淺談住院老年精神病患者的護理

魏霏霏 林小青 周智英

【關(guān)鍵詞】住院；老年；精神病；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2280-02

老年人由于各種機體功能的改變，各種生活不良性事件等因素的刺激，可導(dǎo)致老年人情感脆弱、情緒不穩(wěn)定、傷感抑郁、敏感多疑、妄想、行為紊亂等精神癥狀的發(fā)生，使老年人的生活質(zhì)量逐漸下降【1】。如何做好老年精神病患在的護理已成為急需解決的問題，下面是筆者總結(jié)一下近來我院住院的老年患者的護理經(jīng)驗，供大家參考。

1 心理護理 老年病人與提前精神病患者由于，也存在正常衰老的心理，也有著思維混亂的狀態(tài)，因而應(yīng)當(dāng)重視對老年精神病患者的心理護理【2】。

1.1 建立良好的護患關(guān)系 老年病患者由于長期住院，受藥物的影響，再加上缺乏親人的關(guān)愛，對外界缺乏興趣，情緒低落，不愿與他人交流。在護理的過程中，護士與患者的接觸是最多的，受護士的影響最大。我們應(yīng)以熱情而誠懇的語言溝通和親切的態(tài)度對待，讓他們感受到關(guān)愛，從而產(chǎn)生信賴感，為進一步的心理護理奠定基礎(chǔ)。

1.2 改變不良心態(tài)，滿足心理需求 多疑、緊張、固執(zhí)己見是老年精神病患者突出的心理特點，護士運用恰當(dāng)?shù)淖o理技巧和措施去接觸患者精神上的痛苦，明確答復(fù)其提出的問題，盡量滿足他們的合理要求。講解疾病相關(guān)知識，幫助患者正確認識自己的疾病，消除對疾病的誤解【3】。

1.3 選擇合適話題 老年病人病程較長，思想波動比較大。在了解病人的基本病情后，選擇性的針對病人感興趣的話題進行交談，普及疾病相關(guān)知識和生活常識，消除患者對疾病的恐懼與無助，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，重振精神，積極配合治療。

1.4 尊重和愛護患者 工作人員應(yīng)尊重患者，對于一些表現(xiàn)良好的患者應(yīng)給予相應(yīng)鼓勵和表揚。老年人怕孤獨，不僅要增加與他們的接觸，還有建議及動員家屬經(jīng)常探視病人，多與病人交談，讓病人感受到加入的關(guān)愛。經(jīng)常組織患者參加一些適宜的工娛療活動，激發(fā)病人對生活的熱情發(fā)揮病人的積極性。

2 安全護理 由于精神病這種疾病的特殊性，因而此類患者需要特殊的護理措施，尤其是老年精神疾病更需要特別的護理關(guān)懷，老年患者生理功能下降，不僅患有精神方面疾病，還常常伴有慢性疾病，意外就常常發(fā)生。因而，安全護理至關(guān)重要。

2.1 防自殺、自傷 老年患者易受精神癥狀支配及家人關(guān)注減少，易產(chǎn)生焦慮、抑郁而進一步有自殺、自傷之念，護理時應(yīng)保持高度警惕，多關(guān)注病人，巡視到位，及時掌握患者自殺、自傷的前驅(qū)表現(xiàn)。每周不定期組織工作人員安全檢查，排出危險物品擱置病房內(nèi)。若患者睡眠不好時，應(yīng)加強關(guān)注，重點防護。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時，我們也不能放松警惕，重點監(jiān)護，做好床頭交接班，嚴防意外的發(fā)生。

2.2防墜床、跌倒 由于老年人體質(zhì)特殊，生理機能失衡，步態(tài)不穩(wěn)再加上藥物副作用，易引起跌倒而導(dǎo)致骨折。平時地面應(yīng)保持清潔，遇濕時應(yīng)即時拖干，病人穿防滑拖鞋，起床活動、入廁要有人攙扶，做好安全宣教，床旁上床欄，病人活動時應(yīng)在護士的視線范圍內(nèi)。若病人興奮躁動，則予以約束帶保護于床上，及時觀察末梢血運及四肢皮膚完整性，做好巡視，防止病人墜床。

