淺談老年骨質(zhì)疏松癥的防治措施及護(hù)理

張芹

【摘 要】骨質(zhì)疏松癥是一種常見病、多發(fā)病，主要是新陳代謝失衡致骨骼的密度降低，變得脆弱、多孔，易骨折。危害性較大，必須防范于未然。因此日常生活中不僅要食用含鈣高且營養(yǎng)豐富的食品，并且加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是老年人，對于時而出現(xiàn)的周身骨骼酸痛。可適當(dāng)應(yīng)用具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨中藥（食療）進(jìn)行調(diào)治。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；骨折；意外；防治措施及護(hù)理

【中圖分類號】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2247-01

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特癥的，致使骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病，是老年人的一種常見病。正常情況下，骨骼和其它機(jī)體一樣始終不停地新陳代謝，新骨形成量與舊骨被吸收量相對平衡，從而使喚骨量維持在相應(yīng)的水平上。但當(dāng)某些病因?qū)е骡}排出過多或攝入不足時，血液中的鈣及其他有關(guān)微元素不能充分滿足新骨形成的需要時，這種平衡就被破壞，從而使單位體積內(nèi)的骨組織量減少，這種失常的情況如果長期得不到糾正，骨骼就會加速老化，強(qiáng)度降低，脆性增大，此形成了骨質(zhì)疏松癥。

1 防治措施

1.1 加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。由于老年人咀嚼困難及偏食等不良飲食習(xí)慣，致使體內(nèi)蛋白質(zhì)、鈣、糖、維生素攝入不足，而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生，故老年人應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證攝入合理的營養(yǎng)成分。多食用豆類、奶類食品，這些食品不僅含鈣豐富，而且還含大量乳糖，維生素C和D等，有助于鈣吸收利用的營養(yǎng)素。并且應(yīng)多吃蛋黃、肝、腎、綠葉蔬菜、海帶、木耳等含鐵多的食物。

1.2 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。體育鍛煉可是細(xì)胞內(nèi)的鈣庫——線粒體內(nèi)的鈣提高132%，促進(jìn)鈣吸收的維生素D濃度增加，可以改善骨骼系統(tǒng)的血液循環(huán)和代謝，減少了骨質(zhì)中鈣鹽的脫落維持或增加骨量，而且增加量的彈性。因此通過體育鍛煉可以防治老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。老年人應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如走路、慢跑、保健操、太極拳、舞劍和球類運(yùn)動等。

1.3 保證充足的日光照射。雖然增加了鈣的攝入，但鈣是在小腸中吸收的，它受維生素D的調(diào)節(jié)，而維生素D主要來源皮膚合成，在合成過程中需要光照，因此老年人更需要增加日光照射，每天保證照射20-60分鐘，以增進(jìn)體內(nèi)的維生素D，幫助鈣的吸收，強(qiáng)化骨質(zhì)。

2 治療措施

2.1 應(yīng)盡早著手治療，理由是完全和部分消失的骨單位不能再生，但是變細(xì)的骨單位經(jīng)過治療可以恢復(fù)原狀。因此逆轉(zhuǎn)已經(jīng)消失的骨單位是不可能的，而早期干預(yù)能夠防預(yù)大多數(shù)人的骨質(zhì)疏松癥，女性的圍絕經(jīng)期（45歲）就應(yīng)該開始治療。

2.2 不應(yīng)該忽略存在特定病因的治療。

2.3 應(yīng)重視基礎(chǔ)治療的有效性，安全性，可行性和經(jīng)濟(jì)性，如運(yùn)動、飲牛奶、曬太陽，小心預(yù)防跌倒。

2.4 鈣劑、維生素D和骨吸收抑制藥等3大類藥的聯(lián)合應(yīng)用。對比較嚴(yán)重病例可考慮這三種藥聯(lián)合應(yīng)用的必要性和安全性。

2.5 鈣劑應(yīng)用的方法：鈣每天的攝入量：19-50歲為1000mg，女性妊娠、哺乳期1200mg，絕經(jīng)期后婦女1000mg，50歲以上男性或女性1200mg，除去飲食中的鈣（400-500mg/天）以外，每天需額外補(bǔ)充500-600mg元素鈣。

如果維生素D補(bǔ)充合理，多數(shù)病人按照每天100mg元素鈣補(bǔ)充是可以的。則藥物鈣補(bǔ)充是=1000-400-500=100mg藥物鈣。

2.6 維生素D應(yīng)用：應(yīng)遵從推薦的成人每天維生素D攝入量19-50歲200μ，51-70歲400μ，>70歲600μ。

3 護(hù)理：面對已有骨質(zhì)疏松的老年患者，應(yīng)注意運(yùn)動項目的選擇和運(yùn)動量，由于老年人的應(yīng)急和反應(yīng)能力降低。故要盡量注意老年人的日常保護(hù)。如飯后起立、夜間起床等，以減少跌倒的危險、降低與骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折的發(fā)生率。

4 總結(jié)：骨質(zhì)疏松癥的最大危害是在輕微外傷或無外傷的情況下容易發(fā)生骨折，最常見部位為脊柱、髖部（股骨頸）、腕部（橈骨遠(yuǎn)端）在這三類骨折中，脊椎骨折發(fā)生率最高，而后果最嚴(yán)重的是髖部骨折，需長期臥床，易出現(xiàn)并發(fā)癥，對老年人生命威脅大，老年人患了骨質(zhì)疏松癥即使得到及時合理治療，也是能防止骨鈣的更多丟失，對已丟失的骨鈣則難以復(fù)原，所以骨質(zhì)疏松癥重在預(yù)防。