細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析

徐芳云

【摘 要】目的：探討研究細(xì)節(jié)管理對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理工作的影響，分析如何有效的提高護(hù)理質(zhì)量。方法：組織科室學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在神經(jīng)內(nèi)科的工作中將細(xì)節(jié)思維運(yùn)用到每一件事情，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)保證及時(shí)有效的解決，確保護(hù)理操作的規(guī)范性與護(hù)理質(zhì)量。對(duì)我科2012年與2013年護(hù)理總數(shù)中不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：通過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量顯著提高，與2012年相比，不良事件發(fā)生率明顯降低，患者滿(mǎn)意度顯著。結(jié)論：在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率，規(guī)范護(hù)理操作，增強(qiáng)患者的依從性，提高患者的滿(mǎn)意度，對(duì)增強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)，提高醫(yī)療水準(zhǔn)是十分有必要的。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；細(xì)節(jié)思維；護(hù)理質(zhì)量

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2233-01

細(xì)節(jié)是決定成功的關(guān)鍵因素，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和生活水平的進(jìn)一步改善，社會(huì)對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)十分關(guān)注，對(duì)醫(yī)療護(hù)理水平的要求也不斷提高。目前國(guó)際上已有多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生組織將如何進(jìn)行全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)作為改革實(shí)踐的重點(diǎn)。我國(guó)自2010年起在全國(guó)范圍開(kāi)展規(guī)范護(hù)理服務(wù)的活動(dòng)，其目的在于：通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行規(guī)范，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者與醫(yī)務(wù)工作人員的溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，為社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療基礎(chǔ)與醫(yī)療保障，為社會(huì)人民提供安全，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。我院此次活動(dòng)取得了良好的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1一般資料

神經(jīng)內(nèi)科病人偏老齡化，一般自理能力相對(duì)較弱，其中腦血栓、腦出血等腦血管病占三分之一以上。目前我科共有醫(yī)護(hù)人員52人，護(hù)士長(zhǎng)2人，主管護(hù)師及護(hù)師23人，護(hù)師27人，平均年齡為32.5歲。對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)我科所處理的護(hù)理事件中不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

2方法

2.1增強(qiáng)護(hù)理人員信心

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其工作的核心骨干是工作在第一線的護(hù)理人員，如何調(diào)動(dòng)工作的積極性，提高個(gè)人素質(zhì)是規(guī)范護(hù)理的首要問(wèn)題。我科開(kāi)展了“規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量”活動(dòng)，醫(yī)院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，制定實(shí)施方案，支持和理解護(hù)理人員的工作，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員換位思考，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以理解和支持的態(tài)度從病人角度出發(fā)，經(jīng)常與患者溝通，對(duì)需要調(diào)整和改善的意見(jiàn)和建議虛心接受，切實(shí)為患者解決實(shí)際困難，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.2組織對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科過(guò)去所發(fā)生的病情案例進(jìn)行比較分析，以實(shí)際案例出發(fā)，探討護(hù)理過(guò)程中易忽略的細(xì)節(jié)，在討論中分析學(xué)習(xí)以便加深印象。鼓勵(lì)大家各抒己見(jiàn)，提出日常工作中常見(jiàn)的隱患并歸納成細(xì)節(jié)問(wèn)題。同時(shí)體驗(yàn)換位思考，以患者的角度和視角，來(lái)分析患者所需要的人文關(guān)懷、舒適環(huán)境或是密切溝通等。培養(yǎng)細(xì)節(jié)思維有助于提高自身素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量[2]。

2.3日常工作規(guī)范化

神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，日常工作負(fù)擔(dān)較重，將日常工作規(guī)范化是將每一項(xiàng)護(hù)理工作流程化，結(jié)合科室自身的特色，對(duì)一般常規(guī)護(hù)理，緊急護(hù)理，日常服務(wù)等工作細(xì)分化，使每一項(xiàng)工作均有流程可循。對(duì)于工作中可能存在的問(wèn)題都應(yīng)該有具體的說(shuō)明和詳細(xì)的解釋?zhuān)绯霈F(xiàn)緊急并發(fā)癥時(shí)，第一時(shí)間的護(hù)理是尤為重要的，總結(jié)緊急情況的處理流程、預(yù)防流程以及日常溝通流程等，歸納為工作手冊(cè)，可方便醫(yī)護(hù)人員相互學(xué)習(xí)和查詢(xún)。

