30例小兒喘息性支氣管炎的臨床診療分析及探討

謝興元

【摘 要】 目的：研究小兒喘息性支氣管的臨床診斷特征及治療方案。方法：選取我院所收治的小兒喘息性支氣管炎患兒共計(jì)30例作為研究對(duì)象。按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組，形成對(duì)照組、觀察組，每組患者30例。30例患者均給予病原學(xué)檢測(cè)以及CT診斷。對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍與平喘霧化治療，觀察組給予支氣管肺泡灌洗與平喘霧化治療。對(duì)患兒臨床診斷特征以及治療效果進(jìn)行綜合對(duì)比與分析。結(jié)果：呼吸道合胞病毒為43.33%（13/30）；CT診斷下呼氣相氣體潴留的出現(xiàn)率為100.00%，明顯高于其他項(xiàng)目；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒支喘息性氣管炎疾病以感染為呼吸道合胞病毒主要誘發(fā)因素，CT診斷下以呼氣相氣體潴留作為異常征象表現(xiàn)可提高診斷精確率。

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎 診斷 療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0031-02

喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過(guò)敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，本病多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，患兒常有溫疹及其他過(guò)敏史。同時(shí)本病病程較長(zhǎng)，且具有一定的反復(fù)性，臨床表現(xiàn)以反復(fù)性喘息、咳嗽、氣促癥狀為主。及時(shí)診斷并干預(yù)治療是提高本病患者預(yù)后水平的重點(diǎn)所在。因此，為進(jìn)一步研究細(xì)小兒喘息性支氣管炎的臨床診斷特征及治療方案，本文選取我院近期所收治小兒喘息性支氣管炎患兒30例作為研究對(duì)象，展開(kāi)研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年8月～2013年8月期間，住院部所收治的小兒喘息性支氣管炎患兒共計(jì)30例作為研究對(duì)象。患兒主訴存在反復(fù)性喘息（表現(xiàn)特點(diǎn)為：喘息多在夜間或清晨加重，部分患兒可出現(xiàn)心力衰竭）、咳嗽（表現(xiàn)特點(diǎn)為：咳嗽以刺激性干咳為主，哭鬧后咳喘均加重）、氣促癥狀，癥狀持續(xù)10d以上。所有患者臨床診斷為小兒喘息性支氣管炎。按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組，形成對(duì)照組、觀察組，每組患者15例。對(duì)照組15例中，男12例，女3例，平均年齡為（1.8±0.2）歲；觀察組15例中，男10例，女5例，平均年齡為（1.6±0.3）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后取鼻咽深部分泌物，以ELISA法對(duì)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。具體檢測(cè)方法為：熒光顯微鏡配合免疫熒光染色診斷試劑檢測(cè)肺炎支原體、腺病毒、副流感病毒、合胞病毒、麻疹病毒感染率。同時(shí)給予胸部CT診斷檢測(cè)。

對(duì)照組患兒給予甲基強(qiáng)的松龍與平喘霧化治療，觀察組患兒給予支氣管肺泡灌洗與平喘霧化治療。具體治療方案為：37.0℃滅菌生理鹽水經(jīng)纖維支氣管景對(duì)病變位置進(jìn)行灌洗治療，劑量為1.0ml/kg。

結(jié)果分析：1：治愈：咳嗽，喘息緩解，肺部無(wú)干濕羅音。2：有效：咳嗽，喘息減輕，肺部干濕羅音明顯減少。3：無(wú)效：咳嗽，喘息稍有減輕，肺部干濕羅音無(wú)明顯減少。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

呼吸道合胞病毒感染率為43.33%（13/30），明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CT診斷下呼氣相氣體潴留的出現(xiàn)率為100.00%，明顯高于其他項(xiàng)目，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示（見(jiàn)表1～3）。

3 討論

有關(guān)研究資料與報(bào)道顯示：小兒喘息性支氣管炎疾病多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，以冬春季為主要發(fā)病季節(jié)[1]。從致病機(jī)制的角度上來(lái)說(shuō)，小兒哮喘性支氣管炎主要是受到患兒上呼吸道感染病毒影響所形成的。上呼吸道感染病毒又都可成為支氣管炎的致病原，從而導(dǎo)致患者感染往下蔓延，并在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)患兒支所管壁發(fā)炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對(duì)狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。在本次所研究的30例疾小兒喘息性支氣管炎病患兒當(dāng)中，男患兒共計(jì)22例，女患兒共計(jì)8例，男患兒所占比例明顯高于女患兒。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)需要將其作為本病的高危人群，提高篩查力度，盡早診斷與治療[2]。

小兒喘息性支氣管炎疾病多以病毒感染為主要的誘發(fā)因素。在本次所研究的30例小兒喘息性支氣管炎患兒當(dāng)中，通過(guò)對(duì)病原檢測(cè)結(jié)果的分析可知呼吸道合胞病毒感染率為43.33%（13/30），明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)呼吸道合胞病毒感染是本病的主要誘發(fā)因素之一。一般來(lái)說(shuō)，本病患兒的臨床表現(xiàn)以喘息、低氧血癥為主，且多為并發(fā)性癥狀，持續(xù)時(shí)間多在10d以上[3]。而在對(duì)本病進(jìn)行臨床診斷的過(guò)程當(dāng)中，多推薦使用CT診斷加以確認(rèn)。相關(guān)報(bào)道顯示：小兒喘息性支氣管炎疾病患兒在高分辨率CT檢查下顯示特征多為：1）馬賽克灌注征；2）支氣管擴(kuò)張；3）呼氣相氣體潴留這幾種類(lèi)型。在針對(duì)本組30例小兒喘息性支氣管炎疾病患兒行CT診斷的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)呼氣相氣體潴留的出現(xiàn)率為100.00%，明顯高于其他項(xiàng)目，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)該指標(biāo)是以CT對(duì)本病進(jìn)行診斷中最主要的異常征象表現(xiàn)，可彌補(bǔ)以往以馬賽克灌注征為征象在敏感性、以及特異性方面存在的不足[4]，對(duì)于提高診斷率效果突出。

同時(shí)，在對(duì)小兒喘息性支氣管炎疾病進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，既往研究多推薦使用糖皮質(zhì)激素與平喘霧化干預(yù)治療。本組30例患兒按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法劃分為兩組，對(duì)照組均給予甲基強(qiáng)的松龍與平喘霧化治療。而觀察組則通過(guò)支氣管肺泡灌洗治療與平喘霧化，取得了確切的治療效果（數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。證實(shí)該方案對(duì)于本病治療干預(yù)的確切效果。

綜上所述：小兒喘息性支氣管炎疾病男患兒發(fā)病率高于女患兒，以呼吸道合胞病毒感染為主要誘發(fā)因素，CT診斷下以呼氣相氣體潴留作為異常征象表現(xiàn)可提高診斷精確率，及時(shí)給予支氣管肺泡灌洗治療可確保治療有效、確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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