探討白內(nèi)障手術(shù)感染的相關(guān)因素分析

郭應(yīng)武

【摘 要】 目的：對(duì)白內(nèi)障手術(shù)感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討。方法：隨機(jī)的在我院抽取550例進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)的患者，對(duì)患者發(fā)生手術(shù)感染的相關(guān)因素進(jìn)行探討，然后將得到的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)在抽取的550例白內(nèi)障患者中，發(fā)生手術(shù)后出現(xiàn)感染性眼內(nèi)炎的有15例，感染率為2.7%，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)手術(shù)感染的因素有很多，包括病菌和革蘭陽(yáng)性球菌，其中還有因?yàn)槭中g(shù)中切口錯(cuò)位，揉眼所致；把其中的14例標(biāo)本送檢，陽(yáng)性培養(yǎng)有12例，病菌檢出率為87.5%，在對(duì)患者進(jìn)行了有效的白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后，患者感染情況都得到了很好的控制，大多數(shù)患者已經(jīng)得到了好轉(zhuǎn)，視力也得到了一定的恢復(fù)。結(jié)論：通過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)我院的白內(nèi)障手術(shù)感染在550例患者中有15例出現(xiàn)感染情況，感染率為2.7%，其中導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后感染的主要因素是革蘭陽(yáng)性球菌，而且條件致病菌是患者發(fā)生眼內(nèi)炎感染的主要菌群。所以一定要加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)感染的相關(guān)因素進(jìn)行進(jìn)行監(jiān)控，制定出有效的防治措施，使患者在出現(xiàn)感染時(shí)就能得到及時(shí)有效的治療，從而有效的控制白內(nèi)障手術(shù)感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障 感染 相關(guān)因素分析

【中圖分類號(hào)】 R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】：1671-8801（2014）03-0012-01

白內(nèi)障手術(shù)感染后最容易產(chǎn)生的并發(fā)癥就是眼內(nèi)感染[1]，如果患者一旦出現(xiàn)了感染，即使發(fā)現(xiàn)治療的時(shí)間早，依然有較少的患者無(wú)法得到恢復(fù)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明等嚴(yán)重后果，為了能更好的控制患者出現(xiàn)術(shù)后感染的發(fā)生，對(duì)造成手術(shù)感染的相關(guān)因素進(jìn)行了有效的探討及分析，抽取了我院550例白內(nèi)障患者進(jìn)行了觀察，并且通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致出現(xiàn)感染的原因，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)的對(duì)我院抽取了550例進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)的患者，發(fā)現(xiàn)有15例患者出現(xiàn)了感染性眼內(nèi)炎，其中男10例，女5例，其中老年人發(fā)生感染的情況最多，有9例，達(dá)到了60%。其中有外傷性白內(nèi)障患者3例，老年性白內(nèi)障有8例，并發(fā)性白內(nèi)障2例，先天性白內(nèi)障2例。

1.2 方法

對(duì)白內(nèi)障患者術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)炎者，對(duì)這些患者進(jìn)行常規(guī)查血，并對(duì)其中的5例患者進(jìn)行行前房沖洗聯(lián)合眼內(nèi)并注入抗生素[2]，對(duì)余下的10例白內(nèi)障患者進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除，在手術(shù)完成后，繼續(xù)對(duì)這些患者進(jìn)行常規(guī)靜脈滴注以及局部的抗生素治療。

1.3 醫(yī)學(xué)評(píng)定

對(duì)患者出現(xiàn)感染的時(shí)間、病菌檢出率、引起患者感染的原因、治療后的情況等方面都進(jìn)行了完整、有效的醫(yī)學(xué)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)導(dǎo)致白內(nèi)障患者手術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素進(jìn)行t 檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)因素的變化對(duì)患者感染發(fā)生率的變化有明顯的差異 ，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 患者感染率與病菌檢出率。在抽取的550例白內(nèi)障患者中，手術(shù)后出現(xiàn)感染性眼內(nèi)炎的患者有15例感染率為2.7%，14例標(biāo)本送檢，陽(yáng)性培養(yǎng)12例，病菌檢出率為85.7%。

