剖宮產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素和止血敏的臨床探討

金葉婷　吳弘華

【摘 要】 目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素與止血敏的臨床效果。方法 選取2010年5月至2011年5月普陀區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦72例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組（36例）術(shù)后每日給予催產(chǎn)素（20U）+止血敏（1000mg），對(duì)照組（36例）術(shù)后每日給予催產(chǎn)素（10U）+止血敏（500mg），對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的術(shù)中、術(shù)后出血量均明顯低于對(duì)照組，且切口愈合率明顯高于對(duì)照組（77.8%vs30.6%），（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 催產(chǎn)素與止血敏聯(lián)合用藥可促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血管收縮，減少切口及創(chuàng)面出血量，適當(dāng)提高劑量，可有效減少出血量，促進(jìn)子宮切口的愈合，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；催產(chǎn)素；止血敏；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R713.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

產(chǎn)后出血為臨床常見(jiàn)分娩期并發(fā)癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床治療以減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量為重點(diǎn)，我院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用催產(chǎn)素及止血敏進(jìn)行止血，取得良好療效[1]。本研究就催產(chǎn)素及止血敏在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后的聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床療效，現(xiàn)結(jié)果分析如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2010年5月至2011年5月于普陀區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦72例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，其中觀察組36例，年齡23至36歲，平均（29.52±1.36）歲；孕周37至43周不等，平均（39.86±2.15）周。對(duì)照組36例，年齡24至35歲，平均（29.53±1.39）歲；孕周37至42周不等，平均（39.16±1.35）周。兩組在年齡及孕周等一般資料上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦術(shù)前給予催產(chǎn)素（由甘肅大得利制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020713，劑量10U）+止血敏（由湖北中佳藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020621，劑量（500mg）+5%葡萄糖注射液（500ml），靜脈滴注；給予催產(chǎn)素（10U）+5%葡萄糖注射液（500ml），靜脈滴注。給藥時(shí)間間隔>3h。術(shù)后給予催產(chǎn)素（10U）+止血敏（500mg）+5%葡萄糖注射液（500ml），靜脈滴注，1日1次，連續(xù)給予3d。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦術(shù)前給予催產(chǎn)素（10U）+止血敏（500mg）+5%葡萄糖注射液（500ml），靜脈滴注，給藥2次，時(shí)間間隔>3h；給予催產(chǎn)素（10U）+5%葡萄糖注射液（500ml），靜脈滴注，給藥1次。術(shù)后給予催產(chǎn)素（10U）+止血敏（500mg）+5%葡萄糖注射液（500ml），靜脈滴注，1日2次，連續(xù)給予3d。

1.3 觀察項(xiàng)目與指標(biāo) （1）出血量：對(duì)兩組術(shù)中、術(shù)后3h及術(shù)后12h出血量進(jìn)行對(duì)比分析。（2）子宮切口：對(duì)兩組術(shù)后3d子宮切口進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)，聲像圖分類(lèi)如下：Ⅰ類(lèi)顯示強(qiáng)回聲光帶呈弧狀或平狀，為切口愈合良好；Ⅱ類(lèi)顯示非勻質(zhì)性的實(shí)質(zhì)性光團(tuán)，并向膀胱側(cè)突起，為切口異常，且存在炎性反應(yīng)；Ⅲ類(lèi)顯示混合光團(tuán)，以無(wú)回聲或低回聲為主，為切口異常，且存在炎性反應(yīng)伴有積液[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)；且（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量對(duì)比 觀察組術(shù)中、術(shù)后3h及術(shù)后12h出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（結(jié)果見(jiàn)表1）

2.2 兩組子宮切口情況對(duì)比 觀察組Ⅰ類(lèi)28例，Ⅱ類(lèi)5例，Ⅲ類(lèi)3例，愈合率為77.8%；對(duì)照組Ⅰ類(lèi)11例，Ⅱ類(lèi)19例，Ⅲ類(lèi)6例，愈合率為30.6%。觀察組的子宮愈合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血為剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。催產(chǎn)素屬多肽類(lèi)激素，可對(duì)子宮平滑肌受體產(chǎn)生直接作用，從而有效促進(jìn)子宮收縮。止血敏屬促凝血藥物，可通過(guò)增加血小板的數(shù)量，提高其凝集效應(yīng)，從而促進(jìn)血小板對(duì)凝血活性物的釋放，有效凝血[3]。本研究就72例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并探討催產(chǎn)素與止血敏聯(lián)合用藥不同劑量對(duì)產(chǎn)婦臨床效果的影響進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示觀察組的術(shù)中、術(shù)后出血量均明顯低于對(duì)照組，且在切口愈合率上明顯高于對(duì)照組（77.8%vs30.6%），（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與李淑敏等[4]的研究結(jié)果基本一致。

研究表明對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予催產(chǎn)素與止血敏聯(lián)合用藥，可促進(jìn)血管收縮，減少切口及創(chuàng)面出血量，適當(dāng)提高劑量，可有效減少出血量，促進(jìn)子宮切口的愈合，療效顯著，值得臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝愷俐.預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，11（17）：2128-2129.

[2] 范華蘭.聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（01）：212-213.

[3] 孫蘭香.剖宮產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素和止血敏的臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，20（14）：597-598.

[4] 李淑敏，趙玉梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素和止血敏340例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008，09（29）：4119-4121.