淺談醫(yī)院信息化建設中的需求管理

黃娓娓　劉濤

【摘要】隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，科學技術(shù)已在各行各業(yè)中得到廣泛的普及，信息化建設是科學技術(shù)日趨進步的體現(xiàn)。在科學技術(shù)的推動支持下，現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展越來越離不開信息系統(tǒng)的支持和幫助。本文對信息化進程中需求管理的意義、內(nèi)容及其過程進行了闡述，并立足醫(yī)院信息化需求管理中存在的問題，提出了相應的應對對策，希望能對未來醫(yī)院信息化建設進程助一臂之力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；信息化建設；需求管理

【中圖分類號】R224.39 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0013-01

改革開放三十年來，社會主義市場經(jīng)濟不斷深入發(fā)展，企事業(yè)單位紛紛迸發(fā)出嶄新的活力與激情。醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)中的主要構(gòu)成體，也取得了可喜的成就。尤其是在日益進步的科學技術(shù)的引領(lǐng)下，各大醫(yī)院的信息化建設呈現(xiàn)出一派欣欣向榮的勢態(tài)?；A(chǔ)設施建設不斷完善，高端醫(yī)療器械不斷引進，信息化系統(tǒng)體系不斷健全。信息化建設已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的一大重點。在醫(yī)院信息化建設的進程中，受政府“這只看得見的手”和市場“這只看不見的手”的干預、調(diào)控，會不斷出現(xiàn)新的變化，提出新的要求。成熟的信息系統(tǒng)將對醫(yī)院服務水平的提高、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)療資源的優(yōu)化、競爭能力的增強、醫(yī)療成本的降低和運營效益的提高起到無可代替的作用。簡而言之，在信息化建設的進程中，加強需求化管理勢在必行。

1 需求管理的意義

在醫(yī)院信息化建設中，需求管理是必不可少的組成部分。醫(yī)療器械、藥材、服務等信息產(chǎn)品的供應商與醫(yī)院的合作要靠需求管理來維系。需求管理指的是獲取、編制、整合、記錄系統(tǒng)需求信息的過程，也可以概括為使團隊與客戶之間的需求達成協(xié)調(diào)的方案。

2需求管理的內(nèi)容構(gòu)成

2.1需求的激發(fā)

激發(fā)需求，即扎根醫(yī)院信息化建設掌握信息系統(tǒng)的需求，并與相關(guān)人員做好需求分析的協(xié)調(diào)配合。由于專業(yè)知識的狹隘性，醫(yī)院相關(guān)的負責人員在調(diào)查、分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)時不能保證百分之百的精準，也做不到完全標準地提交全面的系統(tǒng)需求。并且，信息數(shù)據(jù)的處理人員缺乏與用戶、供應商之間的密切聯(lián)系和支持，因而導致需求分析的結(jié)果產(chǎn)生誤差。

分析人員在進行系統(tǒng)建設的時候，必須要對用戶實施健康的引導，通過開展各種各樣的培訓，刺激用戶認識、了解系統(tǒng)，從而規(guī)劃系統(tǒng)建設，避免信息化建設的盲目性和滯后性。在激發(fā)需求階段，應當甄選熟悉計算機操作的專門醫(yī)護人員組件專門的負責開展信息系統(tǒng)的科室?；蛘呒訌娕c其它醫(yī)院信息系統(tǒng)組織的聯(lián)系，提升自己的服務水平。

2.2 需求獲取

需求獲取是信息化建設中需求管理的重點。詳盡的需求獲取信息是完善信息系統(tǒng)的必要條件。，一個軟件或一個程序的研制、開發(fā)其最艱難的過程就在于如何解釋其研發(fā)成果。而需求獲取的目的就是幫助系統(tǒng)的使用者獲得精準的數(shù)據(jù)分析，及時探索出正確的解決辦法。

醫(yī)院作為服務大眾健康的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，大多數(shù)醫(yī)務人員對復雜、龐大的系統(tǒng)數(shù)據(jù)的分析還不夠?qū)I(yè)。在需求獲取這一過程中，需要注意實施以下幾點策略：

首先，對用戶、供應商、院方等各個主體的需求進行分析時，

應當甄選那些經(jīng)過專門計算機培訓的人員，這樣的人員一方面通曉醫(yī)院的業(yè)務，一方面對信息系統(tǒng)也比較了解，能夠在工作中減少不必要的時間和資源上的浪費。