2.3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理過(guò)程中最基礎(chǔ)，卻是最易出問(wèn)題，最容易被忽略的部分。基礎(chǔ)護(hù)理包括日常生活中的護(hù)理，例如幫助進(jìn)食，協(xié)助翻身，幫助更換衣物，協(xié)助排便等。因基礎(chǔ)護(hù)理工作瑣碎且繁雜，工作負(fù)擔(dān)也較重，很多護(hù)理人員忽視此部分，不做常規(guī)護(hù)理或是應(yīng)付行事。但常規(guī)護(hù)理卻是與患者溝通，建立醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療依從性，安撫患者緊張消極情緒的關(guān)鍵步驟。神經(jīng)內(nèi)科患者一般精神壓力較大，年齡偏高，在生活方面需要更多的照顧。許多人在基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，開(kāi)始時(shí)按規(guī)范進(jìn)行操作，但慢慢失去耐心，這是最錯(cuò)誤的做法。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)要求將細(xì)心與耐心貫徹始終。因此對(duì)于生活無(wú)法自理的患者時(shí)，更應(yīng)認(rèn)真照顧，并將服務(wù)整理成規(guī)范流程，由相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督。

2.3.2加強(qiáng)危重患者服務(wù)流程，神經(jīng)內(nèi)科工作強(qiáng)度高，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，與患者進(jìn)行病情溝通時(shí)，患者對(duì)大量專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)往往無(wú)法理解而造成對(duì)病情認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮，絕望，煩躁甚至輕生等情緒。同時(shí)神經(jīng)內(nèi)科中腦出血，腦梗的患者約占總體的三分之一，此類(lèi)疾病危險(xiǎn)性大，稍有差池可能就引起嚴(yán)重后果。對(duì)于重癥病人制定護(hù)理手冊(cè)是十分有必要的，掌握護(hù)理手冊(cè)后，所有護(hù)士可以按同一標(biāo)準(zhǔn)照顧病人，不會(huì)出現(xiàn)因個(gè)人理解和操作習(xí)慣的不同而帶來(lái)危險(xiǎn)。制定護(hù)理流程手冊(cè)，能夠保證服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，對(duì)于減輕患者壓力，減少醫(yī)療糾紛是一種有效的手段。

2.3.3加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，醫(yī)療器械，搶救用品以及各種麻醉藥品需要仔細(xì)保管，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，應(yīng)安排人員24小時(shí)輪班對(duì)醫(yī)療用品，毒麻藥物進(jìn)行清點(diǎn)和看管，對(duì)于有丟失、損壞情況時(shí)立即報(bào)告，對(duì)于保存位置保存條件統(tǒng)一管理并固定，避免緊急用藥時(shí)找不到藥[3，4]。藥品和醫(yī)療器械應(yīng)有一定儲(chǔ)備，當(dāng)發(fā)生特殊情況時(shí)可以保證醫(yī)療。保證用藥安全和藥品補(bǔ)給就像戰(zhàn)爭(zhēng)中重要的后備和支援，是保障戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的最根本條件。

3 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

對(duì)我科2012年與2013年護(hù)理總數(shù)中不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2012年，我科共護(hù)理40221件，發(fā)生不良事件72例，發(fā)生率0.17%，患者滿(mǎn)意度為85.32%。2013年我科共護(hù)理45981件，發(fā)生不良事件32例，發(fā)生率0.07%，患者滿(mǎn)意度為97.13%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)于減少不良事件發(fā)生率、提高患者滿(mǎn)意度具有十分重要的作用和意義。

4結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡大、病情重、治療復(fù)雜、猝死率高，合理規(guī)范的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理操作能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在患者處置、手術(shù)、搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)中注意操作，能夠降低事故的發(fā)生率，為患者的安全提供一份保障。了解護(hù)理服務(wù)過(guò)程中可能存在的護(hù)理隱患，嚴(yán)格要求自身的護(hù)理操作，制定并落實(shí)各項(xiàng)管理方針政策，是提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平的前提條件。

我院神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)開(kāi)展規(guī)范護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士個(gè)人責(zé)任感得到增強(qiáng)，使醫(yī)患關(guān)系變得密切，有利于樹(shù)立良好的醫(yī)療形象、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)理病房、培養(yǎng)積極的工作態(tài)度、保證優(yōu)秀的服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)展活動(dòng)以來(lái)，我科不良事件發(fā)生率顯著下降，患者滿(mǎn)意度明顯升高，這不僅表明此次活動(dòng)正確性和必要性的評(píng)價(jià)結(jié)果，而且也對(duì)我科所有醫(yī)護(hù)人員努力提升自己、改變自己的肯定，是自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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