2.3防噎食 老年人進食宜慢，耐心喂食，飯菜松軟適宜，不可催促，以免噎食發(fā)生。對于進食無節(jié)制或吞咽困難的病人，應(yīng)重點觀察，勸慰進食緩慢，控制進食量，防止食物塞進氣管引起窒息。

2.4 其他 老年病人多伴有不同程度的軀體疾病，護理時應(yīng)注意監(jiān)測及記錄生命體征及觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病人的意識變化等問題，及時發(fā)現(xiàn)，及時匯報，及時處理。

3 生活護理 大多數(shù)老年精神病患者自理能力較差或散失，尤其是一些癡呆患者，精神分裂癥伴有軀體疾病或精神癥狀明顯而生活不能自理，常表現(xiàn)為生活懶散、衣著不整、個人衛(wèi)生不潔、大小便失禁等，因此，一般將這些患者安置在護士的視線范圍內(nèi)即一級病房，便于專人照顧，重點護理，讓工作人員了解患者的活動情況，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化及其他異?，F(xiàn)象。

3.1飲食 老年患者生理功能減退，易出現(xiàn)拒食，故應(yīng)主要口味的調(diào)節(jié)促進食欲。同時，要求飯菜松軟，易入口易消化，營養(yǎng)要均衡。在飲食上，老年患者一般給予高蛋白、高熱量、低糖、低脂、高維生素、清淡易消化的食物，對于不能自主進食者要喂食，并控制其能量的攝入量【4】。對于拒食者誘導(dǎo)喂食或鼻飼，甚至靜脈輸入營養(yǎng)液，同時應(yīng)注意水分的補充。老年人在進餐時，一般安排在同一張餐桌上，集中管理，專人看護，防止意外發(fā)生。

3.2睡眠 睡眠障礙在老年精神病患者中是較常見的，尤其是一些精神癥狀明顯的患者失眠會加劇精神癥狀，因此在這種情況下，應(yīng)予以一些副作用小的誘導(dǎo)睡眠藥物，同時做好心理安慰，及時解除患者不適，創(chuàng)造溫馨、舒適的睡眠環(huán)境，保證患者睡眠充足。條件允許者，白天可以讓患者適當(dāng)做些戶外活動，組織患者進行適當(dāng)有氧活動，播放輕柔的音樂，讓患者親近自然，保持心情愉悅。晚間做好晚間護理，協(xié)助患者泡腳，給予溫牛奶，促進睡眠。

3.3個人衛(wèi)生 每周固定時間組織患者洗澡、理發(fā)、修剪指（趾）甲等，而且重點是口腔和皮膚衛(wèi)生。對于無法自理的患者，我們應(yīng)該協(xié)助病員洗澡，或組織和鼓勵一些年輕病人一起協(xié)助無法自理的患者洗澡。同時，老年人服用了一些易出便秘和腹瀉等胃腸功能紊亂的精神病藥物，對于這些弱勢群體，我們更應(yīng)該注意患者的排泄情況。

4 用藥護理

4.1 明確藥物名稱、劑量、用法、作用及副作用，做好健康宣教，盡告知義務(wù)。

4.2 服藥看服入口，確保病人無藏藥、吐藥的行為。

4.3 注意觀察病人是否出現(xiàn)藥物副作用，并作好記錄，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)出來。

總之，近幾年來，隨著現(xiàn)代化經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化的形勢不斷加劇，老年精神病患者也不斷加劇，在院患者也逐年增多。因此，老年精神病患者的健康問題給社會和家庭到了沉重的負擔(dān)，應(yīng)當(dāng)引起社會各界和廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。

參考文獻

[1] 楊麗，薛利萍，等.老年期精神病的護理經(jīng)驗[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（17）：95

[2] 劉亶平，楊艷艷，楊曉琳.老年精神病病人的護理分析[J].健康大視野，2013，21（4）：325

[3] 黃臘英.住院老年精神病患者的臨床觀察及心理護理[J].護理探討，2010，4（2）：56

[4] 張雁.住院老年精神病患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：640