其次，系統(tǒng)的調(diào)查人員應當明確知道哪種需求是處在固定狀態(tài)的 ，哪些需求又是不斷變化發(fā)展著的。這樣做出來的需求設計才是穩(wěn)定的，能夠保證避免額外的工作。

再次，需求不僅具有大眾的共性，還具有個體的特性。但是個體的特性往往是忽略了醫(yī)院的規(guī)章、規(guī)范，從自身的利益和需要出發(fā)提出的。因此，信息系統(tǒng)的分析人員在分析、處理各個主體的需求信息時，不應將其孤立來看，應當將個體的需求與醫(yī)院信息化建設的整體過程相銜接，充分體現(xiàn)馬克思主義哲學上立足整體、照顧個體的觀點。并及時修改醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務規(guī)范，完善業(yè)務實施流程，不斷促進醫(yī)院信息化建設進程中需求管理環(huán)節(jié)走向完善。

最后，在掌握了各個主體的需求后，應及時進行需求驗證。以書面形式將需求記錄在案，請各方代表進行統(tǒng)一驗證。必要時候，應當請教信息系統(tǒng)處理方面的行家，或者學習其它醫(yī)院的信息化處理系統(tǒng)，從中借鑒經(jīng)驗，保證需求驗證的準確性、科學性和可操作性。

2. 3 需求變更

世界是處在不斷變化的過程中的，世界上唯一不變的就是變化。同理，受各種主客觀條件的影響和制約，醫(yī)院信息化建設中需求管理也是處在不斷變化的環(huán)境中的。因此，隨著用戶需求的變化，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的設計人員應當保持跟進，不斷汲取一些合理的意見，剔除不合理的成分。要不斷閱讀上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的政策文件，將國家宏觀政策與系統(tǒng)的微觀設計融合在一起。系統(tǒng)分析人員在深諳系統(tǒng)軟件的處理使用方法之后，要及時與同類軟件做好溝通，積極關(guān)注醫(yī)療行業(yè)政策的變化，規(guī)避不利因素，吸收積極因素。

3需求管理的過程

需求管理的過程相對而言是比較漫長的，主要包括對于用戶需求的采集、分析、確定、追蹤、變更管理等，需要分別進行分析。

①需求采集：指根據(jù)用戶的實際情況，對用戶的工作場所、工作流程和業(yè)務范圍等進行分析，對于用戶的需求進行采集。

②需求分析：指對采集到的需求信息進行整理和歸納，并采取適當?shù)姆椒ㄟM行分析，弄清用戶的詳細需求。

③需求確定：經(jīng)過分析步驟，用戶的需求已經(jīng)基本明了，要對分析后的數(shù)據(jù)和信息進行歸納，與用戶進行協(xié)商，對需求進行確定并達成共識，作出書面承諾，使其具備合同效力。

④需求跟蹤：指對用戶的實際情況進行跟蹤和管理，對于因各種原因產(chǎn)生的需求變化做到及時了解。

⑤需求變更管理：指對由于各種原因造成的用戶需求變更的管理，需要遵循變更申請-審批-更改-確認的基本流程，防止因為需求的變更引起管理混亂。

4 醫(yī)院信息化需求管理中需要注意的問題

4.1 表達模糊，定位不清楚

醫(yī)院是一個區(qū)別于其他利益部門的特殊單位，如果把醫(yī)院比喻為商品，那么社會上的每一位個體都是醫(yī)院的潛在使用客戶。當前專業(yè)部門在開展工作的過程中，超負荷的工作壓力使得他們難以精確地描繪客戶提出的需求。醫(yī)院方面和用戶方面都無法充分、全面地讀懂系統(tǒng)的設計目標。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，當前信息化系統(tǒng)中所出現(xiàn)的一半錯誤來源于不清楚、不精準的需求表達。從制度層面上來講，當前醫(yī)院等信息化建設過程中，尚未建立完善的技術(shù)標準，所采用的HIS系統(tǒng)在開發(fā)的時候存在盲目性的弊端。系統(tǒng)開發(fā)一方面應當具有針對性，另一方面也不能忽視共性。因此，信息化系統(tǒng)的功能和醫(yī)院業(yè)務流程都必須融合到信息系統(tǒng)中去。

從信息化系統(tǒng)的初步使用到如今的靈活運用，信息化建設便已經(jīng)以高效性和便利性充分證明了其魅力所在。目前最大的不足是個性化的要求沒有得到充分的滿足。醫(yī)院中每個科室有不同的需求，因此從不同的背景、角度、環(huán)境、性能條件出發(fā)，利用不同的方法和科技手段積極完善信息化系統(tǒng)，規(guī)避不合理的需求，細化對項目的需求分析，確保需求表達準確無誤，定位精準是及其必要的。

