小劑量激素治療女性更年期綜合征臨床分析

張紅英

【摘 要】 目的：觀察采用小劑量激素治療女性更年期綜合征的臨床分析。方法：在我科門診確診為有明顯絕經(jīng)相關(guān)癥狀的56例更年期婦女，適當(dāng)采取小劑量激素治療，如口服尼爾雌醇，已烯雌酚等。結(jié)果：小劑量激素治療女性更年期綜合征，可明顯減輕患者的更年期癥狀，且子宮內(nèi)膜無明顯增厚。結(jié)論：本文通過更年期婦女對藥物反應(yīng)的不同，制定不同劑量的激素用量方法，取得了滿意的效果，有效緩解了女性更年期綜合征的癥狀，提高了更年期婦女的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】女性更年期綜合征；卵巢功能；雌激素

【中圖分類號】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2146-01

女性更年期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期或其后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂、代謝障礙為主的一系列癥候群。通常發(fā)生在45～55歲的女性，一般在絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂時(shí)，這些癥狀已經(jīng)開始出現(xiàn)，可持續(xù)至絕經(jīng)后2-3年，僅少數(shù)人到絕經(jīng)5-10年后癥狀才能減輕或消失。由于該階段患者免疫功能下降，常引起感冒、泌尿系統(tǒng)感染及其他病癥?，F(xiàn)今隨著人們生活水平的提高，保健意識的增強(qiáng)，女性更年期綜合征問題越來越引起人們的重視。本文為了解小劑量激素治療女性更年期綜合征的臨床治療效果，對我科收治的56例生更年期綜合征婦女進(jìn)行臨床分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月～2013年4月來我科就診的女性更年期綜合征患者56例，年齡45～58歲，平均49歲。臨床癥狀：潮紅、烘熱汗出、頭暈?zāi)垦！⒍Q、心悸、煩躁不安、失眠、抑郁、乏力、月經(jīng)周期紊亂、腰酸背痛等。心電圖檢查均為正常，化驗(yàn)室檢查可見雌酮、雌二醇降低，促性腺激素升高。B超檢查子宮內(nèi)膜及卵巢情況后，均符合女性更年期綜合征?；颊邿o明顯全身系統(tǒng)陽性體征及器質(zhì)性疾病，無其他慢性疾病及使用激素禁忌癥。

1.2 方法 尼爾雌醇 5mg 每月1次，口服，待癥狀改善后，維持在1～2mg，每月1～2次；或應(yīng)用已烯雌酚0.25mg，每晚口服1次；也可雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用，乙烯雌酚0.25mg，口服1次/日，連服21天，于最后5天加用黃體酮10mg，每日1次肌注，使子宮內(nèi)膜周期性脫落，以免長期受雌激素影響而使子宮內(nèi)膜增生過長或癌變。但在應(yīng)用激素治療時(shí)，要嚴(yán)格掌握其指征和應(yīng)用劑量，防治因長期應(yīng)用引起子宮內(nèi)膜增生、子宮出血等。

1.3 癥狀評分：無癥狀為0分；癥狀輕或偶而出現(xiàn)為1分；癥狀中等為 2分；癥狀較嚴(yán)重為3分。每項(xiàng)癥狀的系數(shù)與程度因子乘積之和，即為更年期綜合征癥狀評分。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：癥狀評分減少90%以上；②顯效：癥狀評分減少70%～89%；③有效：癥狀評分減少30%～69%；④無效：癥狀評分減少不足29%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

56例女性更年期綜合征患者中，有8例因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)后出現(xiàn)卵巢早期衰竭癥狀，20例為癥狀積分達(dá)12～14分的輕型更年期綜合征，28例為癥狀積分達(dá)到15～20分的較重的更年期綜合征。所有患者均采用小劑量激素治療連續(xù)2個(gè)月后，56例女性更年期綜合征患者均獲得了明顯的效果，其臨床療效見表1.由表1可知痊愈有4例，顯效有30例，有效有19例，無效為3例。治療期間行B超及影像學(xué)檢查，未見子宮內(nèi)膜及乳腺有異常變化，也無明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

女性進(jìn)入更年期后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平驟然下降，機(jī)體老化，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂，從而引起女性身體的一系列癥狀。經(jīng)臨床觀察，婦女更年期出現(xiàn)的潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定等是更年期綜合征最典型的癥狀，而且90%以上的更年期婦女都有絕經(jīng)癥狀，其中約一半婦女認(rèn)為這影響了她們的生活。給女性個(gè)人生活和家庭造成很大的影響。而采用小劑量激素療法是指給絕經(jīng)前后婦女補(bǔ)充適量的雌激素，以緩解雌激素缺乏造成的各種更年期癥狀。目前雌激素治療更年期綜合征，臨床已有定論，但由于其相關(guān)的不良反應(yīng)，使其臨床應(yīng)用受到很大的限制[1]。對更年期女性來說，如果經(jīng)相關(guān)檢查后，確認(rèn)可以行激素療法，那么臨床就可采用小劑量激素來控制或減輕其癥狀。因?yàn)樵谂越^經(jīng)后，本身激素水平處于較低狀態(tài)，所以這種激素是身體的需要，它并不具有依賴性，只是每個(gè)人的情況不同，而用藥時(shí)間長短也不相同，只要在用藥后沒有出現(xiàn)禁忌癥，并做好定期檢查就可以的。

適當(dāng)采取小劑量激素治療，可補(bǔ)充體內(nèi)雌激素的不足，調(diào)節(jié)丘腦下部、垂體、卵巢內(nèi)分泌軸的功能，改善更年期癥狀及絕經(jīng)后生殖器官的萎縮性變化，預(yù)防心血管疾病及骨質(zhì)疏松。尼爾雌醇是一種長效E3，控制更年期綜合征癥狀效果顯著，對子宮內(nèi)膜影響小，不致引起子宮出血。經(jīng)過臨床觀察，小劑量激素應(yīng)用達(dá)到了更年期綜合征的治療目的，改善了更年期女性的健康狀況和性生活質(zhì)量，因此小劑量激素應(yīng)用于無禁忌癥的更年期綜合征婦女是安全而有效的。但需指出，在應(yīng)用雌激素替代治療時(shí)，要特別注意雌激素以能夠緩解癥狀的最小劑量為宜，應(yīng)用時(shí)間的長短，原則上是待癥狀緩解后，即減量或停用。對于長期應(yīng)用雌激素的患者，應(yīng)采取雌、孕激素序貫療法或合并應(yīng)用，這對子宮內(nèi)膜有一定的保護(hù)作用[2]。本文56例女性更年期綜合征患者，經(jīng)小劑量治療2個(gè)月后，其中痊愈有4例，顯效有49例，無效為3例。這提示說明小劑量激素治療女性更年期綜合征，可明顯有效緩解更年期綜合征的癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗軍，李麗君.針刺配合小劑量雌激素治療女性更年期綜合征40例.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，26（6）：492.

[2] 林守清.正確應(yīng)用性激素補(bǔ)充療法促進(jìn)絕經(jīng)后婦女的健康.中華醫(yī)學(xué)雜志，2002，82（23）：1587-1589.