69例頭孢匹胺治療細(xì)菌性感染臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

劉文濤 邵愛(ài)紅

【摘 要】目的：觀察分析頭孢匹胺治療細(xì)菌性感染的臨床療效及安全性。方法：69例細(xì)菌性感染患者，采取注射用頭孢匹胺1.0-2.0g，并加入250ml的9.0mg/ml 氯化鈉注射液，q12h，靜滴，療程為7-14d。結(jié)果：治療細(xì)菌性感染69例患者痊愈 43例，顯效21例，進(jìn)步3例，無(wú)效2例，平均痊愈率和有效率分別為 62.32%，92.75 %；ADR發(fā)生率為 7.25%（5/69），未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重ADR。結(jié)論：頭孢匹胺鈉治療細(xì)菌性感染療效好且安全性高。

【關(guān)鍵詞】頭孢匹胺；細(xì)菌性感染；臨床療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2159-02

頭孢匹胺（Cefpiramide，CPE，）是半合成的第三代頭孢菌類的抗生素，抗菌譜和殺菌力廣泛，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、陰性桿菌以及厭氧菌均具有強(qiáng)大的抗菌活力，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定 [1]。頭孢匹胺的一個(gè)顯著特點(diǎn)是具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)特征，能夠廣泛的分布于組織和液體中，同時(shí)保持有效治療濃度。本藥品靜脈給藥后血藥濃度高，半衰期為4.5h，連續(xù)給藥并無(wú)蓄積性。用藥24h后有22%隨尿液排出，其余排入膽汁。在2013年1月至2013年6月期間于我院進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，目的在于探討頭孢匹胺治療細(xì)菌性感染的臨床療效和安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月-2013年6月住院治療的69例細(xì)菌性感染患者。所有研究患者住院之前48h未接受抗菌藥物的治療。其中，男性39例女性30例；年齡18-70歲，中位年齡43.6歲；上呼吸道感染15例，下呼吸道感染21例，泌尿系統(tǒng)感染23例，其他系統(tǒng)感染10例。

1.2 治療方法

2組基礎(chǔ)治療相同，根據(jù)患者需要的同時(shí)將注射用頭孢匹胺1.0-2.0g加入至250ml的 9.0m/ml氯化鈉注射液中，靜滴，0.5-1h內(nèi)滴注完畢，療程為7-14d。同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)或者病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3 療效觀察

治療期間詳細(xì)觀察患者的癥狀、體征變化和藥物不良反應(yīng)。用藥前和停藥后各作相應(yīng)的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。治療前中后各查血、尿常規(guī)、X線檢查，肝、腎功能測(cè)定以及心電圖[2]。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，按4級(jí)評(píng)定，包括：（1）痊愈：癥狀、體征均恢復(fù)正常；（2）顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但是以上四項(xiàng)中有1項(xiàng)并未完全恢復(fù)。（3）：進(jìn)步：病情有好轉(zhuǎn)，但是不夠明顯；（4）無(wú)效：用藥后72小時(shí)病情無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重者。痊愈及顯效視為有效，并據(jù)此計(jì)算有效率。評(píng)價(jià)不良反應(yīng)與化驗(yàn)值異常與藥物關(guān)系按照肯定有關(guān)、很可能有關(guān)、可能無(wú)關(guān)、肯定無(wú)關(guān)、無(wú)法評(píng)定5級(jí)進(jìn)行評(píng)定，前2項(xiàng)統(tǒng)計(jì)ADR，并據(jù)此計(jì)算ADR發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

69例細(xì)菌性感染患者治療之后的有效率為92.75%，其中上呼吸道感染為93.33%，下呼吸道感染為90.48%，泌尿系統(tǒng)感染為95.65%。頭孢匹胺治療患者細(xì)菌性感染的臨床療效統(tǒng)計(jì)情況，見(jiàn)表1.

2.2不良反應(yīng)

69例細(xì)菌性感染患者都完成了治療。其中3例患者出現(xiàn)了惡心和食欲減退，1例發(fā)生了腹瀉，1例出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。所發(fā)生的ADR均癥狀輕微，未發(fā)生其他嚴(yán)重的ADR。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，ADR發(fā)生率為7.25%（5/69）。

3 討論

頭孢匹胺臨床主要用于治療敏感菌感染而引起的咽喉炎、扁桃體炎、及婦科感染等疾病。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的抗菌活性、對(duì)于革蘭氏陰性菌也有廣譜抗菌活性，并且對(duì)綠膿桿菌等革蘭式陰性桿菌有很強(qiáng)打的抗菌活性[3]，本藥的作用為殺菌，當(dāng)用于實(shí)驗(yàn)性感染（小鼠）時(shí)，也呈現(xiàn)處優(yōu)良的治療效果。對(duì)于青霉素類以及其它頭孢菌素類或者氨基糖苷類抗生素有耐藥性的細(xì)菌，尤其對(duì)綠膿桿菌較為敏感。作用機(jī)制為當(dāng)青霉素結(jié)合蛋白（PBP）的1A，1B以及3有很強(qiáng)的親合性，能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而發(fā)揮殺菌作用[4]。

本次治療呼吸道感染和泌尿道的臨床試驗(yàn)取得了良好的臨床療效，臨床治療上呼吸道感染的有效率為，治療下呼吸道感染的有效率為，治療泌尿系統(tǒng)感染有效率為，其他感染有效率為，其中藥物不良反應(yīng)少，ADR發(fā)生率為 7.35%（5/69），與報(bào)道情況相似[5]。

頭孢匹胺為近年來(lái)應(yīng)用于臨床治療的新的頭孢菌素類抗生素，臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)比較少。隨著臨床不斷使用，本品的耐藥菌株不斷增加，這使相當(dāng)多的常用抗菌藥物的療效不明顯。

總之，本品對(duì)臨床敏感菌引起的感染安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新謙，金有豫，湯光等.新編藥物學(xué)[M].第16版。人民衛(wèi)生出版社，2009：48-49.

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[4] 徐玉華.B-內(nèi)酰胺類的抗生素復(fù)合制劑療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010.5（8）：401

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