4.2 需求遠景與現(xiàn)實狀況相差較大

現(xiàn)代化科學技術(shù)不斷壯大，各種嶄新的高端科技設備如雨后春筍層出不窮。在這樣的環(huán)境下，廣大醫(yī)院工作人員對信息化系統(tǒng)的依賴愈加深厚。對新型高科技設備的引進、使用更加迷戀甚至狂熱。信息依賴的盲目性、隨意性與現(xiàn)實專業(yè)知識的有限性之間產(chǎn)生了巨大的矛盾和差距。這導致很多需求愿景與醫(yī)院現(xiàn)實的情況不相符合。領(lǐng)導者的意見大多超前，而操作人員又沒有專業(yè)的知識來應對這種愿景。甚至有些操作人員盲目照抄照搬其他醫(yī)院的信息建設系統(tǒng)，東施效顰、邯鄲學步。人力資源、物力資源、時間都白白浪費掉了。因此，要加強對于醫(yī)院管理人員和領(lǐng)導層的教育和培訓工作，使其對于信息化建設有一個相對準確的認識，對于醫(yī)院自身的實際情況可以進行較為準確的定位，從而保證其需求愿望可以符合醫(yī)院自身的實際。

5對今后醫(yī)院信息化建設需求管理的思考

在醫(yī)院信息化建設的進程中，業(yè)務流程不斷優(yōu)化、誠信體系建設更加全面、醫(yī)療服務水平日漸卓越、醫(yī)療監(jiān)管能力與日俱增，但是醫(yī)患糾紛仍然是醫(yī)院未來改革的痛處，醫(yī)療糾紛仍然存在醫(yī)院改革的進程中。因此，信息化建設在未來的醫(yī)改道路上占有舉足輕重的位置。在今后及未來相當長的一段時間內(nèi)，信息化建設將是醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟競爭環(huán)境中提高競爭地位的重大手段。必須要大力深層次開發(fā)HIS信息系統(tǒng)，合理規(guī)劃其發(fā)展模塊，盡量擴大醫(yī)院信息系統(tǒng)的覆蓋面，提高人力和計算機的一體化程度，進行數(shù)字化醫(yī)院建設，擴大醫(yī)院管理的范圍，提高醫(yī)院的服務水平和資源利用率。

5.1提供基礎(chǔ)設施利用率，加大資金投入

醫(yī)院的信息化服務要想滿足用戶的需求必須要以強大的資金和基礎(chǔ)設施作為后盾，提高醫(yī)護人員的信息化素質(zhì)。應當提升HIS系統(tǒng)的功能分析程度，提高信息系統(tǒng)的智能化、自動化、功能化、集成化和綜合化。

除此之外，對系統(tǒng)建設也應當下大力度，HIS系統(tǒng)的選擇應當傾向那些性能優(yōu)異、穩(wěn)定性強、覆蓋面廣的的軟件，規(guī)避重復建設和產(chǎn)能浪費。要增加資金投入力度，支持醫(yī)院相關(guān)科研部門和軟件操作人員進行信息化培訓，打造一支專業(yè)性強、操作能力強的的專門信息化隊伍，以便更好地服務于雙向轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療服務水平。

5.2加強機能培訓，探索有效的獎懲機制

對信息化建設過程中的操作人員要加強對其計算機能力的考核，沒有相關(guān)計算機能力證明的禁止或限制其進行信息數(shù)據(jù)的采集、錄入和登記。要不斷發(fā)展新人，培養(yǎng)新人，為信息化建設這一長期、復雜的工程注入鮮活的血液和生命軍。不管是培訓的頻率還是培訓的周期都應當在與醫(yī)院實際結(jié)合的情況下有所提高。要密切各個部門之間的聯(lián)系性，縮短不必要的業(yè)務流程，減輕業(yè)務壓力，避免資源浪費

醫(yī)院要下大力度探索具有本醫(yī)院特色的信息化系統(tǒng)研發(fā)制度，組件信息隊伍培訓體系，開展醫(yī)護人員二次教育，探索適合本院的長效獎懲機制，調(diào)動醫(yī)護人員開展信息系統(tǒng)建設的積極性、主動性、創(chuàng)造性和能動性。

