60例急性闌尾炎患者術(shù)后臨床護(hù)理體會

陳榮

【摘 要】目的：探討急性闌尾炎患者術(shù)后臨床護(hù)理方法及效果。方法：將我院2013年1月至2014年1月收治的60例急性闌尾炎患者，按1：1比例隨機(jī)分為兩組，每組各30例，對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后給予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（23.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總體滿意率（96.67%）明顯高于對照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2189-01

闌尾炎是一種常見病，是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染[1]。其發(fā)病急、進(jìn)展快，絕大部分患者入院后需立即行外科手術(shù)治療，但術(shù)后較易并發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)進(jìn)程[2]，因此應(yīng)給予高度的重視。術(shù)后全方位護(hù)理可以減少闌尾炎并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，對患者的疾病治療有著非常重要的作用，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。本研究對我院2013年1月至2014年1月收治的60例急性闌尾炎患者采用闌尾切除術(shù)后分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共收集60例急性闌尾炎患者，所有患者均為我院2013年1月至2014年1月收治的60例行闌尾切除術(shù)的患者，其中男32例，女28例，年齡18～71歲，平均年齡為（27.62±3.25）歲，發(fā)病至手術(shù)時間1.6～10h，平均（5.01±0.88）h；體溫37.7～39.5℃；所有患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、嘔吐及腹瀉等。按1：1比例隨機(jī)分為兩組，每組各30例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病至手術(shù)時間等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1一般護(hù)理 保持良好的衛(wèi)生及病房環(huán)境，密切觀察患者血壓、心率、脈搏等生命體征情況，直至病情平穩(wěn)；若患者出現(xiàn)血壓下降迅速下降或者脈搏加快的現(xiàn)象，則考慮患者是否存在出血癥狀，對患者的術(shù)傷口進(jìn)行及時詳細(xì)的觀察，如出血則應(yīng)馬上進(jìn)行相應(yīng)的處理。并定期更換傷口敷料，清潔傷口，并保持敷料的干燥和清潔，防止感染的發(fā)生[3]。術(shù)后加強(qiáng)與患者溝通，了解患者的腹痛情況，并采用相應(yīng)措施處理。

1.2.2 心理護(hù)理 術(shù)后根據(jù)患者的心理狀況，采取有針對性的心理干預(yù)措施，告知患者手術(shù)的效果，幫助患者緩解疼痛，消除不良心理情緒，使患者樹立良好的信心。

1.2.3 生活護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束后當(dāng)日，應(yīng)給予禁食，第一天可以選擇流質(zhì)，第二天則可以改為軟食，若患者不出現(xiàn)異常情況，則可以在術(shù)后的第三天進(jìn)行普食，但總體來講患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化、高蛋白、高纖維素的食物為主[4]?；颊呤中g(shù)結(jié)束后的3至5天，盡可能避免肥皂水灌腸，尤其是刺激性較強(qiáng)的肥皂水，同時應(yīng)嚴(yán)禁使用強(qiáng)瀉劑，防止患者腸蠕動的增加，避免患者出現(xiàn)闌尾殘端結(jié)扎線脫落的現(xiàn)象，同時可以避免患者縫合傷口的裂開，若患者出現(xiàn)便秘癥狀，則可以選擇服用輕瀉劑。手術(shù)結(jié)束后患者可進(jìn)行一些簡單的活動，有利于其腸蠕動的恢復(fù)，避免出現(xiàn)腸粘連的癥狀，而且可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，對患者的傷口愈合有著非常重要的意義。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，及時對癥處理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，若其闌尾系膜結(jié)扎線脫落，則容易引發(fā)闌尾動脈出血以及腹腔內(nèi)出血，患者通常表現(xiàn)腹脹、腹痛、血壓下降、脈搏加快、出冷汗以及臉色蒼白等多種休克癥狀，對此，護(hù)理人員應(yīng)立即囑患者平臥，同時予以鎮(zhèn)靜、吸氧以及靜脈輸液等多種措施。此外，還應(yīng)抽取患者的血液，進(jìn)行血型鑒定或者交叉配血，立即進(jìn)行手術(shù)止血[5]。術(shù)后患者常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，避免術(shù)后并發(fā)感染，協(xié)助患者按摩腹部，以促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用醫(yī)院正規(guī)調(diào)查問卷對護(hù)理人員的滿意度進(jìn)問卷調(diào)查行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況分析 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理人員滿意度調(diào)查分析 觀察組患者總體滿意率為96.67%；對照組總體滿意率為80.00%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者護(hù)理滿意率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見病，其發(fā)病急、進(jìn)展迅速，入院后應(yīng)立即采用手術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后患者較易并發(fā)切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫、糞瘺等并發(fā)癥，對患者的預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。本研究在患者圍術(shù)期給予綜合性護(hù)理干預(yù)，本組結(jié)果顯示，對于闌尾炎術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)的專業(yè)護(hù)理對于促進(jìn)患者痊愈，減少感染和并發(fā)癥以及提高患者護(hù)理滿意度等均具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪艷，魏娜.淺談急性闌尾炎的診斷、治療和護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，13（1）：152-153.

[2] 寧長青.43例小兒急性闌尾炎臨床診治分析[J].安徽醫(yī)藥，2010，12（08）：94-97.

[3] 宋業(yè).護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2012，（09）： 3342-3343.

[4] 張潔靖.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（11）：59-60.

[5] 吳麗娟，陳靜，彭潔.急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010，17： 56-57.