2.2 患者發(fā)生感染的時(shí)間。患者出現(xiàn)感染的時(shí)間一般在術(shù)后一周之內(nèi)，其中在術(shù)后的兩天里發(fā)生感染人數(shù)最多，達(dá)到了10例。

2.3 相關(guān)因素的影響。經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，在導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后感染的原因有很多種，具體數(shù)據(jù)如下表：

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)后最容易引發(fā)的并發(fā)癥就是眼內(nèi)炎，而且眼內(nèi)炎性感染的發(fā)生率很高，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，因白內(nèi)障手術(shù)出現(xiàn)眼內(nèi)炎感染的發(fā)生率將近達(dá)到了10%左右[3]，通過(guò)查詢有關(guān)病例資料發(fā)現(xiàn)。在導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)感染的相關(guān)因素的理解，發(fā)現(xiàn)病菌類和菌株類是出現(xiàn)感染的主要原因，目前，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步，使得無(wú)菌技術(shù)也得到了較大程度的發(fā)展，從而對(duì)出現(xiàn)感染的因素有了更深一步的了解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)，顯微外科技術(shù)的大力改進(jìn)和抗生素的有效運(yùn)用，更為對(duì)感染的因素有了更好的掌握。為了能有效的控制白內(nèi)障手術(shù)感染的發(fā)生率，采用了白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)是一種極為適合的臨床治療方法，白內(nèi)障囊外摘除是指在顯微鏡下，通過(guò)手術(shù)器械將白內(nèi)障囊外摘除，而且它具有適應(yīng)病癥廣、術(shù)后散光少、傷口愈合快、術(shù)后視力能有效的提高等諸多優(yōu)點(diǎn)。所以為了能更加有效的控制白內(nèi)障手術(shù)的感染的發(fā)生率，減少并發(fā)癥感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生，要大力加強(qiáng)預(yù)防控制工作，具體有以下幾方面：（1）在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，主治醫(yī)生一定要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，在手術(shù)中進(jìn)行無(wú)菌操作，對(duì)于手術(shù)中藥使用的器具和灌注器一定要保證絕對(duì)的無(wú)菌[4]，同時(shí)要控制手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)，有效的確保之內(nèi)空氣的潔凈。（2）在進(jìn)行手術(shù)前，要做好眼周圍局部抗生素的應(yīng)用術(shù)前必要的清潔，避免因細(xì)菌給患者帶來(lái)困擾。（3）手術(shù)結(jié)束后，一定要完善術(shù)后工作，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并有效的解決，從而保證手術(shù)的成功率，讓更多的患者得到康復(fù)。在本次的研究中，得到病菌檢出率為87.5%，其中革蘭陽(yáng)性球菌是導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的最主要的因素[5]，且在本組研究的患者中，老年人發(fā)生術(shù)后感染的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他年齡段的患者，所以要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)中各相關(guān)因素的控制。而如果患者術(shù)后出現(xiàn)感染，病菌等毒素將會(huì)嚴(yán)重的摧毀患者眼內(nèi)的組織，從之前的患者感染時(shí)間可以看出，發(fā)生感染的時(shí)間一般在術(shù)后的一周內(nèi)，其中以第二天最為嚴(yán)重，所以在術(shù)后的地二天里，醫(yī)院對(duì)患者一定要加強(qiáng)注意，確?；颊叱霈F(xiàn)異常情況時(shí)能得到及時(shí)有效的治療，避免感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生。最重要的要加強(qiáng)對(duì)造成患者出現(xiàn)感染的這些相關(guān)因素進(jìn)行有效的控制，并研究出相應(yīng)的防治措施，從根本上減少患者手術(shù)感染情況的發(fā)生。

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