心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策

李桂芳 凌晨 王丹

【摘 要】目的：分析心內(nèi)科患者在護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)策。方法：評(píng)估我院心內(nèi)科患者在住院期間的不安全因素，并且針對(duì)不安全因素提出有效的預(yù)防措施。結(jié)果：通過采取預(yù)防措施，我院護(hù)理人員的防范意識(shí)有所增強(qiáng)，減少了潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)心內(nèi)科患者的護(hù)理，能夠有效地降低危險(xiǎn)，從而營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；潛在風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2265-02

心血管內(nèi)科住院病人通常病程長，心血管疾病復(fù)雜，而且常年患病給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)壓力和生活負(fù)擔(dān)，通常面臨嚴(yán)重的心理壓力問題，這通產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致心血管內(nèi)科住院病人出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮以及絕望等不良心理問題，這些問題不僅對(duì)病人的預(yù)后產(chǎn)生影響，而且還會(huì)影響患者疾病的治療[1]?，F(xiàn)在通過分析我院心內(nèi)科患者在住院期間的不安全因素，并且針對(duì)不安全因素提出有效的預(yù)防措施。現(xiàn)報(bào)告如下：

1潛在風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1護(hù)理人員自身的問題

心內(nèi)科的老年患者大多是長期患病，老年患者感覺遲鈍，往往不能準(zhǔn)確地表達(dá)不適癥狀。醫(yī)院的一些年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，不能夠準(zhǔn)確地判斷出病人病情的變化，不能及時(shí)地報(bào)告醫(yī)師處理，造成患者病情治療的延誤，這往往會(huì)帶來較為嚴(yán)重的后果。有些年輕的護(hù)士對(duì)各種搶救設(shè)備的操作和使用不是很熟練，這也會(huì)延誤搶救最佳時(shí)機(jī)，從而造成醫(yī)療事故[2]。

1.2用藥原因

心內(nèi)科患者往往有多種并發(fā)癥，所以用藥較復(fù)雜，若不注意可能會(huì)引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如不按時(shí)服用利尿、激素、降壓等藥物，沒有按照規(guī)定劑量服用，則會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，加重患者的病情。老年患者在靜脈輸降壓藥或者長期服用口服降壓藥物時(shí)，若護(hù)理人員沒有注意到患者的血壓變化，沒有及時(shí)地調(diào)整輸液的速度或者按照正常發(fā)藥，則有可能導(dǎo)致病人的血壓降低過快，出現(xiàn)低血壓的癥狀。

1.3儀器原因

心內(nèi)科患者大多數(shù)病情復(fù)雜，情況危及，病情變化快，若是醫(yī)院的設(shè)備性能不佳或者醫(yī)護(hù)人員對(duì)新設(shè)備不熟練，則會(huì)影響到對(duì)患者的搶救以及治療，從而造成醫(yī)療糾紛[3]。

1.4健康告知

醫(yī)護(hù)人員未能盡到健康告知的義務(wù)，不能及時(shí)告知患者及其家屬潛在的危險(xiǎn)因素，，從而引發(fā)護(hù)理隱患。比如心功能衰竭的病人，若合并急性心肌梗塞，則不能下床活動(dòng)，排便時(shí)不可過度用力，若醫(yī)護(hù)人員沒有事先告知，則有可能發(fā)生危險(xiǎn)。

2對(duì)策

2.1培訓(xùn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高安全護(hù)理的能力

針對(duì)心內(nèi)科的特點(diǎn)，制定出符合本科室實(shí)情的工作規(guī)章制度。例如在交接班血液透析病人以及腹膜透析病人時(shí)的注意事項(xiàng)和相關(guān)的規(guī)范等等。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)院組織人員不定期地抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問題即提出整改意見，從而最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)。

2.2加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的管理

重視陪護(hù)的管理，對(duì)陪護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，以增強(qiáng)他們對(duì)病人病情的反應(yīng)，指出他們在護(hù)理病人時(shí)存在的潛在危險(xiǎn)，并且加以指正。與病人以及病人家屬積極地溝通，從而取得他們的配合，提高其在護(hù)理上的能力。

2.3護(hù)理人員履行告知義務(wù)

老年患者往往記憶力差，理解能力有所下降，因此在給患者進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該耐心，對(duì)于某些易發(fā)生的危險(xiǎn)除了口頭告知外還需要書面告知。在進(jìn)行健康教育時(shí)要做到有針對(duì)性，比如患者心病并且伴有水腫時(shí)需要限水限鹽，但是患者一旦脫水嚴(yán)重，又需要適當(dāng)?shù)卦黾铀}的攝入，所以在進(jìn)行健康教育時(shí)一定要根據(jù)患者的自身的狀況，進(jìn)行個(gè)性化的教育，從而提高護(hù)理的有效性和安全性。

3 結(jié)果

實(shí)行心血管內(nèi)科室護(hù)理安全防范管理方案后，我院心血管內(nèi)科各項(xiàng)工作秩序井然，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大大降低，提高了患者的滿意程度，降低了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案前，我院心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.46%，實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案后，我院心血管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.36%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低（p<0.05）；實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案前，心血管內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度為85.6%，實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案后，心血管內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度為97.4%，患者的滿意程度顯著提高（p<0.05）。

4 討論

心內(nèi)科患者中老年患者的比例正在逐年上升，這些患者中大多數(shù)都是心功能不全的患者，而且并發(fā)癥多，往往采用手術(shù)或者保守等治療方法，因?yàn)榛颊叽蠖嗍抢夏昊颊?，所以這類患者往往容易跌倒和燙傷，并且存在著一些?？浦委煹奶囟L(fēng)險(xiǎn)。心內(nèi)科護(hù)理存在多方面的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，心內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)理人員的工作態(tài)度和專業(yè)水平。通過采取預(yù)防措施，我院護(hù)理人員的防范意識(shí)有所增強(qiáng)，減少了潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。加強(qiáng)心內(nèi)科患者的護(hù)理，能夠有效地降低危險(xiǎn)，從而營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)行護(hù)理安全防范管理方案，對(duì)心血管內(nèi)科的護(hù)理人員工作流程進(jìn)行合理的規(guī)劃制定，加強(qiáng)安全方面的管理工作，醫(yī)院重視護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)尤其是其業(yè)務(wù)水平的提高，對(duì)于心血管內(nèi)科發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件設(shè)定必要的獎(jiǎng)懲措施用以督促護(hù)理工作人員的護(hù)理水平的提高、護(hù)理責(zé)任心的加強(qiáng)。上述種種措施可以有效的避免心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛事件。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳淑華， 付嬙. 心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)防范分析 [J][J]. 中外健康文摘， 2010， 7（21）： 245-246.

[2] 葉小紅， 陳偉瓊， 黃惠香. 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（6）： 733-734.

[3] 賈俊格， 秦延平， 王素芳. 心血管內(nèi)科護(hù)士臨床觀察能力偏低的原因分析及培養(yǎng)對(duì)策[J]. 全科護(hù)理， 2010， 8（019）： 1768-1769.