經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的價值研究芻議

熊梅萼

【摘 要】 目的 對經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的價值進行研究。方法 選取2012年9月至2013年9月間于我院進行疾病診斷與治療的異位妊娠患者63例，分別對患者進行經(jīng)陰道B超檢查、經(jīng)腹部B超檢查，對兩種檢查方式疾病診斷率進行比較分析。結果 對異位妊娠患者進行疾病診斷時，經(jīng)陰道B超檢查疾病診斷準確率95.24%明顯高于經(jīng)腹部B超檢查診斷準確率71.43%，且經(jīng)陰道B超檢查圖像的附件包塊、胚芽、假孕囊及心血管搏動發(fā)現(xiàn)率較高，P<0.05。結論 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠均有較好的臨床意義，且經(jīng)陰道B超診斷準確率較高，值得臨床積極推廣使用。

【關鍵詞】 經(jīng)陰道；經(jīng)腹部；B超；異位妊娠

【中圖分類號】 R714.22 【文獻標識碼】 B

臨床采取經(jīng)腹部及經(jīng)陰道B超檢查對異位妊娠疾病進行診斷，均有較好的臨床診斷意義，而其中經(jīng)陰道B超診斷準確率較高。本文通過比較經(jīng)腹部及經(jīng)陰道B超檢查對異位妊娠疾病患者疾病診斷準確率及B超圖像情況，研究經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的臨床價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年9月間于我院進行疾病診斷與治療的異位妊娠患者63例，患者年齡段在18歲至37歲之間，平均年齡為（25.6±3.1）歲，停經(jīng)時間在36d至58d之間，平均停經(jīng)時間為（41.3±5.6）d，其中33例患者有停經(jīng)史且伴有一定的下腹疼痛情況，占52.38%；13例患者有不規(guī)則陰道流血情況，占20.64%；17例患者有停經(jīng)史但無陰道出血或腹痛等情況，占26.98%。

1.2 方法 對所選異位妊娠患者進行經(jīng)陰道B超檢查、經(jīng)腹部B超檢查。采用超聲診斷儀GE-Log7或邁瑞DC-7腹部及腔內(nèi)探頭，在對異位妊娠患者進行經(jīng)腹部B超檢查時，要求患者膀胱處于適當充盈狀態(tài)，取患者體位為仰臥位，于患者下腹部進行橫、縱及斜等多切面檢查。對患者的盆腔內(nèi)情況進行重點觀察，同時對患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小及宮內(nèi)是否有孕囊或假孕囊聲像、雙側卵巢形狀及大小、是否出現(xiàn)胚芽回聲或心血管搏動、孕囊內(nèi)是否出現(xiàn)心血管搏動及包塊內(nèi)是否出現(xiàn)孕囊等相關情況進行了解。另一方面，應對患者是否出現(xiàn)盆腔積液或腹腔積液進行了解。后根據(jù)患者具體檢查結果情況進行疾病診斷。

在對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道B超檢查時，要求患者膀胱處于排空狀態(tài)，取患者截石位，于引導探頭上涂抹耦合劑后套避孕套，將探頭深入患者陰道進行相關的盆腔檢查，并且進行冠狀及矢狀等多切面掃查，所需觀察內(nèi)容與經(jīng)腹部B超檢查一致。后根據(jù)所得檢查結果對患者的疾病進行診斷。

根據(jù)患者的臨床病理診斷結果對以上兩種診斷方式的疾病診斷準確率分析比較，同時對兩種診斷方式的聲像圖進行分析，比較兩種診斷方式的假孕囊、附件包塊、胚芽及心血管搏動情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，采用例數(shù)（n、%）進行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)檢驗采用X2檢驗。P<0.05時，組間數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1中數(shù)據(jù)可知，在對異位妊娠患者患者進行疾病診斷時，經(jīng)腹部B超檢查診斷準確率為71.43%，而經(jīng)陰道B超檢查診斷準確率為95.24%，即對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道B超檢查使得疾病診斷準確率較高，P<0.05。詳細數(shù)據(jù)資料見表1。

由表2中數(shù)據(jù)可知，相較于經(jīng)腹部B超檢查，經(jīng)陰道B超檢查圖像的附件包塊、胚芽、假孕囊及心血管搏動發(fā)現(xiàn)率較高，P<0.05。詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

異位妊娠作為臨床常見婦科急腹癥，是指孕卵于子宮外著床并且發(fā)育的過程，但宮外腔無法使得孕卵生長發(fā)育，若不及時進行疾病診斷治療易導致患者出現(xiàn)大出血，且異位妊娠疾病發(fā)病快且疾病死亡率較高，一定程度上威脅患者生命健康[1]。臨床上異位妊娠分為子宮內(nèi)異位妊娠和子宮外異位妊娠兩種，其中子宮外異位妊娠包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠及腹腔妊娠，而子宮外異位妊娠包括子宮峽部妊娠、子宮頸妊娠、子宮角妊娠及瘢痕處妊娠[2]。

在對異位妊娠患者進行疾病診斷時臨床通常采取B超檢查，其中經(jīng)陰道B超檢查及經(jīng)腹部B超檢查均有較好的臨床診斷意義。其中經(jīng)腹部B超檢查的掃描范圍較為廣泛，且臨床操作方法較為簡單可行，患者包塊較大時可更為清楚顯示患者病灶情況。但對異位妊娠患者采取經(jīng)腹部B超檢查一定程度上受患者腸道氣體及肥胖因素的影響，同時要求患者膀胱處于充盈狀態(tài)，一定程度上給患者帶來了痛苦[3]。另一方面，經(jīng)腹部B超檢查對于微小病變無法清楚顯示，從而易導致出現(xiàn)誤診情況[4]。而由本次實驗所得數(shù)據(jù)資料可知，對異位妊娠患者進行疾病診斷時，經(jīng)陰道B超檢查疾病診斷準確率明顯高于經(jīng)腹部B超檢查診斷準確率，且經(jīng)陰道B超檢查圖像的附件包塊、胚芽、假孕囊及心血管搏動發(fā)現(xiàn)率較高，P<0.05。

對異位妊娠患者采取經(jīng)陰道B超檢查時，探頭深入患者陰道進行疾病病變觀察。探頭與患者盆腔器官較為接近，且探頭的圖像分辨率較高，能夠使得患者盆腔情況更好的顯示，從而能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)膜、卵巢及輸卵管情況更好的進行了解，一定程度上提高了疾病診斷準確率[5]。另一方面，采取經(jīng)陰道B超檢查對異位妊娠患者進行疾病診斷時無需充盈膀胱，減輕患者痛苦，有較好臨床意義[6]。

綜上所述，在對異位妊娠患者進行疾病診斷時，采取經(jīng)腹部B超檢查及經(jīng)陰道B超檢查均有較好的臨床診斷意義，且相較于經(jīng)腹部B超檢查，經(jīng)陰道B超檢查的臨床診斷準確率較高，有較好的臨床意義，值得推廣。

參考文獻

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[2] 倪衛(wèi)花.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的價值分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（2）：278-279.

[3] 方利云.陰道B超與腹部B超對異位妊娠的診斷價值對比[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：318，145.

[4] 資金.陰道B超聯(lián)合腹部B超診斷異位妊娠的價值探討[J].醫(yī)學信息，2013，（19）：424-425.

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[6] 鄒美林.經(jīng)腹部B超聯(lián)合陰道B超在異位妊娠診斷價值的探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，（10）：1686-1687.