護理組長在護理質(zhì)控鏈中的作用

黎金花

【摘 要】目的：探討護理組長在護理管理質(zhì)控鏈中所起的作用。方法：將10個病區(qū)隨機分為試點組和對照組各5個病區(qū)。對照組采用護士長統(tǒng)一管理的傳統(tǒng)模式；試點組設(shè)立護理組長，形成分層管理模式質(zhì)控鏈.比較兩組護理質(zhì)量及患者滿意度.結(jié)果：兩組護理質(zhì)量和患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義 （ P< 0.0 1，P< 0.0 5 ）.結(jié)論：護理組長是病區(qū)護理管理質(zhì)控鏈的中堅力量，擔負著承上啟下的橋梁作用，在質(zhì)控鏈中強化護理組長的管理作用可實現(xiàn)護理層級管理、 確保護理安全、提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】護理組長；護理管理；質(zhì)控鏈

【文章編號】1004-7484（2014）04-2232-02

護理管理質(zhì)控鏈是病區(qū)管理構(gòu)架中以護士長一護理組長一責任護士為鏈條的分層護理管理模式[1]，近年來，我們在質(zhì)控鏈中強化護理組長的管理作用，效果滿意.現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料在我院選擇 10個病區(qū)，隨機分為試點組和對照組各5個病區(qū).試點組配置護士1 4名，學歷：本科 2名，大專8 名，中專4 名；職稱：主管護師3名，護師4名，護士7名 ；職務(wù) ：護士長1 名 ，護理組長2 名 ，帶教組長1 名 ，責任護士8名 ，護理志愿者2 名 ；各病區(qū)分別開放床位5 0張 ，床位利用率1 0 1%。對照組各病區(qū)床位和人員配置與試點組相同 ，床位利用率 9 6 % 。

1.2 方法

1.2.1 護理組長崗位設(shè)置 ①對照組 ：采用護士長統(tǒng)一管理的傳統(tǒng)模式 。②試點組 ： 根據(jù)護士層級式管理要求與各科床位、數(shù)量 、護理人員結(jié)構(gòu)設(shè)立護理組長3名 （其中包括 帶教組長1名） ，按需設(shè)崗 ，分級管理 ，逐級負責 ，形成病區(qū)護士長 一 護理組長 一 責任護士的分層管理模式質(zhì)控鏈 。

1.2.2 護理組長選拔 ① 對照組 ：護士長直接任命護理組長。②試點組 ：結(jié)合患者滿意度 、科內(nèi)民主測評 ，科主任與護士長對組長整體護理實施能力 、護理操作技能 、 溝通協(xié)調(diào)能力 、疑難問題解決能力 、自我約束能力等綜合考評結(jié)果產(chǎn)生護理組長，實行責任分組管理[1]。

1.2.3 護理組長崗位職責 ①對照組 ：各級護理人員完成傳統(tǒng)護理崗位職責。②試點組： 應(yīng)用P D C A管理理念 ，建立護理管理質(zhì)控鏈 ，制定護理組長崗位職責。在護士長指導下協(xié)調(diào)本組護理人員間 、護患間關(guān)系 ，進行人力調(diào)配 ，使各層護士工作中有章可循[2]； 督促責任護士嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，不斷完善護理工作流程，全面負責本組患者責任制整體護理；對護理人員日常工作進行指導 、監(jiān)督和管理，分管到床，責任到人；指導并參與危重 一級護理 、技術(shù)難度大或護理風險高的患者的搶救和護理工作；參與醫(yī)生查房，及時與護士長 、醫(yī)生 、患者 、家屬溝通協(xié)調(diào)，組織護理業(yè)務(wù)查房、 教學查房 、危重患者護理會診和個案討論 ；檢查 、修正護理病歷；定期調(diào)查護理滿意度，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改；參加科室護理質(zhì)控檢查和質(zhì)控會議，護士長不在時代理護士長處理日常事務(wù)等 ；定期向護士長匯報本組護理人員工作情況，為護士長對病區(qū)進行總體調(diào)控提供依據(jù).

