頭孢硫脒治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

宋雷　楊永蓮

【摘 要】 目的 觀察頭孢硫脒（仙力素）治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將我科2011年2月-2012年2月收治的68例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為兩組治療；治療組34例，給頭孢硫脒50-100mg/（kg.d），對(duì)照組34例，給頭孢唑林鈉50-100mg/（kg.d）。結(jié)果 頭孢硫脒的臨床總有效率97.06%，頭孢唑林鈉的臨床總有效率79.41%。結(jié)論 頭孢硫脒用于治療小兒支氣管肺炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 頭孢硫脒；支氣管肺炎；療效

【中圖分類號(hào)】 R563.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，全年均可發(fā)病，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)，但夏季并不例外。我院兒科自2011年2月-2012年2月應(yīng)用頭孢硫脒治療小兒支氣管肺炎取得滿意療效，觀察分析報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選擇我科2011年2月-2012年2月收治的68例支氣管肺炎患兒，根據(jù)2010年人民衛(wèi)生出版社《兒科學(xué)》第7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]1）6個(gè)月-3歲小兒，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀；2）肺部聽診聞及固定的中細(xì)濕羅音；3）外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；4）X胸片有肺炎的改變；排除原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病、呼吸道局部畸形或結(jié)構(gòu)異常、支氣管異物、先心病、營(yíng)養(yǎng)不良和環(huán)境因素等；無青霉素、頭孢菌素類藥物過敏史。將68例患兒隨機(jī)分為兩組：治療組34例，男20例，女14例，年齡<1歲19例，1-3歲15例，體重8.5-15kg，平均12.4 kg；對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡<1歲21例，1-3歲13例，體重8.8-14.2kg，平均12.3kg。兩組入院病程平均均約為3天左右。

1.2 治療方法 治療組：給予頭孢硫脒50-100mg/（kg.d），加入生理鹽水100ml靜脈點(diǎn)滴，2次/d；對(duì)照組：給頭孢唑林鈉50-100mg/（kg.d），加入生理鹽水100ml靜脈點(diǎn)滴，2次/d。兩組療程均為7d，并根據(jù)患兒病情酌情給予霧化、止咳、化痰、吸氧、解熱及對(duì)癥治療。

1.3 療效判斷 觀察兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間，治療前后分別檢查血常規(guī)、肝腎功，記錄有無腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。效果判斷：1）治愈：發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀和肺部啰音消失，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，肺部病灶吸收。2）有效：臨床癥狀、體征減輕，肺部病灶有所吸收。3）無效：癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)，或有加重趨勢(shì)。

2 結(jié)果

治療組34例，治愈25例（73.53%），有效8例（23.53%），無效1例（2.94%），總有效率97.06%；對(duì)照組34例，治愈11例（32.35%），有效16例（47.06%），無效7例（20.59%），總有效率79.41%.兩組總有效率有顯著差異（P<0.05）.兩組不良反應(yīng)主要為胃腸反應(yīng)，癥狀較輕，不影響繼續(xù)用藥，其中對(duì)照組發(fā)生皮疹1例，停藥后皮疹逐漸消退，未給特殊處理。（見表1）

3 討論

支氣管肺炎多由細(xì)菌、病毒、支原體等感染引起，也有所謂“混合性感染”[2]，是小兒常見的急性下呼吸道感染疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音，胸片示肺部炎癥影為典型表現(xiàn)。該病是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，其病原菌主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等，其病理病變特征為以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥。一般臨床常選用青霉素類、第一、二代頭孢菌素及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，但由于近幾年抗生素的廣泛濫用，使得耐藥株的出現(xiàn)，導(dǎo)致上述藥物很難達(dá)到治療效果。頭孢硫脒（仙力素）是強(qiáng)殺菌劑，是我國(guó)自行研發(fā)并應(yīng)用于臨床的第一代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及部分陰性菌有抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的作用較強(qiáng)，尤其是對(duì)葡萄球菌和腸球菌具有很強(qiáng)的抗菌活性，主要作用于細(xì)菌的中隔細(xì)胞壁，靜脈滴注后血藥濃度達(dá)峰快，高峰血藥濃度維持在6h左右，在各組織器官分布廣泛[3]。本文對(duì)頭孢硫脒治療小兒支氣管肺炎臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，總有效率達(dá)97.06%，明顯優(yōu)于對(duì)照組頭孢唑林鈉，說明療效顯著。

綜上所述，頭孢硫脒治療小兒支氣管肺炎臨床療效顯著，安全可靠，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床一線推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，7：276-277.

[2] 王幕逖.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：277.

[3] 戴自英.實(shí)用抗菌藥物學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1992：125.