中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的防治及護理

胡裴勁

【摘 要】隨著我國人民生活水平的逐漸提高，我國人口平均壽命已顯著延長，且人口老齡速度大大高于世界平均水平及發(fā)達國家。人口老齡化雖屬社會進步的標(biāo)志，但一系列新的問題也隨之而來，中老年婦女骨質(zhì)疏松就是一個有待解決的問題。婦女絕經(jīng)后，卵巢功能明顯降低，雌激素水平明顯下降，影響蛋白質(zhì)合成，致使骨基質(zhì)合成不足，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，主要表現(xiàn)為腰腿痛，骨痛，乏力，脊髓壓痛，容易骨折等。由于女性骨質(zhì)疏松癥患者比男性多（約為5：1），且較男性提前10～15年發(fā)生，因而骨質(zhì)疏松已被視為一種婦女病。

【關(guān)鍵詞】中老年婦女；骨質(zhì)疏松；預(yù)防；護理。

【中圖分類號】R352 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2218-01

發(fā)達國家婦女的平均壽命已達78.3歲，發(fā)展中國家約為60～70歲之間。婦女絕經(jīng)年齡平均在50.4歲，即婦女絕經(jīng)后還有20～30年的時光要渡過。在這段時間里，由于雌激素的減少，給婦女帶來了一系列的病理生理的變化，影響最大的是骨質(zhì)疏松。

1 骨質(zhì)疏松

1.1 骨質(zhì)疏松 即單位體積的骨組織量低于正常，故組織雖能鈣化，但骨量不足，致使骨皮質(zhì)及骨小梁變薄變少，當(dāng)骨量減少到一定程度，骨密度下降到骨折閾值以下，則輕微的外傷，即可引起骨質(zhì)，此時即為骨質(zhì)疏松。

1.2 骨質(zhì)疏松癥 是指骨質(zhì)疏松達到一定程度出現(xiàn)全身骨痛癥或伴發(fā)骨折等臨床征象的病理狀態(tài)。骨質(zhì)疏松上一種沒有早期警告的無癥狀疾病，所有婦女都會經(jīng)歷的漸進性的骨質(zhì)丟失。

1.3 女性患骨質(zhì)疏松癥的原因

1.3.1 婦女35歲時骨骼的質(zhì)量通常達到了頂點，從這時開始，骨的重造過程雖然仍繼續(xù)進行，但質(zhì)量已不會增加，反而開始減少。因為35歲以上的婦女因孕產(chǎn)，產(chǎn)后授乳等消耗大量鈣，造成某種程度的骨骼耗損。

1.3.2 絕經(jīng)后雌激素分泌急劇下降，雌激素在胃腸道內(nèi)可促進鈣吸收及合成D3，從而有利于骨形成。在雌激素不足的情況下，臨床表現(xiàn)首先是骨量減少，骨量減少程度與雌激素不足，發(fā)病年齡和持續(xù)時間有關(guān)，而絕經(jīng)后頭3～5年最迅速，以后丟失速度雖然逐漸減慢，但丟失持續(xù)進行。婦女自50歲開始骨質(zhì)疏松發(fā)生率上升，65歲以上婦女約一半患有此癥，大部分80歲以上的老年婦女骨密度低于“骨折閾”，而有隨時發(fā)生骨折的危險。

1.3.3 過早停經(jīng)，或因手術(shù)導(dǎo)致停經(jīng)；日常飲食鈣質(zhì)不足；很少曬太陽或維生素D不足；運動量不足；身軀瘦削，骨骼幼弱等。

1.4 骨質(zhì)疏松的危害

1.4.1 發(fā)病率高，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。我國老年人居于世界首位，隨著社會老齡化的進程，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈上升趨勢。

1.4.2 臨床癥狀明顯：中老年婦女常以全身疲憊無力，情感淡漠脆弱，腰背及關(guān)節(jié)酸痛而到醫(yī)院就診。疼痛，脊柱退行性變，脊柱畸形和發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折為骨質(zhì)疏松癥突出癥狀，常引起患者脊柱、四肢功能障礙、生活不能自理，最終出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。

1.4.3 治療效果不明顯：隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常在50%以上，短期治療難以奏效。

2 預(yù)防護理與治療

骨質(zhì)丟失可引起骨小梁變薄和骨小梁某些成分完全喪失，藥物治療能替代消減的骨成分，但并不能令已變薄的骨小梁結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。骨質(zhì)疏松癥是一個進行性不可逆轉(zhuǎn)的過程，一旦發(fā)生變不能恢復(fù)原來的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，故骨質(zhì)疏松癥預(yù)防比治療更為重要，只有做好預(yù)防，才能有效地降低發(fā)病率。

2.1卵巢功能低落的婦女及絕經(jīng)后婦女可以補充性激素預(yù)防，小劑量的雌激素可對骨質(zhì)發(fā)生保護作用，使骨質(zhì)溶解減慢。另外，補充雌激素可使經(jīng)腸道吸收鈣量增加。

2.2維生素D對促進鈣的吸收有重要作用，更年期的婦女應(yīng)每天有一定的戶外活動。戶外活動及日光浴可促進皮下脂肪存在的D3前身物質(zhì)轉(zhuǎn)移為D3，D3在腸管內(nèi)促進鈣吸收，運動可改善骨內(nèi)血流量，促進骨細(xì)胞成熟，增加骨量。

2.3合理補鈣 鈣的攝入是骨骼代謝中的重要因素，它與骨質(zhì)喪失呈負(fù)相關(guān)。絕經(jīng)期前后的婦女腸道吸收鈣為40%，更年期內(nèi)則迅速下降，至絕經(jīng)期后為4%。因此，為預(yù)防骨質(zhì)疏松，中老年婦女增加鈣的攝入量，除在膳食中增加含鈣量外，還須補充鈣劑。

2.4注意消除骨質(zhì)疏松的加速因素。如長期飲酒、吸煙、鈣及維生素D吸收不良等。因煙、酒、濃茶和咖啡因會影響人體對鈣質(zhì)的吸收，導(dǎo)致骨量減少，增加患病機率和骨折的危險。

3 小結(jié)

骨質(zhì)疏松是一個世界范圍的越來越引起人們重視的健康問題，目前醫(yī)學(xué)上還沒有完全而有效的根治方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀。但是骨質(zhì)疏松癥并不是衰老過程中的必然現(xiàn)象，它是可以預(yù)防和避免的。婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低落，骨吸收超過骨形成，導(dǎo)致快速骨丟失而引起絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。對中年婦女骨質(zhì)疏松癥應(yīng)有必要的重視，通過補充性激素攝入一定劑量的鈣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強運動鍛煉等來促進骨量增強，減少骨折發(fā)生，從而達到健康長壽的目的。