1.2.4 護理組長培訓 ①對照組 ：護理組長接受常規(guī)培訓 ，包括以?？萍膊榛A(chǔ)的護理查房 、業(yè)務(wù)培訓，多媒體形式授課 ，每季度一次理論考試 ，晨晚間交接班時護士長抽問?？浦R ，組織護理查房并進行討論。試點組 ： ① 同對照組 。② 護士長幫助護理組長完成角色轉(zhuǎn)變及角色定位 。強化護理組長的病區(qū)管理能力 ，培訓護理管理方法 ， 使其護理角色和護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展 、延伸 ， 逐步成為護士長得力助手 ；護士長不在時代理護士長處理日常事務(wù) 。③對護理組長評估和干預能力 、 溝通能力 、思維能力、人際交往能力、綜合管理能力等進行培訓，培養(yǎng)高素質(zhì)護理隊伍[3]。

1 .2.5 護理組長考評 ① 對照組 ：實行傳統(tǒng)考核機制 。②試點組 ：每個月對護理組長進行績效考核 ，評價指標 ：按照病區(qū)擬定的績效考核表從本組護士護理工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等綜合評價護理組長質(zhì)控管理能力，體現(xiàn)組長管理績效。

1.2.6 評 價方法 按照《 醫(yī)院護理管理規(guī)范的要求 》，采用護理質(zhì)量評分標準 ，對試點組和對照組住院1周以上患者由專人進行隨機檢查和評分 ：①基礎(chǔ)護理質(zhì)量總分為 1 0 0 分 ，主要包括病區(qū)環(huán)境 、晨晚間護理 、專科護理技術(shù)等1 0項基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標評分 ， I > 9 0分為合格 ，<9 0分為不合格 。②調(diào)查護士對患者整體護理信息的掌握情況 ，患者對病情 、治療等知曉情況 。③ 患者滿意度采用我院自制護理工作滿意度調(diào)查表進行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法進行處理 ， 以 P ≤ 0 .0 5為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

無論是兩組基礎(chǔ)護理質(zhì)量還是護士對患者信息的知曉掌握程度.患者的滿意度調(diào)查結(jié)果其P<0.01.

3 討論

護士分層管理模式的病區(qū)管理構(gòu)架為層級式護理管理質(zhì)控鏈 （ 護士長 一護理組長 一責 任護士 ）.應(yīng)用P D C A管理理念 ，在病區(qū)形成新型層級管理模式 ：① 實施護理三級質(zhì) 控 ，構(gòu)建三級質(zhì)控網(wǎng) ，全員參與護理管理 ，完成一級質(zhì)量檢查 ；護理組長每天對危重及 重點患者進行二級質(zhì)控檢查 ，并及時指導責任護士 ；護士長對護理質(zhì)量進行抽查 ，要求組長負責落實到位 ，完成三級質(zhì)控檢查 。② 以護士長為管理核心，以持續(xù)質(zhì)量改進為目標，以護理組長為業(yè)務(wù)指導，每天統(tǒng)籌安排本組護理工作，督促并完善各項護理措施有效落實，每周1次質(zhì)控小組例行會議，護士長收集各小組工作情況反饋，針對問題提出整改措施，并要求組長追蹤整改效果，有效實現(xiàn)科室護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理組長成為護理管理質(zhì)控鏈的中堅力量.

在護理組長督導下，各項護理工作井井有條，有效降低護理風險，護理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理得到強化.護理質(zhì)控關(guān)口前移 ，護理組長作為質(zhì)控鏈中的二級監(jiān)控 ，加大病區(qū)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管力度，發(fā)現(xiàn)護理隱患及時整改，充分調(diào)動全科護理人員積極性，強化各級護士解決問題能力，提高了護理質(zhì)量和患者滿意度，確保護理安全。 鍛煉和提升了各級人員工作能力，護理服務(wù)由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動式情式服務(wù) ，護士分層管理得到充分的體現(xiàn).護理組長在完成本職工作的同時還肩負監(jiān)督 、指導責任護士職責，充分體現(xiàn)了護理骨干工作價值 。

通過激勵考核機制的建立和落實，護理人員明確職業(yè)發(fā)展方向 ，建立起職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和目標，最終達到實現(xiàn)自我價值.護士長要知人善任，發(fā)現(xiàn)并挖掘組長在護士層級式質(zhì)控管理中的橋梁作用，為護理人才梯隊建設(shè)奠定基礎(chǔ).護士長加強病區(qū)護理管理宏觀調(diào)控，使病區(qū)三級護理管理質(zhì)控鏈構(gòu)架成一個疏而不漏的護理管理體系，發(fā)揮各級人員的主觀能動性J研究護理管理質(zhì)控鏈的作用是實現(xiàn)護理層級管理.確保護理安全.提高患者滿意度的實踐和理論依據(jù).值得推廣。

參考文獻

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