患者45例，女性患者35例，患者年齡在27歲-70歲之間，平均年齡為50歲左右，所有患者均在不同程度上表現(xiàn)出惡心、嘔吐以及持續(xù)性上腹痛的癥狀，經(jīng)相關(guān)的輔助檢查確診為急性胰腺炎的有42例和38例其他急腹癥患者，其中重癥急性胰腺炎患者有25例，輕癥急性胰腺炎患者15例；12例急性胃腸炎，8例急性膽囊炎，6例急性闌尾炎，6例膽結(jié)石，6例腸梗阻。現(xiàn)按照患者的病情分為急性胰腺炎組和其他急腹癥組，兩組患者在性別、年齡以及身體狀況等基本資料等方面沒有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者的血、尿標本均應(yīng)該在急診室內(nèi)采集，先抽取5ml的空腹靜脈血，從發(fā)病后第3天開始每隔2天進行采集，每次采集應(yīng)該在2h內(nèi)完成。應(yīng)用免疫層析法檢測尿胰蛋白酶原-2，試劑由芬蘭OY Media Biochemical公司提供。試紙條有結(jié)合在藍色的乳膠粒上和結(jié)合在膜上的兩種尿胰蛋白酶原-2抗體；血淀粉酶是采用酶動力學法來判定，儀器是日立7180生化分析儀，試劑由中生北控生物公司提供。

1.3 診斷標準

根據(jù)中華醫(yī)學會外科分會推薦的診斷標準診斷急性胰腺炎患者。尿胰蛋白酶原-2檢測，如果試紙上同時出現(xiàn)2條藍色線，濃度>50 ug/L時判為陽性，只出現(xiàn)1條藍色線（參照線）判為陰性。血淀粉酶檢測血清AMS的參考上限為100 U/L。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS10.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

42例急性胰腺炎組的尿胰蛋白酶原-2中有39例陽性，測陽性率為92.9%，血淀粉酶中有32例陽性，測陽性率為84.2%。其他急腹癥組的尿胰蛋白酶原-2的測陽性率為4.8%，只有2例陽性；血淀粉酶的陽性率為26.3%，陽性10例。尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特異性分別為92.1%、91.2%，而血淀粉酶的敏感性和特異性分別為81.2%、77.5%，急性胰腺炎組的尿胰蛋白酶原-2及血淀粉酶檢測陽性率均明顯高于其他急腹癥組，尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特異性均明顯優(yōu)于血淀粉酶，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，對患者的正常生活帶來很大的困擾，由于該病起病比較急，進展快，早期診斷對于急性胰腺炎的治療非常重要，目前臨床上比較常用的是血淀粉酶的測定，但是膽石癥、急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎以及腸梗阻患者的血淀粉酶含量也會上升，因此其敏感性和特異性遠遠不足以應(yīng)對臨床的需求，近年來尿胰蛋白酶原-2憑借其較強的特異性和敏感性在臨床診斷急性胰腺炎中得到廣泛應(yīng)用，并且篩選、診斷的準確率和很高。

胰蛋白酶原主要有胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2兩種類型，主要是由胰腺生成的，其中胰蛋白酶原-2是其主要形式之一，胰蛋白酶原-2的作用機制是：一般機體在正常的情況下由于受到胰腺腺泡內(nèi)胰蛋白酶的抑制在進入十二指腸前是不會被激活的，但是一旦患者的機體防御功能受到襲擊，特別是急性胰腺炎病情發(fā)作時胰蛋白酶原就很容易被激活，因為腎小管很難對尿胰蛋白酶原-2進行重吸收過程從而導致血清中的胰蛋白酶原-2濃度明顯增高。

本文主要分析探討尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶對急性胰腺炎診斷的特異性以及敏感性，研究尿胰蛋白酶原-2的臨床診斷價值，結(jié)果表明尿胰蛋白酶原-2診斷準確率高，操作簡單，是一種很好的篩選、診斷急性胰腺炎的方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

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