5.3組織長期穩(wěn)定的醫(yī)護信息化隊伍

長期、穩(wěn)定的醫(yī)護信息化隊伍是醫(yī)院信息化建設進程中最偉大的主力軍，是研發(fā)新軟件的中流砥柱。據(jù)相關(guān)調(diào)查，性別的差異、年齡的差異、專業(yè)的差異在HIS系統(tǒng)的使用上都會表現(xiàn)出明顯的特點。比如以中醫(yī)為例，中醫(yī)由于其年齡分布比較單一，均為50歲之上，科技接受能力受到很大的限制，因此對HIS的滿意度也相對不高。

信息化醫(yī)療建設是一項極為艱巨、長期、復雜的工程，沒有較強的專業(yè)背景的話，將醫(yī)學知識、管理知識、計算機知識融為一體是非常困難的。因此醫(yī)院應當將中輕人才的發(fā)展作為重中之重。大力培養(yǎng)青年人才，組建一支經(jīng)驗充沛、能力豐富、充滿激情的復合型人才隊伍。在隊伍建立的初級階段，可進行試點研究，等經(jīng)驗成熟后，以點帶面、以面帶線，開展內(nèi)部交流。應聘請專門的技術(shù)人員，開展內(nèi)部交流和培訓，優(yōu)化人才資源，提高資源的利用率。

5.4提出需求控制對策

5.4.1開展充分的信息收集和論證

在軟件實施之前，要對系統(tǒng)的業(yè)務需求進行全面收集和充分論證。在已有的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，提出本院的需求，包括對新系統(tǒng)的功能、界面、可擴展性的要求。由院方和開發(fā)者討論并形成書面記錄。前期的需求論證是整個系統(tǒng)實施的重要鋪墊，只有雙方充分溝通明確后，才能保證后期的開發(fā)實施不會出現(xiàn)不可控的需求變更。

5.4.2對方案進行修改和完善

在調(diào)研后，進行設計和應用。應用過程中會出現(xiàn)各種問題，既包括設計實施中出現(xiàn)的差錯，也有在使用中提出的新的需求。設計本身不符合院方要求的功能，可以根據(jù)最初擬定的方案修改，新產(chǎn)生的需求則需要在分析歸類后予以解決。如果確實是合理化的需求，應由提出需求的科室負責人提供書面的需求修改文件；如果是需要在管理上加以控制，而非軟件造成的問題，則應對提出需求的科室進行說明解釋。

結(jié)束語：

成功的醫(yī)院信息化建設，需要搭建科學規(guī)范的標準體系和可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)平臺，搞好科學論證，及時抓好系統(tǒng)的技術(shù)升級換代，完善和擴展系統(tǒng)功能。只有制定合理的需求控制策略，才能規(guī)避因需求偏差帶來的開發(fā)和實施的風險，使得開發(fā)效率最大化、實施效果最優(yōu)化。

參考文獻

[1]古瑞娟，周小龍，修燕.醫(yī)院信息化建設中的需求管理[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2012，7（12）：96-98.

[2]林利，蔡名利.醫(yī)院信息化建設的實踐與體會[J].醫(yī)療裝備，2010，23（7）：46-48.

[3]李維.基于 RUP 的醫(yī)院信息系統(tǒng)需求管理研究與實踐[J].中國醫(yī)療設備，2010（4）：43-46.

[4]于東明，匡遠深，王強，等.醫(yī)院信息化建設若干問題探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2007（7）：93～94.

[5]王勝利.醫(yī)院信息化建設存在問題與對策探討[J].科技創(chuàng)新導報，2010.

[6]孫宏波，顏波，黃必清，等.面向復雜信息系統(tǒng)的用戶管理策略.計算機集成制造系統(tǒng)， 2004，11（21）.

[7]崔春莎.淺談以用戶為導向的信息需求分析.現(xiàn)代情報， 2004，01（91）.

[8]蔡紅.把涉密網(wǎng)限制在最小范圍內(nèi)[J].保密工作.2002（1）.

[9]謝明.淺談基層公安機關(guān)信息網(wǎng)絡系統(tǒng)建設[J].公安研究.2001（10）.

[10]崔燦，常義林.主動網(wǎng)絡管理技術(shù)研究[J].南京理工大學學報（自然科學版）2004，28（1）.

[11]田茂永.中國信息化兩大基本問題[J〕.IT經(jīng)理世界，2003（2）.

[12]丁寶芬.實用醫(yī)學信息學[M].南京：東南大學出版社，2003.

[13]鄭華金、董代富等.高校附屬醫(yī)院信息管理多模式應向全數(shù)字化推進[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2003.

[14]宗強.醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報， 2008， 7（2）： 4-5.

[15]陳春濤.數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與實證研究[D].武漢：華中科技大學， 2008.