蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床分析

潘鵬翔

【摘 要】 目的 分析和研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床療效。方法 我們選取2011年10月-2013年8月反流性食管炎患者194例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（97例）與對(duì)照組（97例）。對(duì)照組患者給予蘭索拉唑進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利片進(jìn)行治療，將兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療結(jié)束后的臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將蘭索拉唑與莫沙必利片聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎患者治療中，療效確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，患者在治療期間不良反應(yīng)較小，安全可靠，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 蘭索拉唑；莫沙必利片；反流性食管炎；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

反流性食管炎在消化內(nèi)科是較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型或并發(fā)癥，其是由于胃、十二指腸內(nèi)食物反流至食管，高酸性物質(zhì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致食管黏膜潰瘍或潰爛所致[1]，高發(fā)人群為中老年人群，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：反食、惡心、胸骨后痛、燒心、反酸等。由于反流性食管炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜且復(fù)發(fā)率高，增加了臨床治愈的難度[2]。本文選取反流性食管炎患者97例給予蘭索拉唑+莫沙必利片進(jìn)行治療，取得了比較好的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2011年10月-2013年8月反流性食管炎患者194例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（97例）與對(duì)照組（97例）。97例對(duì)照組患者中：男52例；女45例；年齡在37-61歲，平均年齡為49.2±8.4歲；病程在0.5-3年，平均病程為1.2±0.6年。病情程度分級(jí)為：Ⅱ級(jí)61例；Ⅲ級(jí)20例；Ⅳ級(jí)16例。97例觀察組患者中：男59例；女38例；年齡在41-67歲，平均年齡為50.6±8.9歲；病程在0.3-5年，平均病程為2.4±0.7年。病情程度分級(jí)為：Ⅱ級(jí)53例；Ⅲ級(jí)26例；Ⅳ級(jí)18例。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物性食管炎患者；感染性食管炎患者；上消化道潰瘍患者；食管腫瘤患者；近期服用過(guò)影響胃腸功能藥物治療患者。兩組患者的性別、病程、年齡等資料相比較，無(wú)明顯差異，其相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予蘭索拉唑（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療：蘭索拉唑15mg口服，日二次，8周為一個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療：莫沙必利片5mg口服，日三次，8周為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者臨床癥狀積分為[3]：無(wú)癥狀為0分；有輕微癥狀表現(xiàn)為1分；癥狀表現(xiàn)明顯為2分；癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，并影響日常的工作和生活為3分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：患者臨床癥狀消失。顯效：患者臨床癥狀改善達(dá)2個(gè)等級(jí)或以上。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善達(dá)1個(gè)等級(jí)。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率比較行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，a=0.05確定為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

（2）兩組患者治療后臨床癥狀積分均優(yōu)于治療前，觀察組患者治療結(jié)束后的臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

（3）兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 詳見(jiàn)表3。

3 討論

反流性食管炎是典型的與胃酸相關(guān)性疾病，其是由于胃內(nèi)壓力高過(guò)食管、食管內(nèi)括約肌張力變?nèi)跻约笆彻莛つさ目蛊琳瞎δ軗p傷等多種因素共同作用，致使胃內(nèi)溶物流入食管，導(dǎo)致食管黏膜受損而引起食管黏膜炎性病變[5]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)胸骨后疼痛、反酸、吞咽困難、燒灼感，部分患者有夜間呼吸暫停、咳嗽、哮喘等癥狀表現(xiàn)，臨床若不能給予及時(shí)治療，可造成患者出現(xiàn)缺鐵性貧血以及食管黏膜糜爛或出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活，臨床常以抑制胃酸分泌與促進(jìn)胃腸動(dòng)力等藥物進(jìn)行治療。

莫沙必利是新型助消化動(dòng)力藥物，其能夠選擇性同肌間神經(jīng)叢5-HT4結(jié)合，增加乙酰膽堿的釋放量，增強(qiáng)消化道動(dòng)力與胃蠕動(dòng)力，從而達(dá)到緩解胃反流的目的。在臨床應(yīng)用時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)，患者服用莫沙必利時(shí)，對(duì)其血壓、心率均無(wú)影響，說(shuō)明莫沙必利治療安全性較高。蘭索拉唑?qū)俚诙|(zhì)子泵抑制類(lèi)藥物，其具有抑制胃酸分泌，升高血胃泌素及保護(hù)胃黏膜的作用。蘭索拉唑抗幽門(mén)螺旋桿菌的作用強(qiáng)于奧美拉唑，并且患者口服后，機(jī)體易于吸收。患者在服用藥物治療期間，出現(xiàn)了腹脹、腹瀉、頭暈、食欲不振等不良反應(yīng)，但癥狀表現(xiàn)均較輕微，在未給予處理情況下，癥狀自行緩解。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率為95.9%，其與余小明等人研究結(jié)果相似[6]，這一結(jié)果充分說(shuō)明了蘭索拉唑與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎患者的治療中，療效明顯，具有經(jīng)濟(jì)、安全、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 谷忠星.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎72例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：116-117.

[3] 王瓊芬.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（03）：21.

[4] 方奇慧.莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）：105-106.

[5] 閔紅梅.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（11）：94-96.

[6] 余小明，阮國(guó)平，肖海平.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎38例[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（08）：217-218.